云影像创新远程医疗服务模式价值几何？

1、云影像创新远程医疗服务模式，价值几何？技术的发展和政策的利好使远程医疗服务在 2015 年 迎来真正的春天。根据主导者的不同，远程医疗出现两种服 务模式，模式一，是医院主导形成的基于远程会诊中心、区 域影像中心的远程医疗服务 ;模式二， 是第三方、 个体主导形 成的基于互联网的、联接医生和患者的云影像服务。云影像 服务是远程医疗服务的一种创新模式，价值几何？ 医院主导与第三方主导，两种模式，哪种更好？ 张鹏两种服务模式有交叉， 也有不同。 短时间内看好模式一， 因为它是符合国家政策方针的，会有政府的各种预算支持， 但这也是制约其发展的重要因素，因为政策方针一般都是保 守的、滞后的，且 B2B

2、的业务容量太小，远不比 C2C 。模式 二在资本市场上更容易获得青睐。模式二的制约因素是政 策，目前来看，国家卫计委还是不鼓励网络形式的医疗，特 别是C2C （医生对患者），不过，影像数据的优势要比文字、 图片大得多，因为依靠全息的 DICOM 影像数据，医生基本 上能够做出判断。并且，整个医疗诊断过程中对影像的依赖 性还是比较大的，这也决定了这块市场的重要性以及大体 量。模式一直接实打实地按照国家政策来，连接医疗机构， 算是“正规军” ;模式二也可以实现前者的功能，只是技术手 段有差别，更灵活、更激进、更有效率，算是“游击队” ， 可以在“正规军”支持不到位的地方，比如政策支持不到位 的省市

3、地区，以及不支持的民营医疗机构，大展身手。我认 为模式二潜力更大，因为其不仅仅服务于医院，而且可以直 接服务于患者，想象空间很大。薛以峰我更看好模式一，其优势在于： （ 1）实际需求方面：影 像诊断只是给临床诊治提供决策依据，是手段，而并不是目 的，在影像诊断之后患者的诊疗并没有结束，还需要临床医 生的继续诊治。而模式二是直接联接医生和患者，患者得到 的影像诊断并不好直接使用，意义不大。 （ 2）技术层面：模 式一更容易实现，只要基于 DICOM 、 HL7 等标准协议，患 者的影像资料共享比较容易实现， 交互上也更方便。 模式二， 患者取得影像比较困难，上传影像比较麻烦。黄丙仓 我更看好模式

4、一，它更容易被接受，可能是一种较长时 间存在的模式。模式二目前仅出现在医生之间的信息传播和 学习中，医患之间的交流还是受限于相互的接触和信任程 度。王成林 两种模式各有优势，但我更看好模式二。模式一比较容 易实现，只要区域主管部门想做或认可，借助行政手段或投 入少量经费就可以完成，但这种形式比较脆弱、缺乏竞争力 和可持续发展，因为任何一个区域和局部的医疗资源都是有 限的，一个局域资源的整合是很难满足患者的需求。基于互 联网的云影像服务应该是我们努力的方向，将互联网与优质 的医疗资源融合，符合市场经济发展规律，受行政手段调节 小而受市场调节明显，适合社会资本介入，能够充分调动社 会资本投入医疗健

5、康产业，减轻政府负担，更好地为百姓服 务。另外，互联网与云影像相结合，不仅能够提高患者的服 务质量和水平，还能够为业务拓展、服务形式和产品创新带 来机遇。云影像对医院服务模式的影响赵杰云影像作为远程医疗专科服务的重要形式，其发展一直 以来都受到广泛的重视，打造基于云计算技术的远程影像诊 断服务体系也是不少地区在探索的区域医疗协同的主要内 容。但是，受通讯技术手段的限制，远程影像服务一直没有 得到大规模应用。近年来，随着云计算技术、分布式计算等 技术的出现，远程影像服务开始逐步向深入发展。“云影像”将对医院服务模式产生以下几个方面的影响：其一，医院影像诊断业务将发生深刻变革。对于专家医 院而言，

6、医院不再需要投入巨资购置影像设备，医院服务将 由传统的依托影像设备提供影像专业诊断服务模式逐步转 变为依托专业人员提供影像诊断服务，大型设备投资减少， 医务人员价值不断得到提升 ;而对于基层医院而言， 医院只需 要购置影像设备完成拍摄即可，以往最为欠缺的影像专家将 可以从高层次医院获取，这将大大提升基层医院的诊断水 平，减少人力资源投资。其二，云影像将使医院的工作模式从必须呆在专业工作 站前转变为随处可以工作。影像专家不再需要一直呆在办公 室工作，完全可以通过手机、 iPad 实现远程影像调阅和书写 诊断报告，还可以与其他专家远程互动，影像诊断专家的工 作效率将得到极大提升，业内交流也将进一步

7、提升专家诊断 水平，医疗服务模式将从“定点服务”转变为“定人服务” 服务效率和效果将显著提升。其三，云影像将使医院的影像诊断专家队伍无边界扩 充。依托云影像系统，国内外的影像专家都可以实现“为我 所用”，且成本显著降低，这将大大提升医院服务能力。其四，云影像将大量积累数字化影像资料，为个性化诊 疗和医疗大数据应用奠定坚实基础。特别是对高水平综合性 医院而言，大量的影像数据从四面八方汇聚而来，增加了医 疗服务量，更为重要的是积累了可以进行大数据分析的影像 数据，将对医院开展个性化诊疗和科学研究带来不可限量的 影像。当然，云影像的发展仍然面临很多困难，特别是运营体 制方面的困难，真正实现常态化、规

8、模化需要更多有实力的 医疗机构、有想法的大型医院院长、全面的政策支撑等各方 的深入参与，这样才能保证云影像服务的实现。王成林 因为“云影像”具有了原始资料长期储存的特点，扩大 了重复性和可读性的范围，肯定会不同程度地影响到医院的 服务模式。（1）首先对医院的诊疗质量提出了更高的要求：我们 知道，疾病的正确诊断直接影响到治疗效果及预后，而影像 学几乎涉及全身各部位、各种疾病，再加上影像学资料具备 容易传输、信息不会丢失特点，所以很容易被医院及影像学 领域分享、再读，肯定会出现更精准的诊疗意见，这就要求 我们每一份首诊报告都必须是高质量的。 （ 2）第三方诊断的 约束：影像学资料的传输与再读，相当

9、于第三方诊断或第三 方意见，由于第三方诊断的产生与普及，肯定会对医院产生 制约性，自然迫使医院在提高诊疗和服务水平上下功夫，在 提高诊断水平、提升服务质量、加强技术培训和业务水平的 提高上。（ 3）提高了竞争意识： “云影像”会引导医院在诊 断质量上的良性竞争，促进从“就诊 -检查技术 -诊断报告” 的全程优化和提升，要求各个环节必须加强管理、提高服务 质量、加强业务培训、提高检查技术和诊断水平，有利于培养可持续发展的竞争意识。 云影像在医疗服务模式 上的更多切入点薛以峰 远程病理：目前数字化病理切片技术越来越普及，但病 理学专家缺乏，资源极不平衡，依托著名病理专家开展远程 病理服务，很有前景

10、。远程心电亦如此。黄丙仓（1）可以让患者在家里下载影像报告和数据。 （ 2）可 以让患者在不同医院检查的影像数据共享，减少过度检查和 重复检查，减少医疗资源浪费。 （ 3）可以让区域 PACS 覆盖 到没有大型医疗设备的中小型医院，实现资源共享。赵杰 在远程医疗服务中，面向影像科、放射科等医技科室的 应用确实很重要，但这还远非远程医疗的核心。对于大型医 疗机构而言，远程医疗服务的核心是远程综合会诊，是基于 远程专科诊断的远程综合会诊服务，这是帮助基层医疗机构 提升水平、解决难题、培育持续竞争力的关键，也能充分发 挥大医院专家云集、科室众多、业务协同的优势，是传统的 远程医疗的主要内容。但是，远

11、程综合会诊不会是以企业为 主体的互联网医疗服务的主要业务，而诸如云影像、云心电 等专科诊断以及远程健康管理服务将会是互联网医疗服务 关注的焦点。王成林 建立在医院内放射科或医院影像科是最基本的服务单 位，随着医疗卫生体制的改革和深化， 尤其社会资本的介入， 将来可能会出现更多的服务形式，如单体的“影像诊断中 心”。“云影像”的发展，扩大了服务范围，与互联网的结合 势必会产生其他新的服务形式，这方面我们经过多年的精心 准备和探索，取得了一定的经验和体会。 2012 年借助获得“国 家十二五科技支持项目”之际，我们与“深圳市会慧科技投 资有限公司”合作，创建了 17 会诊网（罕见病疑难病会诊 平台

12、），主要立足影像学开展网络远程会诊咨询服务， 经过 2 年多的试运行，先后为全国各地 1000 多例疑难病、罕见病 患者疾病诊断咨询服务， 患者及家属的满意度达到了 100% ， 受到了社会各界充分肯定，赢得了全国 200 多位影像学专家 的参与和支持。所以，我认为社会资本、互联网手段、优质 专家资源三强联合，产生的这种新的服务形式即“第三方疾 病咨询服务中心” ，在我国应该有比较大的需求和发展空间。云影像与互联网医院，两种概念，创新了哪些医疗服务 模式？赵杰当前，互联网医院、未来医院、移动互联网医院、云医院、网络医院等概念此起彼伏， 确实是非常热闹。 表面上看，各种新型的医疗服务模式纷纷出现

13、，甚至于已经开始小范围实验，包括西安交大二附院尝试无边界医疗、湘雅二院打造“云端二院”、广东省二院开展的“网络医院”、宁波卫生局 开展的“云医院”、春雨公司的“掌上医生”等都得到了社 会各界的广泛关注，并引起了各界的广泛讨论，似乎中国医 疗已经进入的移动互联时代？但事实情况如何呢？实际上， 不管是哪种称呼或命名，这些新的名称的本质都是远程医 疗，要么是医疗机构之间的远程医疗服务，要么是医疗机构 面向个人的远程医疗服务，这个问题国家卫计委也有明确的 界定。在这个新概念不断被创造的时代，我们更应该去关注 医疗服务特别是依托现代通讯技术的远程医疗服务的本质， 而不是被这些层出不穷的新名称所迷惑。总的

14、来说，我国目前开展的远程医疗服务主要有两大类 别。一类就是医疗机构开展的面向其他医疗机构的远程医疗 服务，包括解放军总医院、郑大一附院、中日友好医院、湘 雅二院、浙医一院等，这类远程医疗服务主要以承担公益服 务为准则，以大型医疗专网为支撑，面向基层医疗机构开展 远程会诊、远程教育等服务，这种服务比较关注社会效益和 间接效益而不太注重经济效益的实现，但也导致其服务效率 往往不是很高，目前，这些医院开展的远程医疗服务会诊量 普遍不大就是典型体现。第二类是由企业开展的远程医疗服 务，这类服务面向大众，以互联网为媒介，关注经济利益实 现，目前其业务主要集中在专科诊断、远程健康咨询、外围医疗服务等领域，

15、尚未完全进入医疗服务核心业务领域。因 此，我国远程医疗业务的核心仍然还是传统医疗机构，但引 入互联网企业参与远程医疗服务、深化并延伸远程医疗服务 是发展的必然趋势。最近，解放军总医院与百度达成合作协 议并启动“网上 301”建设，开展远程门诊、专科诊断、综 合会诊、远程监狱、数据共享、数据分析与应用等全业务流 程的创新业务服务，这是我国远程医疗深入发展的必然趋 势。基于云影像的远程医疗服务创新将为远程医疗服务的 深入发展探索可行的发展路径，以云影像、云心电等专科诊 断平台为支撑， 以电子病历为核心的 HIS 系统互联互通为基 础，以建设区域远程医学信息集成平台为抓手，这将是我国 开展远程医疗服务的可行道路，只是，在这条道路上可能还 存在诸多困难需要克服，但总体上来看一一前景可期！王成林 将资本市场、互联网技术和优质医疗资源紧密结合，进 入医疗健康产业是未来发展的必然趋势，但要实现纯粹的互 联网医院或移动互联网医院可能短时期很难实现。因为，在 我国从基层小医院到省级大型综合性医院，都是承担疾病预 防、诊断与治疗等全方位服务功能，而所谓网络医院有些项 目和功能很难实现，有诸多因素的影响。如患者对自己疾病 症状与体征的描