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文档简介

中国“标准化病人”(SP)实践教学指导委员会 “中国SP社区”医学教育联盟-中国SP社区会员单位及SP会员入会申请登记表编号: 填表时间:年 月 日单位名称(公章)单位所属类别学校企业 行政 社团 其他单位项目负责人姓名性别现任职务出生年月日民族职称/学历联系人姓名电子邮件办公电话/传真移动电话通讯地址邮政编码单位简介(300字左右)推荐人(签字)中国SP社区及上级部门审批意见:申报单位负责人签字: (公章) 年 月 日中国SP社区会员单位SP团队人员登记表 统计时间: 年 月 日 序号姓名性别年龄目前擅长表演病种表演年限主要职业背景或专业背景健康状况备注:请填写后发送以下邮箱,并与社区负责人李娜接洽。联系人:李娜 电 话010-65271809 真-mail:654419541-地址:北京市东城区(灯市口)干面胡同51号D座205(世界出版社大院) 邮编:100010电话65271809 65272912 传真E-mail: zhw1883

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