PICC置管病人护理常规之欧阳引擎创编

1、Pice置管病人护理常规欧阳引擎(2021.01.01)1、目的(1) 避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。(2) 适用于输入刺激性强的药物，如化疗药物.高渗药物。(3) 缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。(4) 为患者建立一条安全、可靠的静脉输液通道。2、物品准备(1) 常规消毒治疗盘1套。(2) PICC置管包、消毒包。(3) 肝素盐水1: 100u (10ml) 100ml生理盐水1瓶，正压接头1个。3、方法时间观察要点操作步骤注意事项3 刺 前有无出 血倾向*穿刺侧 血管情况 (解剖、 充盈)1、向病人及家属宣教PICC置管的目 的和方法，解除思想顾虑，取得合 作，并要签字。2、备齐用

2、物，嘱患者仰卧于床上。3、穿刺侧(首选右侧)上肢与身体 长轴垂直。4、测量上臂中段直径及PICC导管预 置长度。5、打开消毒包，扩大无菌区域，消 毒穿刺皮肤。6、助手在消毒区外，皮肤上扎好止1、乳腺癌术后患 侧，或穿刺部位 感染，瘢痕等禁 止穿刺。2、上腔静脉压迫 综合征，禁止穿 刺。3、有出血倾向者 禁止穿刺。4、过敏体质考虑 对导管过敏不宜血带。7、用生理盐水预冲PICC导管。留置。刺 中有无疼 痛有无穿 刺失败1、以15-20角首选右侧贵要静脉， 以肘下2指为穿刺点迸行穿刺穿刺。2、见回血后，降低穿刺角度，稍退 出针蕊，将扌宙管鞘送入血管。3、完全退出针蕊，将PICC导管沿插 管鞘缓慢送

3、入血管。4、当送入20-25cm时，嘱患者头偏 向穿刺侧下颌贴近胸骨柄，然后继续 将导管送入预置长度。5、手按压穿刺点，另一手缓慢移去 导丝。6、修剪导管，安装连接器。7、连接正压接头(肝素盐水)脉冲 式冲管。8、以无菌少纱菌覆盖穿刺点，贴固 定局部。1、首要贵要静 脉，次选肘正中 静脉，最后选择 头静脉。2、送管动作缓 慢，切不可过 深，以防引起心 律失常。3、不可用力移导 丝，防止导管破 损。刺 后*穿刺部 位出血有无肿 胀疼痛1、整理用物。2、安慰病人及家属宣教置管后注意 事项。3、拍X线片明确导管位置。4、观察穿刺部位是否有渗血，若渗 血明显即给予更换贴膜。1、严禁观察穿刺 部位，拍片

4、后嘱 病人休息1-2小 时。2、局部按1-2小 时，可同时嘱患 者做握手运动。3、若渗血不明显 时，可热敷上 臂，防止血栓形 成。4、置管上肢勿提 重物或用力活 动。4、记录(1)穿刺时间。(2) 穿刺部位及选择的静脉。(3) 穿刺过程中病人的情况及置管后的反应。(4) 导管的型号及操作者签名。5、维护(1) 清洁伤口，更换敷料。(2) 冲洗导管。(3) 更换正压接头。(4) 进行日常监测及时发现并发症。锁骨下静脉置管(CVC)护理常规1、目的(1) 避免反复穿刺给患者带来的痛苦和不适。(2) 适用于输入刺激性强的药物如化疗药、高渗药。(3) 缺乏外周静脉通道而又需长期输液者。2、物品准备(1

5、) 常规消毒治疗盘1套。(2) 锁穿置管包。(3) 肝素盐水1 : 100u (10ml)正压接头1个，生理盐水lOOmll 瓶。3、方法时 间观察要点操作步骤注意事项穿刺前有无出 血倾向穿刺局1、向病人及家属宣教锁穿置管的目 的、方法，解除思想顾虑，取得合 作，并签字。1、首选右侧锁骨 下静脉作穿刺。2、有出血倾向者部皮肤2、备齐用物，嘱是去枕仰卧于床 上3、按无菌原则彻底消毒穿刺局部皮 肤，头偏向对侧。4、用生理盐水预冲CVC导管。禁止穿刺。3、乳腺癌患侧， 上腔静脉压迫综 合征以及局部皮 肤感染，瘢痕等 禁止穿刺。刺 中有无疼 痛有无穿 刺失败1、选择锁骨中外1/3下1 cm为穿刺 点。

6、2、用1%利多卡因5ml行穿刺点局 部麻醉。3、以15-20角负压进针进行穿刺， 针尖斜向胸骨上窝。4、见回血(暗红色)后，拔掉注射 器，将导管缓慢送锁骨下静脉。5、局部缝线加强固定。1、嘱患者勿咳 嗽、打喷嚏等， 防气胸发生。2、穿刺针误入锁 骨下动脉时，回 血旱鲜红色。刺 后穿刺点 有无出 血，肿胀观察患 者呼吸情 况1、整理用物。2、安慰病人及家属宣教置管后注意 事项。3、观察穿刺部位是否有渗血，若渗 血明显即给予更换贴膜。1 嘱患者卧床休 息1-2小时。2、有呼吸异常 时，拍X片考虑 是否气胸发生。3、液体输注是否 点滴通畅，若无 向心回流，考虑 误入锁骨下动 脉。4、记录(1) 穿刺时间。(2) 穿刺