心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法

1、For personaluse only in study and research; not forcommercial use心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 -9 ml/h （不超过24 ml/h）（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg ，其关系系数为3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每 5分钟酌情再加量。2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml ）生理盐水 36ml +硝酸甘油 20mg IV（1ml = 0.5mg ） 50 kg 体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h

2、- 6ml/h （ 相当于 5-10-50ug/min/kg）3、多巴胺 （20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg） *3如60 kg则用180mg多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10 ） 如上，则为50- （ 180/10 ） =32ml 即32 ml生理盐水 +180mg 多巴胺泵速度的 ml/h与ug/min/kg 完全一致，如 5ml/h等同于5ug/min/kg 常用速度：5 - 15ml/h （相当于 5 - 15ug/min/kg ，不超过 20ug/min/kg4、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100 mg/12500U/2ml/ 支）

3、生理盐水48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h （相当于750U/h至1000U/h ）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-37、可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支静脉：负荷量3分钟，静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复2-3次。 静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于 第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。维持量静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。（静脉最高剂量不超过1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次3/日 连续8-10

4、天维持量：100-400mg/天&重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或1mg/支，1ml/支）生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素 4mg常用速度：15-45ml/h （相当于 4-12ug/min，极量为 25ug/min）心内科常用血管活性药物的配置及微量泵使用方法1、硝普钠（50mg/支，粉剂）生理盐水50ml + 硝普钠50mg常用速度：3 -9 ml/h （不超过24 ml/h）（50 kg体重，相当于1-3ug/min/kg ，其关系系数为 3倍）一般从0.5 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量。2、硝酸甘油（5mg/支，每支1 ml ）生理盐水 36ml +硝酸甘

5、油 20mg IV（1ml = 0.5mg ） 50 kg 体重常用速度：0.6 - 1.2ml/h - 6ml/h （ 相当于 5-10-50ug/min/kg）3、多巴胺 （20mg/支，2ml/支）多巴胺量=体重（kg） *3如60 kg则用180mg多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10 ） 如上，则为 50- （ 180/10 ） =32ml即32 ml生理盐水 +180mg 多巴胺泵速度的 ml/h与ug/min/kg 完全一致，如 5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h （相当于 5 - 15ug/min/kg ，不超过 20ug/min/kg ）4

6、、多巴酚丁胺（20mg/支，2ml/支）使用同多巴胺5、肝素（100 mg/12500U/2ml/ 支）生理盐水 48ml+肝素12500U常用速度：3-4ml/h （相当于750U/h至1000U/h ）监测APTT，维在持在正常值（23-26秒）的2.5倍，或INR为2-36、阿拉明（10mg/支，1ml/支）微量泵使用法：生理盐水40ml+阿拉明100mg （10支）常用速度：6-12ml/h （相当于 0.2-0.4mg/min）大输液使用法：生理盐水250ml+阿拉明20mg （2支）常用速度：40-80滴/分钟（相当于0.2-0.4mg/min）7、 可达龙（胺碘酮）150mg/支

7、，1ml/支静脉：负荷量静点：5mg/Kg，于20分钟-2小时内滴完，24小时内可重复 2-3次。静注：5mg/Kg，加入20ml的N.S./G.N.S.中缓慢静注，注射时间要大于3分钟,第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。维持量静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。（静脉最高剂量不超过1200mg/天）口服：负荷量：200mg/次3/日 连续8-10天维持量：100-400mg/天8、 重酒石酸去甲肾上腺素（2mg/支，或1mg/支，1ml/支）生理盐水250ml +重酒石酸去甲肾上腺素4mg常用速度：15-45ml/h （相当于 4-12ug/min，

8、极量为 25ug/min）血管活性药物、偶在心内科，一般都是将药用 NS稀释至50ml使用，根据医嘱维持。抢救时药物剂量浓度都会调整。常用药：1. 硝酸酯类-主要扩冠用，如：ISOKET （ 10mg/支）、信乐平 10mg/支、欣康 20mg/支、爱倍 5mg/ 支等。通常 IS0KET20mg+NS30ml/vp : 4-8ml/h。欣康 20-40mg+NS 至 50ml/vp 维持。硝 酸甘油及硝普钠少用，不过用时必须检测血压，硝普钠还要避光并定时更换药液， 有条件的医院 可以检测患者氰化物浓度。2. 强心：氨力农（50mg/ 支）3 支 150mg+NS 至 50ml/vp,米力农（

9、5mg/ 支）2 支 10mg+NS50ml/vp 一般4-6ml/h。使用时注意有无观察药物反应，若发生心律失常尤其室早二联律或三联律要及时 报告医生处理。氨力农和速尿针剂混合会产生结晶沉淀，需要注意。3. 抗心律失常：胺碘酮（可达龙） 150mg/支。通常我们 150mg+NS20ml/静推，300mg+NS 至 50ml/vp 4-8ml/h。对静脉的刺激真的很大，很多病人都会发生静脉炎。使用时需要经常观察心率及心律，若心率减慢，岀现长间歇必须告知医生停用。如果用250ML的溶剂稀释对静脉的损伤会小些。心律平 35mg/支，通常用于室上速。利多卡因 400mg/支及50mg/，对症用。异

10、丙肾 0.5mg+NS50ml/vp ,多用于三度 AVB。4. 升压：多巴胺20mg/支。这个基本每家医院都有的，根据病情血压调整。主要观察药液有无渗 漏。5. 降压：合贝爽（地尔硫卓类）10mg/支，通常30-60mg溶解使用。亚宁定（乌拉地尔）25mg/支，50-100mg稀释用。拉贝洛尔及立其丁（甲磺酸酚妥拉明）少用。注意监测血压。6. 抗凝：常用欣维宁 100ml/瓶，根据体重及病情遵医嘱选择剂量浓度。r-tPA及尿激酶、肝素已少用。注意观察有无岀血倾向，除了口腔黏膜等部位外，尤其CAG的穿刺点。7. 利尿：速尿20mg/支，通常100mg稀释用；小剂量多巴胺，一般60mg稀释用。8

11、. 其他：硫酸镁10mg/支，20mg稀释用；另听说肾脏科有将抗生素用泵维持的，据说是为了减 少入水量同时减轻对肾脏的损害，没具体研究过。基本我们科室常用就这些，无论滴泵还是推泵，都必须观察药液有无渗漏，输注速度是否准确。 同时根据药物作用不同分别观察各药不良反应。慢点想到再补充。二、依体重推算：按病人kg体重*0.3加入药物（mg），配成溶液总量50ml，每小时输入 1ml,浓度相当于0.1ug/mi n/kg.用于硝酸甘油，硝普钠等按病人kg体重*0.03加入药物（mg），配成溶液总量50ml，每小时输入 1ml,浓度相当于0.01ug/mi n/kg.用于肾上腺素等方法太复杂，来个简单的

12、配置方案：按病人kg体重*3加入药物（mg ），配成溶液总量50ml ,每小时输入1ml,浓度相当于1ug/m in/kg.例如，病人体重 60kg,需要2ug/min/kg 的多巴胺维持。60*3=180mg, 配成50ml总溶液，每小时输入 2ml,浓度为2ug/min/kg 。依此类推，按病人 kg体重*0.05加入药物（mg），配成溶液总量 50ml，每小时输入1ml,浓度 相当于1ug/h/kg.是不是很简单，不信自己算算，这样记得牢些。四、 微量泵配置药物的方法：1. 所配药物浓度=体重（kg ） x常数2. 所配药物剂量+溶剂量至50ml此时微量泵所显示数字=医嘱用药剂量ug/k

13、g/min=输入药物ml/h注：常数就是大家所称得3倍求法如下：设医嘱用药1ug/kg/min,微量泵输入1ml/h，体重 x 常数 X1000 （ug,ng） 微量泵入 1ml/mi n= 医嘱用药 1ug/kg/min50ml X体重（kg） 60ml这样求得常数即为 3。这里的常数3只是举例而已，临床上还要根据情况具体分析，灵活运用。如多巴胺的常用量为 5-10ug/kg/min,那就要配置常数为 3倍或6倍，如果用量更大，就要 配置9倍的，但是倍数越大，浓度越高，对生命体征变化影响越大， 尤其是液体滴速不均匀 或是在同一静脉通路静推药物更甚！再如硝普纳用量为0.5-3ug/kg/mi n,这时常数就应该为0.3 倍，0.6 倍了。小小经验，希望能给各位同仁有所帮助！谢谢！仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen fu r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins p