护理学毕业论文论脑出血患者发生误吸致肺部感染的护理

1、论脑出血患者发生误吸致肺部感染的 护理脑出血是危害中老年健康的重要疾病之一，死亡率及致残率极高。肺部感染是此病的重要并发症，不但增加患者痛苦及医疗费， 而且是此病的重要致死原因之一，而误吸又是导致肺部感染的重要 起因,做好急性期呼吸道管理预防和减少误吸的发生，保持气道通畅,对促进脑功能的恢复及降低死亡率是十分重要的。1临床资料本科于2009年5月一2010年5月共收治脑出血患者 68例,男 42例，女26例，发生误吸致肺部感染者 32例。2护理方法2.1转运途中护理脑出血患者早期伴昏迷者较多，由于意识障碍，吞咽及咳嗽反射减弱或消失，颅内压增高发生频繁呕吐，为保持 呼吸道通畅患者应取侧卧位或平卧

2、位头偏向一侧，口角位置放低，利于分泌物引流，家属和急救人员应尽早清理患者口鼻腔呕吐物和 分泌物,对避免和减少误吸有重要意义。2.2入院后呼吸道早期护理立即吸痰并吸尽口鼻腔呕吐物及分泌物,必要时插管吸尽气道内的分泌物和呕吐物, 上胃管胃肠减压 ,禁食 ,抬高床头 1530,必要时上口咽通气导管便于吸痰和保持 气道通畅。2.3 人工气道的护理2.3.1 严格无菌操作特别是在有创性操作时严格操作规程如吸 痰、口腔护理等 , 以预防加重继发感染。2.3.2 有效清理呼吸道分泌物气管切开和气管插管患者咳嗽排 痰困难 , 当闻及痰鸣音时 ,应及时清除气道内的痰液 , 痰液不多时也 要定时吸痰 , 以便刺激

3、气道引起自主咳嗽反射 , 痰液粘稠者 , 吸前应 雾化吸入或气道湿化 ,吸痰频率不宜过高 , 以免损伤呼吸道黏膜 ,应 在必要时吸痰。2.3.3 充分湿化气道每日自呼吸道丧失的水分有200300ml。常规采用下列方法湿化 :（1） 间断湿化 :生理盐水 50ml, 每日吸痰前 缓慢至气道注入23ml,湿化液每日更换。（2）持续气道湿化:生理 盐水 50ml 用微量注射泵持续 25ml 注入气管切开或气管插管内 , 根据痰液粘稠度调节速度。2.3.4 气管切开患者护理气管切开者每 8h 1 次进行气管切开 护理,清洗消毒气管内套管 ,每次清洗时用盐酸氨溴索 （沐舒坦）雾 化吸入 1520min,

4、 每日更换气管切口外纱布块 , 随时保持清洁。气 管插管者每日口腔护理 2 次 , 保持插管位置正确 , 及时吸尽口鼻腔 分泌物。2.3.5 保持病室空气新鲜室内每日通风 , 每日行空气消毒 , 保持 病室空气新鲜，菌落总数控制在W 200cfu/m2。2.4 进食护理严格掌握进食方法及时间 , 吞咽障碍者 , 早期禁食 , 采用静脉补液 , 发病后 3 天可给鼻饲流质 , 少量多餐 , 待意识恢复 , 吞咽障碍消除时再改为由口进食。鼻饲前应事先检查胃管是否在 胃内,同时注意鼻饲液的温度 ,不可过高, 速度不可过快 ,鼻饲前吸 净痰液,鼻饲后短时间内不搬动病人 , 尽量不吸痰 ,以免引起反射性

5、 呕吐,可采用营养泵缓慢滴注。2.5 氧疗护理在呼吸通畅的情况下保持低流量给氧 13L/min, 据血气分析调节 , 通气不足者可给予呼吸机辅助通气。2.6 肺部体疗翻身拍背 2h 1 次,清醒合作者鼓励深呼吸示教并 协助有效咳嗽、咳痰 , 注意保暖 , 尤其在冬季 , 听诊肺部呼吸音 , 观 察痰液性质、颜色和量 , 定期做痰培养和药敏实验 , 据结果合理应 用抗生素 , 定期拍胸部 X 线片。3结果通过早期细心并系统的呼吸道管理 , 本组 32 例脑出血发生不 同程度误吸致肺部感染者在 14 周症状得到有效控制 , 为患者早期 恢复和良好的预后起到了极大作用。4 讨论临床资料表明脑出血发生误吸致肺部感染的发病率极高, 但如果从脑出血伴昏迷时就注重呼吸道管理 ,尽量保持呼吸道通畅 , 减 少误吸的几率和误吸量 , 加强各环节气道的护理如 :转运途中