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文档简介
1、高血脂、高胆固醇 山楂片10克,白菊花5克,开水泡饮,一日二次,一日二次,连用 一个月,也可常用。忌蛋黄、肥肉、油腻。治疗血粘度高的方法血稠医学上叫高粘稠血症,中老年人易患,可经血液流变学检查确诊。 影响血液粘稠度的主要因素有:血细胞性因素,如血细胞数量多少、 大小、形态,红细胞变形性,血小板功能等。血浆性因素,如血浆蛋 白(特别是纤维蛋白原、免疫球蛋白)、血糖、血脂、纤溶活性等。 血管性因素、如血管长度、直径和内膜光滑度等。其他因素,如情绪、 生活模式、吸烟、饮酒等。以上因素如发生障碍活出现异常,就可发 生血液粘稠。1、什么是血粘度及咼粘血症血粘度是血液粘稠度的简称,是反映血液粘滞性的指标之
2、一。影响血 液粘稠的因素主要有:红细胞聚集性及变形性,红细胞压积、大小和 形态,血液中胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原的含量等等。高粘血症(或称高粘滞血症)是由于或几种血液粘之因子升高,使血 液过渡粘稠、血流缓慢造成,以血液流变学参数异常为特点的临床病 理综合症。通俗地讲,就是血液过度粘稠了,是由于血液中红细胞聚 集成串,丧失应有的间隙和距离,或者血液中红细胞在通过微小毛细 血管时的弯曲变形能力下降,使血液的粘稠度增加,循环阻力增大, 微循环血流不畅所致。2、引起高粘血症的原因 细胞浓度过高: 血液中的细胞数量相对增多。 例如老年人体内水分 相对减少,血液中的水含量也减少, 那么血细胞的比例就会相
3、对增大, 由于血液中的液体成分减少, 固体成分增多, 血液中的粘度就自然升 高了。 血液粘度增高:血液中除了红细胞以外,还有许多血浆蛋白,如球 蛋白、纤维蛋白原等。这些大分子蛋白质增多时 常与红细胞粘合成 网格,增加了血液流动的阻力,导致血液粘度增高。 血细胞的聚集性增高: 血液中的细胞应该是单个执行功能, 而不是 积聚在一起的。当红细胞或血小板的结构出现某种异常时 ,红细胞 和血小板就会积聚到一起,就会阻塞血管,形成血栓。 血细胞的变形性减弱: 人体内的毛细血管是很细的, 最小的血管只 能允许一个血细胞通过,而且血细胞在通过小血管时还要改变形状, 以利通过,当血细胞的变形能力减弱时,通过小血
4、管时很困难,影响 血流速度,因而使血粘度增高。 血脂异常:由于血液是全身循环的,所以血液中脂质含量过高时, 可以使血液的自身粘度改变。 另外,增高的血脂可抑制纤维蛋白溶解, 使血液粘度稠度更加增高。血粘度的增高,有利于冠心病的发生,甚 至诱发急性心肌梗死。3、高粘血症的早期信号 血液粘稠,流速减慢,这样,血液中脂质便沉积在血管的内壁上,导 致管腔狭窄、供血不足,导致心肌缺血、脑血栓、肢体血管血栓等疾 病的发生。有些中老年人经常感觉头晕、困倦、记忆力减退等,总认 为是人生走向衰变的必然现象,其实这就是 高粘血症造成的恶果。 早期主要表现:晨起头晕,晚上清醒;午餐后犯困;蹲着干活 气短;阵发性视力
5、模糊;体检验血时,往往针尖阻塞和血液很快 凝集在针管中;血流变测定时,血液粘度“”以上,其他各项 指数也显著增高。在日常生活中, 中老年人如发现自己有上述症状, 应及时去医院作血 流变学检查。4、老年人为何会出现高粘血症 因为老年人的血管壁弹性逐渐减弱, 管腔慢慢变狭窄, 所以细胞容易 相互紧贴靠拢,引起血粘度的增高,从而使血液流动速度减慢,导致 心血管疾病的发生; 同时,老年人血液粘稠度增高与血浆中所含的蛋 白质(球蛋白、纤维蛋白)和脂质(甘油三酯、胆固醇)含量增高有 关。已经证实,血脂异常者容易引起血液粘稠度增高;另外,当血液 中含有较多的异物 (如血管内壁脱落的上皮细胞、 附着于血管壁内
6、又 脱落的类脂质等)时,纤维蛋白和血小板就聚集在异物周围,并把它 们包裹起来,这样便容易形成血栓,而影响血液的正常运行速度,加 重血液的粘稠度。这些血栓当栓子增大或突然流入一根较细的动脉 时,就会把血管堵塞,造成组织缺血、缺氧、坏死,导致脑梗死,心 肌梗死、梗塞性脉管炎等。5、怎样防治高粘血症 多饮水:饮水要注意时机,如早晨起床前,每餐吃饭前(1小时)和就寝前。每天最好不少于 2000 毫升。 选用能稀释血液的食物: 这些食物有抑制血小板聚集, 防止血栓形 成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、 柠檬等;具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、 橘子、生姜;
7、具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、 紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。 合理的饮食搭配:少食动物内脏及动物脂肪,少吃油炸食物,晚餐 不宜多食荤腥厚味食物, 少食甜食。平时宜吃清淡的食物, 以素为主, 粗细粮搭配。 多食富含卵磷脂的食物:多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于 改善血液粘稠度,是血栓不易形成。 多食含维生素C的水果和蔬菜:维生素 C有调节血脂的作用;蔬 菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。 坚持锻炼身体:如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳 等,可促进血液循环。 药物治疗:在医生指导下,选用一些抗凝、降低血液粘度的药物,常用
8、的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮 蛇抗栓酶等;也可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞 股蓝、川芎、双嘧达莫(潘生丁)等。禁烟:影响血液循环,减少 血流量,降低血流速度,可导致不良结局。定期体检: 50 岁以上的人应该做血液流变学检查和血小板聚集试 验。根据检查结果,采取有效的防护措施,减少栓塞性疾病的发生。 同时,可动态观察血粘度指标,做到心中有数高脂血症 1、高脂血症的食疗药膳蘑菇青菜:鲜蘑菇250g,青菜心500g。将蘑菇和青菜心拣洗干净后切 片,另起油锅煸炒 ,并加入盐 味精等调料后食用。 功能清热平肝 ,降脂降 压。适用于高脂血症高血压及冠心病等。荷叶
9、减肥茶:荷叶3g,决明子6g,制大黄3g,首乌3g,扁豆3g, 玳玳花3g,开水冲泡代茶。功能减肥降脂,畅中润肠。适用于肥胖 症、便秘等。荸荠烧香茹:荸荠250g(去皮切片),水发香茹100g,起油锅翻炒,并加 入盐 糖 味精等调料即成。 功能和血化痰 ,降脂理气。 适用于冠心病 高 脂血症 高血压病等。乌龙茶:乌龙茶叶35g,开水冲泡后饮用。功能减肥降脂,清热 消渴。适用于肥胖症、高脂血症。油焖茄子:茄子500g将茄子洗净切块,起油锅将茄子放入煽炒,再加 入酱油、姜末、酒、味精等调料 ,焖煮至熟烂后食用。功能活血消肿 , 化瘀止痛。适用于冠心病 ,动脉硬化 高血压等症。荷叶饮:鲜荷叶100g
10、,洗净切碎,煎煮后代茶。功能减肥降脂,清 热消暑。适用于肥胖症及夏季暑热等症。木耳粥:黑木耳5g,研磨浸泡半天,同粳米100g,冰糖适量同熬为粥。 功能益肾补元 ,养阴和血。适用于老年人动脉硬化、高凝血状态者以及头晕、腰酸等病症。山植麦芽饮:生山楂、炒麦芽各 10g,煎煮后代茶饮用。功能降脂 消食。适用于高脂血症及伤食所致之胃呆腹胀、消化不良等症。人参叶茶:人参叶3g,用开水冲泡代茶饮用,每日1次。功能益气 生津,养心补元。 适用于冠心病等心脏病所致的心悸气短、乏力口渴 等症。玉米须豆腐汤:玉米须100g,豆腐300g,水发香菇50g,先将玉米须煮汤取汁,再将豆腐、香菇放入,加盐、味精等调料一
11、起煮汤后食 用。功能清热利水,降脂平肝。适用于高脂血症、高血压、水肿、黄 疸等病。人参核桃饮:人参3g,核桃肉3个,煎煮后代茶饮用。功能养心补 肾,益气补元。适用于心悸气短、胸闷自汗、腰酸足软等症。芦笋冬瓜汤:芦笋250g,冬瓜300g,再加入盐,味精等调料一起煮 汤后食用。功能降脂、降压,清热利水,抗癌解暑。用于高血压、高 血脂以及各种肿瘤、夏季发热、口渴尿少等病症。丹参麦冬茶:丹参10g,麦冬10g,用开水冲泡后,代茶饮用。功能 养心补肺,活血滋阴。适用于冠心病等心脏病所引起的心悸气短、胸 闷口渴等症。返回2、高脂血症患者的饮食 -限饮酒,多饮茶 饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高, 加强防
12、治高胆固醇血症的作 用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过 20 克(白酒不超过 50 克)为 宜, 葡萄酒较合适,但必须严格限制摄入量。如有高血压、糖尿病 与肝胆疾病等则宜戒酒。 但饮酒对甘油三酯升高者不利, 酒精除供给 较高的热量外,还使甘油三酯在体内合成增加。因此,权衡利弊,对 防治心血管病而言,专家们多力主限酒或戒酒。 茶叶中所含的茶色 素可降低血总胆固醇, 防止动脉粥样硬化与血栓形成, 绿茶比红茶更 好。至于咖啡是否对血脂代谢有利则尚无定论。维生素 C 与 E 可降 低血脂, 调整血脂代谢,它们在深色或绿色植物(蔬菜、水果)及 豆类中含量颇高。 这也是这些植物受推荐的重要原因。 至于每一个
13、人 的饮食量与种类等,尚需结合具体情况,请医师指导和选用。返回3、疑难病治疗进展 高脂血症 定义: 所谓高脂血症是指每 100 毫升血液中,胆固醇含量超过 220 毫克,或(和)甘油三酯超过 150毫克、低密度脂蛋白超过 135 毫克、 高密度脂蛋白低于 35 毫克。上述数值差距越大, 病情也就越严重。 高脂血症分型:1、单纯性高胆固醇血症( IIa 型),空腹血清胆固醇增高,甘油三酯 正常或略偏高;2、单纯性高甘油三酯血症( IV 型),空腹时血清甘油三脂含量增高, 胆固醇含量正常,或略偏高;3、混合型高脂血症( IIb 、 II 型),空腹血清胆固醇和甘油三酯含量 均有增高。 血清甘油三酯
14、含量很高时, 血清混浊呈淘米水样或呈牛奶 样颜色。发病原因: 高脂血症有原发性和继发性两种。 由于脂蛋白代谢过程 中某环节存在先天性缺陷, 或者是由于某种环境因素通过未知机理而 引起的脂蛋白代谢紊乱,称原发性高脂血症 。临床上后一种情况比 较多见。有遗传因素可查者称遗传性或家庭性高脂血症。 环境因素主 要包括饮食习惯、营养因素、生活习惯和很多其他尚不清楚的因 素。 继发性高脂血症主要继发于某种疾病,最常见的是糖尿病、肾 病综合征、慢性肝病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些药物的影响和 免疫性疾病等 。预后:血脂增高时,大量的脂类沉积在血管壁上,是动脉粥样硬化形成的 重要原因。动脉粥样硬化形成后,可
15、使血管壁变硬、变脆,血管内膜 变得粗糙,这种病理改变,是高血压病、冠心病、心肌梗塞、脑血栓 形成和脑出血的发病基础。血脂增高还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石 症、胰腺炎、糖尿病、视网膜炎、眼底出血、高尿酸血症和周围血管 病等疾病的发生。 防治现状和建议: 在现代医疗条件下,高脂血症 时可以防治的,其对策主要有以下几方面:1 合理饮食 :合理的饮食是治疗高脂血症基础,任何高脂血症患者 在进行药物治疗之前,都应先行饮食治疗, 只有在饮食治疗无效或 病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗, 因为饮食治 疗是最合乎生理的和有效的措施。 不论何种降脂药物, 或多或少都有 一定的副作用,而且,即使在
16、用药物治疗时,也不应放松合理的饮食 措施。 所谓合理的饮食包括着两方面的意义:第一是, 所采取的饮 食措施既要达到降低血脂的目的,又要使病人获得足够的营养供给, 才能保证身体健康。那种以素食为主或但又不能三不吃(肉不吃、蛋不吃、鱼不吃)的片面做法,决不可取。第二是,饮食治疗应根据不同的高脂血症的类型而异,还要因人而别,有可生搬硬套,更不可道 听途说。下面对不同类型高脂血症的饮食治疗,作一个原则性介 绍: 其饮食原则遵循如下:均衡的营养要摄取均衡营养;维持理想体重减轻体重可显著降低血三酸甘油脂,并升高高密度脂蛋白胆固醇 (HDL 胆固醇) 浓度。减轻体重应饮食控制及运动二者并行, 每天 减少 5
17、00 大卡,则每星期可减少 3500 大卡,一星期可减轻约 0.5 公 斤的体重。一星期减轻体重以 0.5-1 公斤为原则,切勿操之过急; 控制脂肪总摄取量欲控制食物中油脂之摄取量,应少吃油炸、油煎及猪皮、鸡皮等含 油脂高之食物;多选用单元不饱和脂肪酸适量摄取多元不饱和脂肪酸。如橄榄油、花生油、菜籽油;少用饱 和脂肪酸,含量高之油脂,如猪油、牛油、奶油等动物性脂肪;多元 不饱和脂肪酸,包括W-6及W-3脂肪酸;含W-6较丰者如红花子油、 葵花油、大豆油及玉米油; W-3 主要来源为鱼类如秋刀鱼、鲑鱼等, 其含丰富EPA及DHA。据研究可降低血中甘油酸三脂浓度; 少吃胆固醇量高之食物如内脏类、卵
18、类等,蛋黄之摄取每周以 23个为原则;多食用多醣类食物主食方面应多食用五谷根茎类等多醣类食物,而减少单醣类食物的 摄取。如精制甜食,含有蔗糖或果 糖之饮料,各式糖果或饼乾等。 因其易造成血中三酸甘油脂浓度升高;多摄取富含纤维质之食物富含纤维质之食物如蔬菜类等,尤其是可溶解纤维(如洋菜、果胶 等)可降低血胆固醇;尽量少喝酒根据报导酒精会增加血中胆固醇浓度,亦会增加三酸甘油脂浓度, 故心脏病患者饮酒尚需考虑。除了以上饮食原则外,适当调整饮食型 态亦是必须的,如戒烟及规则运动,可强健身心并降低患冠状动脉疾 病之危险性。2)适量的体育运动:运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢,防止 体脂和血脂增多。运动可
19、使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至 正常水平。不仅如此,运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬 化的脂蛋白一高密度脂蛋白(HDL)的含量,改善心脏功能,增加 心脏的侧支循环,从而也起到防治冠心病的良好作用。健康情况良好, 又无冠心病的高脂血症患者,应该进行经常性运动,如长跑、骑自行 车、游泳、打球、爬山等。但对已合并有冠心病以及有严重的高血压 和糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈的运动。这类患者应在医师指导 下,根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。3)适当的理疗:在实行上述方法效果不好时,应辅以其它的物理治疗,如矿泉浴、 肝区电磁疗法等。肝区电磁疗法可以调节肝脏代谢紊 乱,从而纠正高脂血症。4)药物治疗:对
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