临床医学本科内科学毕业试题

1、精品文档临床医学本科内科学毕业试题一、单项择题 （A 型题，每题 1 分）1 . 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 （ E ）A 夜间阵发性呼吸困难B 第三心音奔马C 双肺底湿罗音D 咳嗽E 颈静脉怒张列哪项2 ?男性， 60 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检 查血压； 230/ 140mmHg ，心率 90 次/ 分，期前收缩 2 4 次/ 分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取 治疗措施为最佳 （ C ）A 静脉点滴心律平B 静注速尿C 静点硝普钠D 静注安定E 静注利多卡因3 ?男性、 58 岁，有慢性咳嗽，咳痰史15 年， 1 周来高热、

2、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断 （ B ）A 肺炎球菌肺炎B 克雷白杆菌肺炎C 浸润型肺结核D 病毒性肺炎E 支原体肺炎4 ?下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。（ D ）A 突发性呼吸因难B 突发性胸痛C 气管移向健侧D 患侧叩诊呈鼓音E 患侧呼吸音减低5. 急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是（C）A 缺铁B 促红细胞生成素减少C 水钠潴留、血液稀释D 骨髓受抑制E 红细胞寿命缩短6. 女， 18 岁 Graves 痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇 发作症状复现 TT4 、TT3 升高，下列诸项中哪一

3、项作为下阶段治疗选择的最主要安排（E ）A 长期碘剂才有持久疗效C 碘剂应与抗甲状腺药物合用B 碘剂疗效短暂不应再用精品文档D 碘剂失效后再用即无效E 持续抗甲状腺药物2 . 5cm血清蛋白电泳7 . 女性， 36 岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下 脾未扪及，腹水征 （+），脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm / 小时，A60 % r24%, ALT （SGOT ）25U, 最可能的诊断是： （ B ）A 肝硬化失代偿期B 结核性腹膜炎C 心包炎D 巨大卵巢囊肿E 心力衰竭8?上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：（B ）A 头

4、低位和吸氧B 积极补充血容量C 去甲肾腺素盐水胃内滴入D 紧急胃镜检查以明确诊断E 冰水洗胃止血9 ?急性有机磷农药中毒的发病机理最主要是（ C ）A 高铁血红蛋白蓄积B 交感神经过度兴奋C 抑制胆碱酯酶D 迷走神经过度兴奋E 碳氧血红蛋白蓄积10 ?一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗神志较清后又出现狂躁不安昏迷，瞳孔扩大，显著的 心动过速及尿潴留，应首选哪项措施。 （ D ）A 静注甘露醇B 静注双复磷C 静注安定D 停用阿托品E 静注地塞米松11 、心脏触诊关于震颤的描述，哪项错误（ E）A、震颤又称猫喘B 、 器质性心脏病不一定有震颤C、 震颤肯定有器质性心脏病D 、 有震颤可一定

5、能听到杂音E、 听到杂音一定能触到震颤12 . 尿毒症患者必有的症状为（ D ）A 少尿B 高血压C 恶心、呕吐D 贫血E 气喘13 、 下列哪项不符合原发性肾病综合征工型的临床表现（E ）A 水肿B 低蛋白血症C 高脂血症精品文档D 尿蛋白 3 . 5g / 24 小时E 血液中 C3 和巨球蛋白阳性14、外观微混，细胞数 50 X10 的 6 次方/L ，比重 1.010. 该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（ D ）A、 10g/LB、 15g/LC 、 20g/LD 、 25g/LE、 30g/L15 、 下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最有特异性（D）A LDHB LDH2C S

6、GOTD CPK MBE CPK-BB16 、 慢性肺原性心脏病最多见的病因是（A ）A 慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B 多发性肺小动脉栓塞C 严重胸廓及脊柱畸形D 重症肺结核E 支气管哮喘17 、 抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是（E ）A 扩张支气管 （缓解支气管平滑肌痉挛 ）B 抑制迷走神经C 抑制 M E 胆碱能受体D 抑制肥大细胞释放生物活性物质E 产生封闭抗体 lgG 阻止 lgE 与抗原结合18 、关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪琐是错误的（A 可有或无全身表现B 尿路刺激征可不典型C 早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为主D 可有高血压E 轻度水肿19 ?肾素依赖肾性高

7、血压下列哪项最正确（A ）A 利尿脱水常使血压升高B 利尿脱水可使血压下降C 血管紧张素转化酶抑制剂可增高血压D 摘除病肾可使血压增高E 限制水钠摄入可降低血压20 、 淡漠型甲亢的表现中，下列哪项是少见的（C）A 多见于老年人B 常见交感神经兴奋征群C 甲状腺肿大的明显的突眼D 体重下降明显E 极易发生危象21 、一昏迷病人呼吸深大，不是酮症酸中毒所伴随的征象是（E） A 脱水B PH 值 7 ? 35C 呼气烂苹果味精品文档D 低钾E 局灶性癫痫22 、 消化性溃疡的预防措施中，哪些是错误的（D）A 戒除烟、酒B 避免服用对胃有刺激的药物C 消除胆汁返流D 呋喃唑酮维持量预防复发E 在好发

8、季节特别注意有规律的饮食起居23 、 阻塞性黄疸时哪项有误（C）A 血清胆固醇升高B 血清 Y GT 升高C 尿中尿胆原显著升高D 疑血酶原时间延长E 血清碱性磷酸酶升高24 、 下列哪种疾病血清补体不下降（C ）A 急性肾球肾炎B 急进性肾小球肾炎C gA 肾病D 狼疮肾炎E 肾病综合症25、 女性， 26 岁，反复关节疼痛，红肿、并出现黑便，尿阳C 满视野 +ANA 阴性，诊断为 （E ） A 结节性多功脉炎B 痛风C 系统性红斑狼疮D 类风湿性关节炎E 过敏性紫癜26 、 成人引起肾性高血压，高血压最常见的病因是（ E）A 肾动脉狭窄B 慢佺肾小球肾炎C 慢性肾盂肾炎D 急性肾小球肾炎E

9、 肾动脉硬化27、 以下哪项检查对区分 I型和 n型糖尿病最有意义 （ D ）A 血浆胰岛素和 C 肽测定B 尿糖测定C 口服葡萄耐量试验D 血浆胰岛素和 C 一肽释放试验E 糖化血红蛋白测定28 、 下列哪种疾病周围血中不会出现幼稚细胞（C）A 急性粒细胞白血病B 急性失血性贫血C 再生障碍性贫血D 溶血性贫血E 骨髓纤维化29 、 目前系统性红班狼疮不常进行的检查是（B）精品文档A 肾穿B 找 IE 细胞C ANAD 抗 dsDNA 抗体E 抗 sm 抗体；30、缺铁性贫血常见原因为 （B ）A 发热B 慢性失血C 急性失血D 尿毒症E SLE31 、 于上消化道出血，下列哪项是错误的（D

10、 ）A 屈氏韧带以上的消化道出血B 常见的病因是溃疡病C 尿毒症是引起出血的原因之一D 粪便隐血试验阳性，指出血量在 5 毫升以下E 发热与肠道内积血有关32、地 黄中毒最常见表现是（ E）A 心电图 QT 间期短B. 心电图 ST T 波改变呈鱼钩状C 窦性心动过缓D 窦性心动过缓E 出现室早二联律33、性肺水肿（B ）A、 呼气性呼吸困难，双肺普遍哮喘音B、 端坐呼吸，双肺底水泡音C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性音D 、发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征程中出现34、男性，68 岁。心悸气短，腹痛下肢浮肿 2 周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过 洋地黄中毒，除停用洋

11、地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（ E ）A、 I 度 AVBB、 非阵发性室性心动过速C 、 窦性心动过缓，心室率 54 次/分D 、 CRBBBE、 阵发性室性心动过速35、男性，60 岁，肺气肿史，发热咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片状阴影内有多个空腔，水 平裂呈向下弧形最可能的诊断是（D ）A、 肺脓肿B、 干酪性肺炎C、阻塞性肺炎D、肺炎杆菌肺炎E、金葡菌肺炎二、多项选择题 （X 型题，每题 2 分）1 . 甲亢伴浸润性突眼病人可采取下列那几项治疗（ ABCDE ）A 他巴唑精品文档B 甲状腺素片C 强的松D. 碘剂E 手术治疗2 . 心包积液可有下列那些表现（ ABCD

12、）A 心音遥远B 心浊音界向两侧扩大C 胸透、心影扩大、搏动弱D 心电图示低电压、窦性心动过速E X 线发现心内膜钙化3、以下哪些属于粘膜防卫因子（ ACDE ）A 粘膜屏障B 胃蛋白酶 .C 粘膜血流量D 粘液一 HC03 屏障E 细胞更新4、淋巴瘤的确诊依靠（ AC）A 淋巴结活检及印片B 骨髓穿刺C 淋巴结穿刺D 血常规化验E 放射线检查5、呼吸性碱中毒见于（ ABCDE ）A 高烧B 癫痫C 哮喘D 中枢神经病变E 过度换气三、判断题： （正确打“ ”，错误打 X。，每题 1 分，共 10 分）1、酒精中毒是我国肝硬化最常见的病因。（ X ）2、所有有机磷中毒洗胃均应用高锰酸钾。 （

13、X ）3、淋巴瘤的常见症状是无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大。（）4 ?急性上呼吸道感染常见病因为细菌，少数由病毒引起。 （ X）5 ?慢性肾衰竭时易出现高钾、高磷、高镁及低钙。（）6 . 有心功能不全不一定全有心力衰竭。（） ）7. C0 中毒时 COHb 浓度多在 10% 以上。 （）8. 消化性溃疡最常见的并发症是穿孔。（X）9 . 运动后出现的少量透明及颗粒管型不一定代表肾小球有病变（）10 . 2 型糖尿病患者的主要死因是糖尿病酮症酸中毒。（X ）四、问答题 （每题 5 分共 35 分）1、继发型肺结核有哪些 ？2、常用降压药有哪五大类 ？3、急性白血病患者，各器官组织浸润的表现有哪些

14、？4、甲亢的特殊临床类型有哪些 ？5、食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有哪些 ？6、肾病综合征韵并发症有哪些 ？精品文档7、类风关的关节表现有哪些 ？五、 病例分析 （ 15 分）1、10 个月患儿，女，发热咳嗽 3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷 4 小时来急诊。体温 38.4 C,前囟膨隆。 呼吸 44 次/分，双肺散在细湿啰音，心率 140 次/分，肝肋下 2cm ，白细胞： 22X 109/L , N 75 %。0个月 患儿，女，发热咳 嗽 3 天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷 4 小时来急诊。体温 38.4 C,前囟膨隆。呼吸 44 次 /分，双肺散在细湿啰音，心 率 140 次/分，肝肋下 2cm ，白细胞： 22 X 109/L , N 75 %。2、男性， 55 岁，胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐2 小时。患者于 2 小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有频死感，休息与口服硝酸甘油均不能缓 解，伴大 汗、恶心，呕吐二次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟 20 年，每天一包。查体： T36 . 8C, P100 次/分， R20 次/分， BPI00 / 60n wHg ，急性痛苦病容 , 平卧位，无 皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100 次/ 分，