一针法颈丛麻醉用于肩关节脱位整复术

1、一针法颈丛麻醉用于肩关节脱位整复术1一针法颈丛麻醉用于肩关节脱位整复术摘要：目的：介绍一针法颈丛麻醉对肩关节脱位手法整复术的适用。表明麻醉起效时间在10 min均达100%。认为，该方法操作简单，起效快，无并发症。适用于成人肩关节脱位的手法整复术。方法：将120例肩关节脱位其中合并耾骨颈骨折 3例的患者随机分为 颈丛麻醉（I组）和臂丛麻醉H组（肌间沟法）。观察麻醉前（T0）、复位时（T1）、复位毕（T2）三个阶段患者的 心电图（ECG、心率（HR、血氧保和度（SpO2、麻醉效果以及不良 反应。结果：在复位时I组血压、血氧保和度略有下降，H组心率血压均上升（PV 0.05 ）, I组麻醉优良率达

2、近100%,对照组则达50%（ PV 0.05 ） 结论：一针法颈丛麻醉优于臂丛麻醉，值得临床推广应用。毕业论文关键词：颈丛；麻醉；肩关节肩关节为结构不稳，运动广泛的球凹关加之组成耾胛关节的肱骨头大，肩胛盂浅和关节囊及韧带相对松 弛薄弱等因素，容易发生脱位，是一种常见的创伤性疾病 1-2。陕西省安康市人民医院自2006年1月以来对120例肩关节脱 位其中合并耾骨颈骨折3例的患者分别采用一针法颈丛麻醉（I组） 和臂丛（肌间沟法）麻醉（H组）两种方法进行 2比较，一针法颈 丛麻醉优于臂丛麻醉，取得良好的临床效果。现报告如下。1 资料与方法 1.1一般资料：选择AsA 12级肩关节脱位的患者120例

3、，男68例，女52 例，年龄1869岁。手法整复术时间一般在1530 min内完成。1.2方法及用药：复位前均无需用术前针，外科医生均采用简单易行的手牵足蹬法整复术。入室后开通静脉通路，多功能监测仪测心电图（BCG、无创血压（NIBP）、心率（HR,血氧饱和度（SpO2。全组均在肩下垫一薄枕，两手臂紧贴身体两侧，头偏健侧。I组：在胸锁乳头肌与颈外静脉交叉点向下1.5 cm 处，用左手食指扪及C4横突予以标识，右手持长 45 cm G22针，在C4横突处垂 直进针，有骨质感，抽吸无气，无血、无脑脊液，右手固定针头，再 缓慢推入备好的1%利多卡因加0.3%罗哌卡因20 ml。最新资料推荐II组:显

4、露胸锁乳头肌确定前中斜角间沟，左手固定，右手持长4 5 cm G22针垂直进针略向脚端推进，寻找异感后回抽无血无气无脑脊液缓 慢推入1%利多卡因加0.3%罗哌卡因20 ml。毕业论文 1.3观察指标：观察麻醉前(T0)、复位时(T1)、复位毕(T2)三个阶段患者的ECGHR SpO2优：完全无痛，复位时无需镇痛药、镇静药患者安静；良：牵拉手臂时稍有不适，需用氟芬合剂；不佳：复位时不能忍受，需用丙泊酚入睡后复位。3 2 结果I组：在复位时、血压略有下降12.6%、心率基本不变，SpO2下降1%, 然后逐渐上升。详见表1。I组则相反血压心率分别上升 13%、24.4% (PV 0.05 )。两组麻

5、醉效果详见表2 (PV 0.05 )。两组不良反应无统计学意义(P 0.05、，详见表3。表1各组血压、心率及氧饱和度变化()组别论文代写时间 NIBP (kPa)HR(bpm)SpO2 (%I组 T0 12.892.0977.2514.2597.151.424 T112.181.8686.2520.8096.051.82T212.032.0685.3519.8096.201.79H 组 T011.902.1282.5313.3497.501.95 T1 12.601.9095.9618.9297.611.67T2512.121.9093.7817.5297.681.28表2 麻醉效果例(% 组别例数 优 良论文代写差 优良率(%毕业论文I组6058(96.7)1(1.7 )1(1.7 )698.3H组