起搏器培训课件：起搏器程控随访经验分享

1、Medtronic 起搏器程控随访经验分享 南区 TFE 梁红灵 双腔起搏器：65% 单腔起搏器：34% 科学地、有效率地管理好植入后的起搏器， 是一个迫在眉睫的问题 ！ 2013年中国起搏器植入总量 51206台，较2012年增长3.4%（年平均增长5-10%） Medtronic 植入起搏器病人的管理 医生对起搏器治疗的管理 起搏器临床数据管理，发现新的临床论点 起搏器厂家承担的技术服务管理 4 1 2 3 起搏器程控随访是器械植入后的综合管理 了解竞争对手信息，阐明差别 5 植入起搏器病人的管理 医生对起搏器治疗的管理 起搏器临床数据管理，发现新的临床论点 起搏器厂家承担的技术服务管理

2、4 1 2 3 起搏器程控随访是植入后综合管理的概念 了解竞争对手信息，阐明差别 5 植入起搏器后的病人教育和关爱 植入后病人须知，病人和家属宣教 定期随访，随访门诊记录，担保卡的保管 远程监测随访的使用情况 热线电话，网上关爱 植入起搏器病人的管理 医生对起搏器治疗的管理 起搏器临床数据管理，发现新的临床论点 起搏器厂家承担的技术服务管理 4 1 2 3 起搏器程控随访是植入后综合管理的概念 了解竞争对手信息，阐明差别 5 随访门诊的建立 随访门诊基本设备 心电图监护及记录装置 各公司产品的程控仪，且软件升级良好 必要的抢救设备 随访门诊应建立独立的患者植入器械档案和资料库 资料管理问题 1

3、、患者的基本信息 2、患者的临床信息 3、患者的植入信息 4、患者的随访信息 最好在一个数据库中， 对远程监测随访，需有专门的人员管理此类患者的数据库 器械植入担保卡的管理 生产厂商应为每一个起搏器植入患者提供 植入识别卡.需要包括病人、医院、器械的 重要信息 随访时患者需携带此卡，以便医生及时了 解患者器械相关的信息。 起搏器程控随访的方式 一、诊室随访 二、远程监测随访 在医院外对起搏器进行询问评估 询问和传输 两种传输方式：自动、手动 随访门诊与植入医生的有效沟通 发现故障及异常，及时与植入医生沟通，在最快的时间内 给与问题解决 随访医生和植入医生不是同一家医院时，需要细心处理 植入起搏

4、器病人的管理 医生对起搏器治疗的管理 起搏器临床数据管理，发现新的临床论点 起搏器厂家承担的技术服务管理 4 1 2 3 起搏器程控随访是器械植入后综合管理 了解竞争对手信息，阐明差别 5 生产厂商技术服务人员 责任重要，提供专业技术支持，使用和操作其公司的设备， 但必须遵循以下规定 1、仅在医院负责医生的要求下进行技术支持 2、在临床环境中，不能单独一人对患者程控 3、在患者家中，当没有责任医生或医院技师在场时，TSR不能提供技术 支持 4、罕见或紧急情况下，责任医生的书面指令，可帮助患者实施处理 5、除了紧急情况，TSR不能为竞争生产厂商的器械提供技术支持 随访应关注的项目 项目内容 患者

5、方面 提高患者生活质量，优化起搏器系统，满足患者临床需要， 识别危险患者，并对发生市场纠正活动的起搏器施行更严密的随访 鉴别非起搏器的相关健康问题，给与适当指导 起搏器方面 了解并记录正常功能，识别或矫正起搏器的异常功能，故障排除 记录心室起搏百分比，减少不必要心室起搏 在安全的前提下，尽可能延长起搏器的寿命，识别并评价起搏器的寿命，计划择期更换 识别导线存在的障碍风险 疾病方面 记录心律失常发作的性质和频率，是否与患者的症状有关，并确定起搏器对这些心律失常的处理是 否合适 记录经胸阻抗、患者活动量和其他生理性参数，作为心衰患者监测的一部分， 评价治疗效果 MRI起搏器在进行MRI检查前后的参

6、数程控 其他 维护患者数据库，将起搏器及疾病相关信息及时向患者和医生沟通，提供专业技术和教育 技术支持人员需要对自己厂家各个产品功能清晰了解，随访中向医生传授产品的临床优势。 了解竞争对手信息，整理分析 随访工作人员 植入医生 随访医生 随访技师或护师 生产厂商技术服务人员 但是目前主要的随访工作都是由厂家负责，对于医生的培 训非常重要，可以更有效的提高效率 程控随访的培训可以定期安排， 随访中出现故障异常处理 起搏器出现故障时，应由医生向病人解释。 如与厂家有关联的问题，需要谨慎回答 对于产品召回问题，以公司法律部和市场部的文件回答为 准。 常见故障分析需要熟练掌握及处理 1、电极原因：不完

7、全脱位、断裂、心房电极脱位到心室，心房、心室电极接反， 2、感知、阈值故障排除 3、电池提前耗竭（真的与假象鉴别）、电重置、 4、心电图分析，起搏器特殊功能运作还是真的故障 （ MVP功能运作，模式转换等） 5、囊袋感染的处理 6、投诉处理，处理好病人、医院、厂家的关系 植入起搏器病人的管理 医生对起搏器治疗的管理 起搏器临床数据管理，发现新的临床论点 起搏器厂家承担的技术服务管理 4 1 2 3 起搏器程控随访是器械植入后综合管理 了解竞争对手信息，阐明差别 5 程控随访效率的提高 是一个严峻的问题 循证医学验证：安全、生理、延长寿命 故障排除，疾病治疗，故障排除，疾病治疗， 产品研发，宣传

8、教育产品研发，宣传教育 远程监测随访弥补门诊随访远程监测随访弥补门诊随访 的不足的不足 智能化 起搏器 更关注疾 病的管理 门诊随访 远程监测随访 远程监测随访是一个新的话题 2013ESC、2012ACC/AHA植入器械指南建议对远程监测 进行应用，还要进一步研究和发展 2012年中国远程监测的专家共识中明确推荐，在起搏器 术后随访中应用远程监测系统，以增加患者的时间与经济 获益 CareLink 远程监测网络全球应用远程监测网络全球应用 服务服务45个国家，个国家，7,250 多家诊所，多家诊所，810,000 注册患者注册患者 全球全球CareLink 注册患者注册患者 (千千) Car

9、eLink 全球覆盖全球覆盖 Current Country CareLink远程监测仪支持常见机型远程监测仪支持常见机型 注：CareLink网络不支持Relia和InSync III Protect（7285）机型 2490C（无线）（无线）2490G2490H Consulta CRT-D （D234TRK） Secura (D234) Maximo II (D284) Concerto (C174) Virtuoso (D164) Protecta (D364) Protecta XT (D354) Consulta CRT-P (C3TR01) Syncra CRT-P (C2TR0

10、1) Egida (D394) InSync Marquis (7277) InSync Maximo (7304) InSync Sentry (7298) InSync III Marquis(7279) Marquis (7230/7274) Maximo (7232) Intrinsic (7288) Advisa (A5DR01) Advisa MRI (A3DR01) EnRhythm Reveal DX (9528) Reveal XT (9529) Adapta Sensia Versa EnPulse Kappa 900 Kappa 700 产品定价及销售渠道 重点推广新产品打包CareLink销售 Advisa DR， Secura、Consulta CRTD CareLink monitor建议零售价 2490G/H RMB 6800 2490C RMB 8800 Mlink： RMB 4800 销售渠道：院内+ 院外