7静脉输液案例情景

1、7静脉输液案例情景静脉输液案例:患者，男性.王军,35岁，因“发热三天”拟“左下肺炎”收住入院，步入病房，既往体健，无过敏史. 入院:神志清,精神略萎.体温39. 0 C, X胸片示“左下肺炎”,医嘱予“ NS250ML+青霉素400万U静滴”, 青霉素皮试卜)。诸执行以下操作：NS 25 0 ML十青霉素巾0 0万U静滴情最模拟分析与处理：输液过程中，患者出现发冷.寒战和发热，如何处理？答:(1汇报医生，发热反应轻者，减慢输液速度。(2) 高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。(3) 严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检査。(4 )

2、仍需继续输液者，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。(5) 护理记录。(6) 上报护理不良事件。案例2:患者，男性，王军.5 0岁，伙I “头痛三天伴恶心呕吐lh來院就诊，平年入病房，既往有岛血压史，平 时服药不规律，急查CT示“硕膜外血肿”，入院时:神志淸，精神萎,BP 2 00/ 1 05mmH g ? P90次/分,医嘱予 “25%廿露醇125ml-静脉滴注。第二日你接班时，病人下肢留宜针穿刺处触模到条索状的静脉并发红。 请执行以下操作：请执行今日医嘱:甘露醇2 5 Oml静脉输液。情最模拟分析与处理：你作为接班护士，如何正确处理病人该护理问题？处理：(1 )拔除留迓针，停

3、止在患肢静脉输液。(2) 患肢抬高、制动。(3) 上报护士长(4) 根据情况局部进行处理:局部热敷或50%硫酸強行湿热敷：请静疗小组护理会诊。(5) 护理记录。案例3：患者.男性，王军.60岁，因“腹痛伴停止排便排气三天加重一天”來院就诊.平车入病房,急査X线示 “肠管扩张,见液气平而”,入院时:神志清,精神萎，腹痛明显,呈屈膝卧位.T38.5 C,BP130/80mm Hg, P90次/分，医嘱予“NS 250ml +维生素C lg静脉滴注。请执行以下操作：NS 25 0 m 1 +维生素C lg静脉滴注情景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐 主诉心慌头呆你如何处理？答：(1)协助患者卧床休

4、息.保持情绪稳定。(2) 监测患者生命体征并汇报医生。(3) 告知患者恶心，呕吐时头偏向一侧,避免腹内压増高的忸素。(4) 观察呕吐物的性质.颜色、虽，及时汇报医生。(5) 指导患者饮食宜忌。(6) 护理记录案例4：患者，男性.王军,75岁，W “反复咳痰喘10年加重两天”來院就诊，拟“ C OPD急性发作”收住入院, 平午入病房，既往有COPD病史，无过敬史，入院时：神吉淸，精神萎，气急明显，口唇紫纟i打无法平卧，两 肺闻及广泛湿罗音，BP 130/8 0 mmHg, P90次/分T3 8.5 C, R25次/分,血气分析：P a CO 250mmHg, P02 60 m mHg,医嘱予“抗

5、炎平喘对症治疗，NS100ml+甲强龙40mg静滴。请执行以下操作：NS 10 OmH甲强龙4 0 mg静脉滴注。情景模拟分析与处理：输液过程中，留宜针软管内有较笫回血你如何处理？答：(1)查看输液是否完毕。(2) 査看输液皮条有无受斥、弯曲.折叠等。(3) 査看穿刺部位有无受乐、肢体位宜岗低是否适宜。(4) 排除以上后，松开调节器，观察回血能否自行回入。(5) 不能自行回入时，空针回抽通畅弃去回血，连接输液器，涮节滴速，观察是否通畅:回抽不通 畅，给予拔管，重新穿刺，严禁推注。案例5：患者，女性，李玉.55岁，1大1 “头呆心悸伴乏力一天”來院就诊.拟“头呆心悸待査”收住入院，平千推 入病房

6、，既往体健，无过敬史.入院时：神吉淸，精神奏无呕吐.BP13 0 /80mmHg, P 105次/分.R 25 次/分.医呱予“NS2 5 0ml+丹参4 0 静脉滴入。请执行以下操作：XS 2 5 0ml +丹参4 0ml静脉滴注。7静脉输液案例情景情最模拟分析与处理：输液过程中，患者突然出现呼吸困难.端坐呼吸，大汗淋漓.咳粉红色泡沫痰.你如何处理？答：（1）立即汇报医生.减慢静脉输液速度。（2）协助患者取坐位.双腿下垂。（3）给予高流址吸氧.68升/分.必要时30%酒精湿化。（4）遵医嘱给予强心、利尿.扩血管治疗，并观察用药后反应。（5）护理记录。案例6：患者，男性,王军，45岁，因“突发

7、右上腹持续性绞痛阵发性加剧Sh”來院就诊，平午推入病房.疏往有 胆囊炎史2年，有嗜酒不良嗜好，无过敬史，入院时：神志清精神萎，BP13 0 / 8 0mmHg,P8 0次/分，R 25次/分，腹枕右上腹压痛（+）,反跳痛（+） Murphy征（+）医嘱予“NS250ml +头泡关l2g静脉滴 入。请执行以下操作:NS 250ml-头他芙醴2g静脉滴注。情景模拟分析与处理：患者突然出现皮肤瘙痒、剧腹部皮疹，如何处理？答：（1）立即査体并汇报医生，替换或暂停静脉输液。（2 ）逍医嘱给予抗过敬药物及激素治疗，并观察用药后反应。（3 ）护理记录。（4 ）上报药物反应不良爭件。（5）与患者及家属宣教.告

8、知致过敏药物名称。案例7：患者，女性，李玉28岁，怀孕6个丿J,今日晨起突然畏寒、发热,测体溫39伴疲乏无力,恶心. 呕吐.下腹部不适，排尿时有烧灼感.门诊查血常规示白细胞il数和中性粒细胞讣数均升瓶尿常规有白细 胞管型。查体有肾区叩击痛（），诊断为肾盂肾炎。医嘱给予5%葡萄糖注射液5 0 Oml+青霉素8 00万。 静脉滴注请执行以下操作：礁超萄糖注射液500m I +青霉素800万i静脉滴注情景模拟分析与处理：患者输注过程中，尿频尿急，频繁上下床入厕，你如何处理？答：（D根据患者情况，给予正确的跌倒评估.戴黄色腕带，插警示牌。（2）做好家属及患者的安全宣教。（3）提供床边座便椅，协助床边如

9、厕。（4）抬导患者床上使用便器。（5）经常巡视病房，观察输液部位，防止肿胀针头移位案例8,患者，男性，王军，3 2岁，因“呼吸困难，被迫坐位，大汗淋漓，咳嗽”來院就诊，拟“支气管哮喘”收 住入院，平午推入病房.既往有哮喘病史.有花粉过敏史.入院时：神忐清.精神稍萎.气急明显，口唇紫 绷 两肺闻及广泛哮鸣音，BP 1 3 0/80mmH g , P90次/分，R30次/分,医嘱予“NS 2 50 m 1隨茶喊1 0 ml静脉滴入。请执行以下操作：XS 25 0 m 1 +氮茶喊10ml静脉滴注情最模拟分析与处理：准备输液时发现溶液变色，你如何处理以及避免上述怙况的再发生？答：（1）发现界常.及时

10、处理，并向病人做好解释工作，取得病人的配合和理解。（2 ）见换输液.两人核对后重新配宜（3 ）操作时做好三査七对.及时发现异常。（4 ）药液现配现用，避免配宜放宜时间过长。（5 ）分析原I虬做好改进案例9:患者，男性,王军.2 5岁，因“四肢肌无力，表悄淡漠”來院就诊，扌饮“低钾血症”收住入院，平午推入 病房.吒往体健，无过敏史，有熬夜不良习惯，入院时:神，忐流表情淡漠，1川肢肌无力，心电图表现为ST段 压低，T波压低增宽，倒宜，Q-T间期延长，血清钾2. lmmol/L. BP I 30/80mmHg, P105次/分,R2 5次/分.医嘱予“平衡液50 0 “+氯化钾15ml”静脉缓滴。请

11、执行以下操作：平衡液5 00m 1 +氯化钾1 5m I静脉滴注情景模拟分析与处理：患者主诉输液部位疼痛，你该如何处理？答：（1）査看输液部位有无红、肿、热.痛。（2）査看滴速，检査输液部位是否通畅。（3）排除以上后，减慢滴速，向祐人解释氮化钾药理反应，关注病人主诉。（4）如输液部位肿胀、静脉炎.减慢滴速疼痛未见减轻，拔除针头，重新穿刺樂例10：7静脉输液案例情景患者,男性,王军,30岁因“饮酒后神志不清1小时”來院就诊,拟“酒精过虽”收住入院，平车推入 病房，疏往体健，无过墩史,入院时：想者嗜睡.无呕吐，BP 1 3 0/8 0 mmHg. P90次/分,R25次/分， 医嘱予“NS 500

12、m纳洛酮2mg静脉滴入。请执行以下操作：NS 5 0 0m 1 +纳洛酬2mg静脉滴注。悄景模拟分析与处理：患者突然恶心、呕吐，你如何处理？答：（1）协助患者卧床休息，保持情绪稳定。（2）监测患者生命体征，及时汇报医生。（3 ）协助患者恶心，呕吐时头偏向一侧，避免窒息。（4）及时淸除呕吐物，保持床讯元清洁，（5）观察呕吐物的性质.颜色、fio（6）护理记录。案例11：患者，女性.李1,29岁，孕39周因“双下肢水肿，头呆”來院就诊，拟“中度妊商症”收住入院 平午推入病房，既往体健，无过敬史.入院时:双下肢水肿（十），胎心音正常，尿贵白（ +），BP160 / 1 00m mHg, P9 0次/

13、分，R22次/分,医嘱予“5弔葡萄糖2 5 0 ml+ 2 5%硫酸镁3 Oml”静脉滴入。请执行以下操作:5劇j萄糖25 0 m 2 5%硫酸镂30m 1静脉滴注。情最模拟分析与处理：用药过程中，患者乏力，尿fi25ml/h,你如何判断及处理？答：（1）立即汇报医生，减慢或暂停静脉输液。（2）镁中诉的不良反应:检査患者膝反射，呼吸次数，观察每小时尿址。（3）遵医嘱给予钙剂，并观察患者生命体征及用药后反应。（4）护理记录。案例12:患者，女性，李玉，65岁，I大1“突发呕血，解柏油便伴头昏乏力2h”來院就诊，拟”消化道出血”收住 入院，平牟推入病房，既往有消化性溃疡史,入院：患者呈中度贫血貌,

14、T 3 6.0 GP120次/分，ifllfK 80/50m mHg,血红蛋白6 5 g/L,医嘱予“乳酸钠林格氏液5（JOm：T静脉滴入。诸执行以下操作：乳酸钠林格氏液500ml 脉滴注。情景模拟分析与处理：你如何根据中心静脉压、血压调整输液速度？答：（1）中心静脉压正常值:5、12cmH：O。（2 ）血压及中心静脉压低时.血容量严重不足，应加快补液。（3）血斥及中心静脉斥均高于正常时.应减慢补液速度，限制补液。（4 ）血压正常及中心静脉压低时，血容址不足，适十补液，控制滴速。（5）血压低及中心静脉压商时.心功能不全或血容址相对过欽 给予强心剂，纠酸舒张血管。案例13：患者，男性，王军，65

15、岁，I大1 “昏迷4小时”來院就诊，拟“昏迷待查”收住入院，平千推入病房，既 往有脑梗病史，无过敏史，入院时：患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆.对光反射灵敏.营养差，BP1 0 5/65mmHg, P 9 0次/分,R 2 5次/分,氧饱和度95%,院外带入胃管与尿管，医嘱予“甄基酸25 0ml十脂溶性维生素1 0 ml” 静脉滴入。请执行以下操作：氨基酸25 0 ml+脂溶性维生素1 0ml静脉滴注。情景模拟分析与处理：患者出现发冷.寒战和发热.如何处理？答：（1）汇报医生.发热反应轻者，减慢输液速度。（2）岛热者给予物理降温.观察生命体征，并按医嘱给予抗过敬药物及激素治疗。（3 ）严重发热反应者

16、应停止输液。予对症处理外.应保留输液器具和溶液进行检査。（4）仍需继续输液者.则应重新更换液体及输液濡、针头,重新更换注射部位。（5 ）护理记录。（6）上报护理不良事件。案例14：患者，男性,王军.8 0岁，W “突发左侧肢体乏力，行走不便”來院就诊，CT示双侧基底节梗 塞，扌U “脑梗收住入院既往有岛血压.糖尿病病史多年，入院时:双侧瞳孔等大等圆3mm对光反射存 在,BP 1 25 / 65mmHg,P90次/分.R25次/分.氧饱和度9 5%左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级.面 罩雾化吸氧5L/分，留宜胃管，尿袋接尿，医嘱予“脂肪乳25 0 ml-静脉滴入。护七査看输液部位有回血. 无渗出脂肪乳剂已经输注完毕,直接给予肝素対管。第二曰你接班时，病人留宜针穿刺处触換到条索状的 静脉并发红。请执行以下操作：请执行今日医嘱：“脂肪乳250mlM静脉输液。情景模拟分析与处理：病人发生该护理问题的主婆原因有哪些？（1）下肢输液：7静脉输液案例情景（2）浅表静脉输入商渗溶液：（3）未使用输液泵控制速度:（4）药物输入顺序欠合理；（5）发现穿刺处异常后未正确处理。案例16：患者，女性，李玉 50岁因“意识障碍，烦躁，呼吸深快有烂苹果味”来院就诊,急诊拟“糖尿 病舸症酸中褥”收住入院，平花推入,既往有2型糖尿病史多年.自我监测不规范，入院时