试管婴儿子宫内膜异位症的诊断方法 优佳国际

1、(1) 临床表现 痛经痛经是最常见而突出的症状，多为继发性，即患者诉说以往月经来潮时并无疼痛，而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。痛经常较重难忍，需要卧床休息或用药物止痛。 疼痛常渐进性加重。 月经周期中由于雌激素水平不断高涨，使异位的子宫内膜增生、肿胀，孕激素降低则异位子宫内膜出血，刺激局部组织，以致疼痛。子宫腺疾 病则痛经更为显著。 此外，在盆腔内异症中， 可查出许多炎症过程，很可能局部的炎症过程 伴有活跃的腹膜病变，从而产生前列腺素、激肤和其他肤类物质引起疼痛或触痛。但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检查所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著，但无痛经者， 占25%

2、左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。 月经过多子宫腺肌症患者月经量往往增多，经期延长。本病由于异位内膜反复出血，导致子宫不断增大，引起子宫内膜增生，而致月经量多，有大血块。 不孕内异症患者常伴有不孕。 根据天津、上海两地报道，原发性不孕占41.5%-43.3%,继发性 不孕占46.6%- 47.3%。盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管 腔堵塞，或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。 性交疼痛发生于子宫直肠窝、 阴道直肠隔的内异症， 使周围组织粘连肿胀而影响性生活，月经前期症状加重。 排便坠胀感一般在月经前期或月经后， 患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍， 而其他时问并无

3、此感觉， 为子宫直肠窝及直肠附近内异症的典型症状。 偶见异位内膜深达直肠黏膜，则有月经期直肠 出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状。 膀胱症状常见于子宫内膜异位到膀胱者，有周期险尿频、尿痛症状；侵犯膀胱黏膜时，则可发生周期性血尿。 腹壁疤痕及脐部的内异症则会出现周期性局部肿块及疼痛。 体征子宫腺肌病患者往往子宫增大，但很少超过孕12周大小。多为一致性增大，也可表现为某部比较突出，犹如子宫肌瘤二后位子宫，常粘连固定。在子宫直肠窝、宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一两个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有明显触痛，肛诊更为明显。在阴道后弯窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有

4、较多病变时，可触及硬块，甚至误诊为直肠癌。巧囊常与周围粘连、 固足，妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛，易误诊为附件炎症性包块。破裂后发生内出血，表现为急腹症。(2) 辅助检查 影像学检查阴道和腹部B超是鉴别巧囊和直肠阴道隔内异症的重要手段。B超可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物，与周围脏器特别是与子宫的关系。 CA125值测足中、重度内异症患者血清 CA125值可能会升高，但一般均为轻度升高，多低于200IU/ml。 抗子宫内膜抗体正常妇女血清中抗子宫内膜抗体多为阴性，内异症患者则60%以上呈阳性。患者血液中检测出该抗体，说明体内有异位内膜刺激及其体内免疫内环境改变

5、。(3) 腹腔镜检查腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准。在腹腔镜下不仅可以看到卵巢巧克力囊肿、腹膜或子宫直肠陷窝处的蓝紫色结节，从而确诊为子宫内膜异位症；而且可以直接进行手术，祛除病灶，达到治疗目的。那是心与心的交汇,是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒，沉香在喉，甜润在心。我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走

6、，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。关键在于，谁愿意为你停下脚步？对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的颜色;比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人;比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。你唯一能把握的，是变成最好的自己。也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾;也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把;