医学交流课件：脑血管病影像

1、 图说脑血管病 脑动脉脑动脉的两个系统来源的两个系统来源 颈内动脉系颈内动脉系 端脑前端脑前2/32/3 间脑的前部间脑的前部 椎基底动脉系椎基底动脉系 端脑后端脑后1/3 间脑后部间脑后部 脑干、小脑脑干、小脑 颈内动脉颈内动脉 发自颈总动脉，发自颈总动脉， 经破裂孔入颅。经破裂孔入颅。 主要分支：主要分支： 脉络膜前动脉脉络膜前动脉 后交通动脉后交通动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 颈内动脉颈内动脉 椎基底动脉系椎基底动脉系 椎动脉椎动脉 小脑后下动脉小脑后下动脉 脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉 基底动脉基底动脉 小脑上动脉小脑上动脉 小脑前下动脉小脑前下动脉 脑桥动脉脑桥动

2、脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉 基底动脉基底动脉 椎动脉椎动脉 发自锁骨下发自锁骨下 动脉，经枕动脉，经枕 骨大孔入颅骨大孔入颅 后，左右椎后，左右椎 动脉渐靠近，动脉渐靠近， 多在脑桥下多在脑桥下 缘会合成缘会合成基基 底动脉底动脉。 椎动脉椎动脉 椎动脉椎动脉 椎动脉椎动脉 基底动脉基底动脉 分类 I. 颅内出血；（包括颅内出血；（包括SH、SAH、硬脑膜外出血、硬脑膜、硬脑膜外出血、硬脑膜 下出血）下出血） II. 脑梗塞（包括脑血栓形成、脑栓塞）脑梗塞（包括脑血栓形成、脑栓塞） III. 短暂性脑缺血发作（包括颈内短暂性脑缺血发作（包括颈内AS和椎和椎-基底基底AS） IV

3、 . 脑供血不足脑供血不足 V .高血压脑病高血压脑病 VI. 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 VII. 颅内血管畸形颅内血管畸形 VIII.脑动脉炎脑动脉炎 IX. 脑动脉盗血综合症脑动脉盗血综合症 X. 颅内异常血管网颅内异常血管网 XI. 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 XII. 脑动脉硬化症脑动脉硬化症 Figure 1. Bleeding in the right parieto-occipital lobe visualized on the non-contrast enhanced CT scan (A) and T1 weighted MRI (B). The l

4、ateral digital subtraction angiogram shows the hypoglossal artery originating from the carotid artery (C, arrow) and its conjunction with the basilar artery (D, arrow). The T2 weighted MR image (E, arrow) demonstrates the hypoglossal artery passing through the hypoglossal canal, which is enlarged as

5、 shown on the non-contrast enhanced-CT (F, curved-arrow). Case 6: Bilateral cerebellum ICH due to AVM Case 9: Lung cancer with brain metastasis with tumor bleeding in a 73 y/o man Case 10: Leukemia with bleeding tendency resulted in multiple ICH in a 26 y/o woman Case 13: MoyaMoya disease with thala

6、mic hemorrhage and IVH in a 21 y/o lady DSA of right internal carotid artery: total occlusion of right ICA with numerous fine collateral circulations DSA of left internal carotid artery: total occlusion of left ICA with numerous fine collateral circulations DSA of vertebral artery: total occlusion o

7、f vertebral artery with numerous fine collateral circulations Case 12: right parietal lobe ICH due to rupture of an mycotic aneurysm in a 4 y/o boy DSA: an aneurysm in the right Sylvian branch Case 4: Right pons ICH in a 46 y/o man After 18hour Case 8: Cortical hemorrhage of left frontal lobe due to

8、 amyloid microangiopathy in a 62 y/o woman Case 7: old ICH with cavity and wallerian degeneration in a 50 y/o man Case 3: Left thalamus ICH and IVH in a 66 y/o man History: A 24Y/F with seizure 海若回国后开始康复的主要诊断： 1、右侧额、颞硬膜外血肿开颅手术、去骨瓣减 压术后；2. 右侧额、颞、枕、基底节，胼胝体、 下丘脑，双侧海马、中脑挫裂伤；3. 颅底骨折4. 双眼挫伤，左眼玻璃体出血；5. 双侧外耳道损 伤，右侧鼓膜破裂；6. 右侧下颌骨粉碎性骨折， 右侧下颌皮肤撕裂伤7.颈4棘突骨折；8. 左侧胸 1横突骨折9. 胸11椎体压缩性骨折10.双侧多发 性多段肋骨骨折，左侧血气胸术后，左下肺挫裂 伤11.右侧膈肌破裂术后 12.肝破裂术后 13.右侧 腹膜后血肿14.多发性软组织挫伤.日前海若已完 成康复，生活基本自理。 Huntington disease患者的尾状核头萎缩,脑 室扩大,CT显示侧脑室尾状核区形成特征性 的表现,亦称为“蝴蝶征” moyamoya 虎眼征 Hallervorden-Spatz病 Co中毒 猫眼征 快速鉴别昏迷