乳腺癌健康教育

1、 .2 乳腺癌 形成原因 临床表现 辅助检查 一级预防 二级预防 健康教育 简介 三级预防 .3 为何会患乳腺癌？ .4 乳腺疾病形成因素乳腺疾病形成因素 内分泌内分泌大部分的乳腺疾病都是因为身大部分的乳腺疾病都是因为身 体内分泌失调体内分泌失调, ,体内激素分泌不平衡体内激素分泌不平衡. .由各由各 种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素种因素所引起体内雌性激素偏高、孕激素 相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房相对减低从而无法节制雌激素和保护乳房 所造成的。所造成的。 饮食因素饮食因素人们饮食结构改变，进食大人们饮食结构改变，进食大 量脂肪、糖、蛋白质、另外市场上蔬菜、量脂肪、糖、蛋白质、另外

2、市场上蔬菜、 水果相当大一部分都使用过激素催生催熟，水果相当大一部分都使用过激素催生催熟， 尤其是鸡、牛肉等。尤其是鸡、牛肉等。 .5 精神因素精神因素生活节奏加快，精神压力大。来生活节奏加快，精神压力大。来 自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、 易怒、烦燥严重影响内分泌。易怒、烦燥严重影响内分泌。 婚育因素婚育因素女性早熟，初潮早，女性早熟，初潮早，1212岁之前来岁之前来 月经，绝经迟月经，绝经迟5050岁以后绝经，独身，晚婚岁以后绝经，独身，晚婚3030岁岁 以上，晚育以上，晚育3535岁以上，不哺乳，多次人工流产，岁以上，不哺乳，多次人工

3、流产， 滥用避孕药等人群。滥用避孕药等人群。 .6 遗传因素遗传因素与遗传因素有关，尤其是母系与遗传因素有关，尤其是母系 直属亲戚比如：母亲、姐妹、姨妈等，因遗直属亲戚比如：母亲、姐妹、姨妈等，因遗 传基因关系，患病机率高。传基因关系，患病机率高。 更年期更年期是女性一个特殊时期，容易出现内分是女性一个特殊时期，容易出现内分 泌紊乱。同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会泌紊乱。同时女性荷尔蒙下降，抵抗力也会 降低。如以前有乳腺增生易恶变。因此更应降低。如以前有乳腺增生易恶变。因此更应 该注意乳房保健。该注意乳房保健。 .7 乳腺癌会有哪些临床表现？ .8 乳腺癌常见症状乳腺癌常见症状 乳房有肿块，质

4、硬，乳房有肿块，质硬， 不光滑，多为单发；不光滑，多为单发； 乳头有溢血性分泌物；乳头有溢血性分泌物； 两侧乳房不对称；两侧乳房不对称； 乳头回缩乳头回缩 乳房皮肤呈桔皮样改乳房皮肤呈桔皮样改 变；变； 乳头或乳晕处出现表乳头或乳晕处出现表 皮糜烂、湿疹样改变；皮糜烂、湿疹样改变； 乳房显著增大、红肿，乳房显著增大、红肿， 变化进展较快；变化进展较快； 乳房缩小，乳头位置乳房缩小，乳头位置 回缩；回缩； 腋窝淋巴结肿大；腋窝淋巴结肿大； 乳房局部可破溃形成乳房局部可破溃形成 溃疡溃疡 锁骨上淋巴结肿大锁骨上淋巴结肿大 可有骨痛、腰痛、腹可有骨痛、腰痛、腹 胀、上腹气块，贫血胀、上腹气块，贫血

5、和消瘦和消瘦 .9 .10 有哪些诊断辅助鉴别 检查？ .11 乳腺钼靶 是一种是一种经典的检查手段经典的检查手段， 是通过专门的是通过专门的钼靶钼靶X X线机线机 摄片摄片进行实现的。乳腺癌进行实现的。乳腺癌 在在X X线片中病灶表现形式线片中病灶表现形式 常见有较规则或类圆形肿常见有较规则或类圆形肿 块、不规则或模糊肿块、块、不规则或模糊肿块、 毛刺肿块、透亮环肿块四毛刺肿块、透亮环肿块四 类。另外乳腺钼靶对于细类。另外乳腺钼靶对于细 小的钙化敏感度较高，能小的钙化敏感度较高，能 够早期发现一些特征性钙够早期发现一些特征性钙 化（如簇状沙粒样钙化等化（如簇状沙粒样钙化等 ） .12 乳腺B

6、超 B B超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性超扫描能够鉴别乳腺的囊性与实性 病变病变。乳腺癌。乳腺癌B B超扫描多表现为形态超扫描多表现为形态 不规则、内部回声不均匀的低回声不规则、内部回声不均匀的低回声 肿块，彩色超声可显示肿块内部及肿块，彩色超声可显示肿块内部及 周边的血流信号。目前，国际公认周边的血流信号。目前，国际公认 乳腺钼靶乳腺钼靶X X线摄像是最有效的乳腺普线摄像是最有效的乳腺普 查手段。但是钼靶查手段。但是钼靶X X线摄像诊断乳腺线摄像诊断乳腺 疾病的准确性会受乳腺致密程度影疾病的准确性会受乳腺致密程度影 响。年轻女性因为腺体致密、纤维响。年轻女性因为腺体致密、纤维 组织丰富，常表

7、现为整个乳房呈致组织丰富，常表现为整个乳房呈致 密性阴影，缺乏层次对比。因此密性阴影，缺乏层次对比。因此3535 岁以下的年轻女性，可将乳房岁以下的年轻女性，可将乳房B B超当超当 成首选的普查方法。成首选的普查方法。另外，另外，B B超扫描超扫描 对对观察腋窝淋巴结方面观察腋窝淋巴结方面具有优势。具有优势。 .13 动态增强核磁共振 核磁检查核磁检查是软组织分辨率最高的影像检是软组织分辨率最高的影像检 查手段，较查手段，较X X线和线和B B超有很多优势，如：超有很多优势，如： 对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、对多中心性病灶的诊断可靠；敏感性、 特异性均达特异性均达90%90%以上；致密型

8、乳腺、深以上；致密型乳腺、深 方及高位将影响钼靶评价方及高位将影响钼靶评价，而，而MRIMRI则不则不 受这些因素的影响；图像可以旋转或进受这些因素的影响；图像可以旋转或进 行任意平面的切割，可以清晰显示微小行任意平面的切割，可以清晰显示微小 肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更肿瘤；肿瘤微血管分布数据可以提供更 多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化多肿瘤功能参数和治疗反应；新辅助化 疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况疗后的肿瘤坏死、纤维组织增生等情况 ，触诊和，触诊和B B超难以超难以真实反映残留肿瘤范真实反映残留肿瘤范 围围，而核磁在这方面具有其他检查方式，而核磁在这方面具有其他检查方式 无可

9、比拟的优势。但无可比拟的优势。但对于带有心脏起搏对于带有心脏起搏 器和体内金属的患者不适用器和体内金属的患者不适用。 .14 乳房预防之自我检查篇 乳房自检方法图解乳房自检方法图解 注意：注意：整个自检过程中，均要求用手指平放于受检部位触摸， 不得用手指抓捏，否则就很容易误认为触及肿块。 乳房自检各部位的顺序示意图乳房自检各部位的顺序示意图 双侧乳房各部位肿瘤发生率双侧乳房各部位肿瘤发生率 自我检查步骤 对镜子，双手叉腰，观察双乳房对镜子，双手叉腰，观察双乳房 外形、轮廓有无异常外形、轮廓有无异常 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、 乳头、轮廓有无异常乳头、轮廓有

10、无异常 自我检查步骤 用拇指和食指挤压乳头检查流出的用拇指和食指挤压乳头检查流出的 液体：液体： 正常：透明或白色的液体 不正常：铁锈色或脓性液体 自我检查步骤 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起仰卧平躺，肩部稍垫高，举起 右手臂，用手触摸对侧腋下、右手臂，用手触摸对侧腋下、 乳房尾叶有无肿块。乳房尾叶有无肿块。 自我检查步骤 用手触摸双侧乳房，转小用手触摸双侧乳房，转小 圈，尽量覆盖所有的区域，圈，尽量覆盖所有的区域， 轻压感觉皮肤下的改变，轻压感觉皮肤下的改变， 重压感觉深部乳房组织的重压感觉深部乳房组织的 改变。改变。 自我检查时间 乳房自我检查最适合的时间：乳房自我检查最适合的时间： 每次月经

11、期后一星期内 进入更年期之妇女：进入更年期之妇女： 每个月的第一日或自定某日 每月自我检查乳房一次每月自我检查乳房一次 .21 乳腺癌的健康教育 .22 （二）、心理 1 1、心理特点、心理特点 ： 紧张恐惧型紧张恐惧型 、 抑郁焦虑型抑郁焦虑型 、悲观绝、悲观绝 望型望型 2 2、心理护理对策：、心理护理对策： 行为干预行为干预 、纠、纠 正不正当的认知乳腺正不正当的认知乳腺 癌手术、创造良好的癌手术、创造良好的 家庭环境家庭环境 、特殊心理、特殊心理 反应的干预反应的干预 、创造良、创造良 好的社会环境好的社会环境 、针对、针对 患者应对方式进行干患者应对方式进行干 预针对患者应对无效预针对患者应对无效 等问题等问题 、培养良好个、培养良好个 性性 .23 （三）、运动 乳腺癌手术后的康复锻炼主要目的包括两个方面乳腺癌手术后的康复锻炼主要目的包括两个方面 一是上肢功能锻炼； 二是消除上 肢水肿 乳腺癌手术患者进行康复训练做哪些运动比较好乳腺癌手术患者进行康复训练做哪些运动比较好 1、每天到户外步行1小时，2、保持正常的体重 .24 （四）定期随访 注意术后器官功能的恢复 放、化疗的副反应 骨髓抑制 免疫功能下降 及早发现肿瘤的转移、复发，再次原位