孕酮低没那么可怕

1、孕酮低没那么可怕我刚才发了一篇自己调查的文章，不知道为何宝宝树的 系统不显示。跟你帖子再发一遍： =正能量：孕酮的误 区=前段时间，因为 在海淀妇幼查出孕酮降低(10周时孕酮为26ug/ml),比一 个月前下降了约13个点，医生认为有流产风险，需要保胎。 作为有跨国文化背景的二胎麻麻(老大在美国出生)，作为 一个比较有研究精神的学者，我把这段时间research的情 况拿出来跟大家分享，希望能供后来的麻麻们参考。孕期黄 体酮，又称孕酮，英文是“Progesterone”。如果你在医院 检查，会看到孕酮的单位有大(ug/ml)小(4nmol/L)之分。 国的妇产科医生普遍认为，孕酮低和流产倾向有

2、关。关于孕 酮的作用，这里就不多说了，不懂的麻麻们可以放狗搜索。 下面着重谈谈这样几个问题：1、正常的“孕酮”值究竟应 该是多少？孕酮多少算“低” ？先看看国的普遍观点。如果 你度娘一下，不难找到一个髙频的孕酮值参照表，如下: 卵泡期血 0. 20. 6ng/ml3. 180. 61 9nmol/L0. 3145 黄体期血6. 532 2ng/ml3. 1820. 7102. 4nmol/L0. 3145 孕 7 周血 24. 5 7. 6ng/ml3. 1276. 423. 7nmol/L0. 32 孕 8 周血 28. 67. 9ng/ml3. 1276. 423. 7nmol/L0. 3

3、2 卵泡期血 24. 57. 6ng/ml3. 1289. 224. 6nmol/L0. 32 孕 912 周血 38. 0 13. 0ng/ml3. 12118. 640. 6nmol/L0. 32 孕 1316 周血 45. 5 14. 0ng/ml3. 12142. 043. 7nmol/L0. 32 孕 1720 周血63. 314. 0ng/ml3. 12197. 543. 7nmol/L0. 32 孕 2广24 周血 110. 935. 7ng/ml3. 12346. 0lll. 4nmol/L0. 32 孕 2534 周 血 165. 335. 7ng/ml3. 12514. 8

4、111. 4nmol/L0. 32 孕 35 周 血 202. 047. 0ng/ml3. 12630. 2146. 6nmol/L0. 32 很多人 对孕酮值的判断来自于这个表。我不知道上面这个表的可靠 医学数据源出自哪儿，但是它似乎越来越成为一种主流参考 标准。它在向我们传递两个信息：A.整个孕期孕酮应该一 直上升，否则有问题；B.孕酮低于一定值的话，需要保胎。 以上恰好是国主流妇产科医生的观点。不少医生认为，怀孕 后孕酮25以上都是正常的。降到25以下就比较危险，有流 产倾向。对于孕酮在25ng/ml以下的麻麻，中国的医生常常 会以“保胎”为名，借机开一堆药。为了 “防止流产”，他 们普

5、遍主：重者，注射人工黄体酮；中度者，口服少剂量的 天然孕酮（如地屈孕酮片）；轻者，则通过食补（如吃豆类、 红薯、山药等）来补充天然黄体酮。而国外的资料显示，正 常的孕酮围为：孕1T4天1 to 1. 5ng/ml孕15-28天 2-28ng/m 1 孕初期（0-3 个月）:947ng/ml 孕中期（3-6,7 个月）：17-147ng/ml 孕晚期（6,7,个月-分娩）：55-200ng/ml 我们可以看到，国外的孕酮值标准，比国的“宽容”得多。2、孕酮和HCG的关系？哪个更重要？我的调查研究结论：孕 酮和hCG是两种不同的激素。HCG值比孕酮(P)值更具有 参考意义。所以现在欧美孕检例行检查

6、HCG,但不查孕酮。 如果hCG翻倍良好，一般就意味着怀孕顺利。孕酮值不能 用来准确地检测一个女人是否怀孕。因为有一些人即使没有 怀孕，黄体酮水平也可能达到20ng/mlo 如果妊娠中止，孕 酮值会降下来。孕酮值波动较大。即使在同一天的不同时 间反复施测，也可能出现两个相差较大的数值。相比之下， 血检HCG荷尔蒙水平是更靠谱的指标。怀孕6周之后，要 测一个胚胎是否发育健康，最佳手段是测胎心。因此，一 B 超单子比血检孕酮数值更可靠。流产、胎停，未必是孕酮 低造成的。二者因果关系不明。目前没有确切研究表明孕酮 低造成流产。3、国外怎么看待“孕酮” 一事？除非流产、 胎停多次，否则国外大部分医生不

7、查孕酮。比如澳洲，早在 十多年前就不查孕酮值了，只查HCG水平。只有极少数比较 传统的医生会查。为什么国外不主查孕酮？因为，检查孕酮 水平可能会令孕妇惶惶，因为目前还没有绝对可靠的证据证 明孕酮低意味着怀孕胚胎/胎儿发育不正常，也没有绝对证 据表明孕酮低就是造成流产、胎停育的确切原因。虽然国外 也有研究认为孕酮水平和流产似乎存在一定的关联，但是医 学界普遍认为二者的因果关系不明。比如，根据2012年英 国医学杂志上的一篇研究，孕6周时，如果孕酮水平低于 6-10 ng/ml,可能意味着流产的可能性较大。很多研究人员 和医生都认为，是胚胎发育不良导致了孕酮过低，而不是相 反。因此大部分医生认为，

8、即使人为地补充孕酮(特别是孕 早期)，也难以真正起作用。另外，还有研究表明，人工摄 入黄体酮可能增加女性血栓、中风、乳腺癌、心肌梗塞的分 享，还有可能给胎儿发育造成伤害，以及出生后的性早熟、 性器发育和性取向等问题。当然，如果孕妇曾经有早产史， 美国妇产科学院推荐在孕16-20周、以及36周以上适量服 用黄体酮。如果孕前检查显示该激素水平低，医生会开黄体 酮乳霜供涂抹，遵医嘱适量使用。另外，欧美发达国家的医 生基本上没有“保胎”这个概念。也不讲究什么能吃、什么 食物是禁忌。就连咖啡，也是只要是适量，就没什么关系。 另外，国外的医务管理比较严格，一般医生都有可靠的收入。 以美国来说，医药是分开的

9、，医生不会以“保胎”为名、为 了拿回扣而给你开一大堆药物。即使医生给你开了药物，也 是你拿着处方单子自己去买药，跟医生没有利益关系。4、 血检时，孕酮是否应该随孕周一直上升？总体来说如此。但 是个体差异很大，因人而异。对于孕妇个人来说，早期孕酮 水平因孕周而异。那么，为何有的麻麻在早期孕酮水平下 降？除了风险因素、或甲状腺功能较低(underactivethyroid)之外,一个比较靠谱的客观原因是: 在7-10周，胎盘逐渐开始形成，取代黄体来产生 progesterone。在这段时期，经常会出现孕酮水平持平、甚 至下降。但是在10周之后（注意！国医生说是12周，国外 医生说是第10周！），孕酮水平又开始回升，达到15-60ng/ml 0（参见 2004 年*GynecologicalEndocrinology.杂志上的一 篇论章）总的来说：确实有相当比例的孕妈妈，在孕期， 孕酮整体呈现上升趋势。但是也有相当一部分孕妇，虽然 胚胎健康，但在孕早期，孕酮也呈现波浪起伏。即使预产 期同一天，两个孕妇也没有必要相互比较孕酮值，没有意义。 孕酮要比只能跟自己比。看看个体的变化历史。5、医用孕 酮“孕酮”作为一种商品，从上市至今不过十多年时间。1998 年美国FDA批准正