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文档简介

1、病毒性心肌炎的中医分型论治及西医治疗病毒性心肌炎的中医分型论治及西医治疗1.中医分型证治（1）邪毒犯心证候：心悸气短，胸闷胸痛，发热，鼻塞流涕，咽红肿痛，咳嗽有痰，肌痛肢楚，头晕 乏力，舌质红，舌苔薄，脉数或结代。治法：清热解毒，宁心安神。方药：银翘散加减。常用：金银花、薄荷、淡豆豉清热透表；板蓝根、贯众、苦参、蚤休、玄参清热解毒， 凉血活血；太子参、麦冬益气养阴。（2）湿热侵心证候：心悸胸闷，寒热起伏，全身肌肉酸痛，肢体乏力，恶心呕吐，腹痛泄泻，舌质红， 苔黄腻，脉濡数或结代。治法：清热化湿，宁心安神。方药：葛根黄芩黄连汤加减。常用：葛根清热解表；黄连、板蓝根清热解毒化湿；苦参、黄芩清化湿热

2、；陈皮、石菖 蒲、茯苓、郁金行气化湿安神。（3）痰瘀阻络证候：心悸不宁，胸闷憋气，心前区痛如针刺，脘闷呕恶，面色晦暗，唇甲青紫，舌体 胖，舌质紫暗，或舌边尖见有瘀点，舌苔腻，脉滑或结代。治法：豁痰活血，化瘀通络。方药：瓜萎薤白半夏汤合失笑散加减。常用：全瓜蒌、薤白、半夏、姜竹茹豁痰宽胸；蒲黄、五灵脂、红花、郁金活血化瘀， 行气止痛。（4）气阴亏虚证候：心悸不宁，活动后尤甚，少气懒言，神疲倦怠，头晕目眩，烦热口渴，夜寐不安， 舌光红少苔，脉细数或促或结代。治法：益气养阴，宁心安神。方药：炙甘草汤合生脉散加减。常用：炙甘草、党参益气养心；桂枝温阳通脉；生地、阿胶滋阴养血以充血脉；麦冬、 五味子养阴

3、敛阴；酸枣仁宁心安神；丹参活血化瘀。（5）心阳虚弱证候：心悸怔仲，神疲乏力，畏寒肢冷，面色苍白，头晕多汗，甚则肢体浮肿，呼吸急 促，舌质淡胖或淡紫，脉缓无力或结代。治法：温振心阳，宁心安神。方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。常用：桂枝、甘草辛甘助阳；党参（或人参）、黄芪补益元气；龙骨、牡蛎重镇安神，敛 汗固脱。2.西医治疗本病目前尚无特效治疗，应结合患儿病情采取有效的综合措施，可使大部分患儿痊愈或 好转。（1） 休息：十分重要。在急性期应至少卧床 34 周。有心功能不全或心脏扩大者更应 强调绝对卧床，休息不少于 6 个月。以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。休息不够易使病情迁延。（2） 免疫抑制剂（激素）

4、：主要用泼尼松龙或泼尼松，少数病例加用硫唑嘌呤。主要用于有心力衰竭、心源性休克或高度房室传导阻滞的危重患儿。（3）改善心肌代谢药物：大剂量维生素 c：缓慢静脉推注，对促进心肌病变的恢复，改善心肌代谢，减轻症状和 纠正心源性休克有一定疗效。疗程 34 周。1.6-二磷酸果糖（fdp）：可改善心肌细胞代谢，增加心肌能量；并可抑制中性粒细胞氧 自由基生成。疗程 13 周。辅酶 q10：剂量为 510mg/（次。d），肌肉注射，疗程 13 个月。能量合剂：三磷酸腺苷（atp）20mg、辅酶 a50u、细胞色素 c15mg.疗程 12 周。 其他还可选用极化液（1025%）葡萄糖 250ml，胰岛素 812iu，10%氯化钾 10ml）静滴，口服肌苷片，维生素 e、复合维生素 b 等。（4）控制

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