护理理论在临床实践中的指导作用

1、护理理论在临床实践中的指导作用382陕西医学杂志2细胞计数及红细胞压积漏胆或黄疽：漏胆者，应严密观 察腹部情况（注意胆汁性腹膜炎：腹部压痛,反跳痛，肌紧 张的范围及变化程度）及胆汁引流量的变化若腹部体征 仅局限于右上腹，且引流量逐渐减少,1周内消失者，多考 虑为胆囊床渗胆及胆囊管处理欠妥引流胆汁量较多且 时间较长（大于2周）,多考虑右肝管或肝总管损伤，经引 流管造影即可证实术后黄疸者，应尽快行ERCP,MRCP 007年3月第36卷第3期或PTC检查，明确病因，及时处理膈下感染：应严密观察 体温及血象变化若术后3d,体温及WBC计数升高，表现 有呃逆，恶心，呕吐等应及时行B超及X线检查了解膈

2、下情况，积极行抗感染治疗必要时切开引流水电解质 酸碱平衡紊乱；围手术期应严密监测水电解质变化术中 尽可能降低C0气腹压力，以免压力过高促进C0z弥散 吸收，引起高碳酸血症（收稿2006-11 09） 护理理论在临床实践中的指导作用延安大学附属医院（延安716000）郑雪莲1护理理论的概述护理理论是指对护理现象及本质的规律性认识护理学的四个基本概念（人，环境，健 康，护理）及其之间的相互关系构成为护理理论的基本思 想其中，人是护理服务的对象，是实施护理活动的中心； 环境是护理的场所及影响护理的因素，人生活在一个环 境的社会，环境在不断的变化，人应该如何去对待适应这 些环境的改变健康则是护理服务的

3、中心，是一个动态过 程;护理是护士与患者及健康之间的互动关系，其目标是 促进，维持，恢复健康，预防疾病，减轻痛苦.2对护理理论目前有两种看法长期以来，有人认 为护理学不需要自己的理论，只要应用医药学，心理学， 社会学等理论就能满足临床实践的需要这些相关学科 的理论，对护理事业的发展起到了积极的推动作用其 中，医学科学的巨大进步为护理学的理论建立提供了理 论基础;社会学，心理学等科学为护理学的发展提供了理 论支持但是随着护理模式的转变，由以”疾病为中心”的 功能制护理转变为以”病人为中心”的系统性整体护理， 到”以人的健康为中心”的护理发展，实践证明，依靠其相 关学科的理论体系作为护理活动的基础

4、是远远不能适应 护理模式的转变，不但有碍于护理质量的提高，而且严重 限制了护理学科的发展近年来，越来越多的人趋向于护 理理论是指导临床实践的基础这一认识，正是在这种观 点的指导下，目前以”病人为中心”的系统化整体护理工 作已在全国广泛开展整体护理是护理学发展的一个新 阶段，是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，为患 者提供身心两方面需要的护理模式，从以”疾病为中心” 的功能制护理转变为以”病人为中心”的整体护理到以人 的健康为中心的护理，是护理学发展的一个质的飞跃目 前，临床上整体护理的实施充分体现了护理知识的不断 更新及护理理论的指导作用，并以护理理论的基本思想 来进一步探讨以人的健康为中

5、心的护理发展模式 3护理理论是指导临床实践的基础美国护理专 家OREM围绕现代护理学的四个基本概念（人，环境，健 康，护理）提出了一个较完善的自护理论：自理学说，自理 缺陷学说,护理系统学说.0REM认为:人是一个生活在 社会大环境中的具有生理的，心理的,社会的自理体，有 自理的能力当自理需要小于或等于自理能力时，人就会 自理一自理学说；自理需要大于自理能力时，人就会出现自 理缺陷一自理缺陷学说，此时，就需要护理系统帮助或调整 护理系统学说护理系统理论指出了自理的方式，要求 护士可根据患者对自理缺陷的程度来提供完全补偿系 统,部分补偿系统，辅助教育系统以昏迷患者为例，护理 人员通过应用OREM

6、的自护理论，明确自己和患者的角 色功能，进而满足患者的自理需要.3.1为患者提供完全补偿系统：昏迷期间的患者，由于自理缺陷，即自理能力完全不能满足自理体的自理 需要首先为自理体提供完全补偿系统，以满足其需要. 护理人员应对现存的现象问题分析，提出护理诊断，制定 相应的措施进行护理如，潜在气体交换受损：与昏迷有 关;预期目标：昏迷期间患者能够维持正常的气体交换. 护理措施 淀时翻身拍背,1次/2h;保持呼吸道通畅，必要 时吸痰，湿化痰液，行雾化吸入,34次/d.3.2为患者提供部分补偿系统：在患者意识刚清醒 期间，其自理能力部分满足自理需要因此，护理人员这 时实施部分补偿系统尤为重要其护理诊断及措施为：个 人应对无效:与体力未恢复，知识缺乏有关;预期目标:患 者能够在护士的帮助下完成自己的13常自理.护理措施: 鼓励患者自理，必要时给予协助，给患者康复的心理指 导.3.3提供辅助教育系统：在病情逐渐恢复正常时.虽然患者有能力满足自理需要，从整体护理把人视为一 个整体人的现代护理观，