中西医结合治疗腰椎间盘突出症(发表论文范文)23300

1、中西医结合治疗腰椎间盘突出症120例的临床观察*医院（0*002）*(姓名)【摘要】：目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法: 120例患者分为两组。对照组60例采用骨盆牵引，注射治疗。治疗组60例采用骨盆牵引，注射治疗，内服中药汤剂治疗。结果治疗组疗效，临床治愈时间、减少复发率均明显优于对照组（p0.05）。结论牵引，骶管注射，内服中药能减轻炎症水肿、解除神经根部压迫症状，中药通过通络、补益肝肾、改善微循环，三者结合可显著提高疗效，减少复发率，提高患者生活质量。【关键词】腰椎间盘突出症；物理疗法；中药腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退性改变，在某种外因下使纤维环破裂，髓核向外突出，髓

2、核破裂后释放的物质压迫和刺激周围神经根、血管等组织，是骨科临床较常见的一种腰腿痛。现将我院自2005年3月2011年3月收治的120例患者临床资料报告如下。1.资料与方法1.1一般资料 本组120例病例均为住院患者，诊断标准均符合现代骨科学【1】及腰椎间盘突出症【2】诊断标准患者。病例随机分为两组，治疗组60例，男48例，女32例，年龄在2267岁，平均年龄49.5岁，病例最长23年，最短3天，平均14个月。有慢性腰痛史35例，有急性腰扭伤史25例，伴单侧下肢痛47例，双下肢痛13例。对照组60例，男44例，女16例，年龄在1866岁，平均年龄41岁，病例最长26年，最短1天，平均13个月。有

3、慢性腰痛史42例，有急性腰扭伤史18例。两组病例均做影像学及ct检查提示有腰椎间盘突出。两组患者年龄、性别、病情等资料差异无显著性（p0.05），具有可比性。1.2治疗方法1.21 对照组治疗期间嘱卧硬板床休息，采用多功能牵引床行骨盆牵引，牵引重量从15kg开始，逐渐增加，以患者耐受力为限，每次30分钟，每日一次，710天为一疗程。1.22 骶管注射疗法：用2%利多卡因100mg，地塞米松10mg，复方丹参液6ml加入氯化纳液10ml中，患者取俯卧位，骶尾部消毒，在骶裂孔处沿骶骨穿刺，穿透骶骨韧带后，回抽无阻力，证明针头入骶管，加推注上述药物、推注时间在35分钟，治疗间隔时间为一周，3次为一疗

4、程。1.23 治疗组在对照组治疗方法基础上加服中药汤剂。药物组成：枸杞子15g 桑寄生12g 牛夕15g 杜仲20g 灸黄氏20 g 仙茅12 g 丹参20 g 川芎10g当归15 g 桃仁6g 红花9 g 山药20 g根据临床症状加减：疼痛甚者加制乳香15 g 制没药10 g寒湿重者加独活10 g 川断15 g用法：每日一付，水煎服，分二次服。服药时间为48周。以后每年冬季、春季再服上方中药汤剂48周。2结果2.1疗效标准：参照国家中药管理局公布的中医病证诊断疗效标准有关标准【3】判断疗效。治愈：腰腿痛消失、功能恢复，能正常工作；显效：腰腿痛明显减轻，功能基本恢复，试做工作；有效：腰腿痛症状

5、部分消失、功能活动改善；无效：症状、体征无改善。2.2治疗结果：两组治疗效果比较，见表1表3表1两组治疗效果比较（例）组别例数治愈显效好转无效治疗组.60351942对照组6018171512从表1中可以看出，治疗组总有效率为96.7%，对照组为80%，经检验，两组疗效差异有统计学意义（p0.05），治疗组疗效优于对照组。表2两组临床治愈时间比较（例）组别7天14天21天28天30天治疗组6182592对照组28162515从表2中可以看出，治疗组与对照组临床治愈时间，治疗组在4周内治愈率为96.7%，对照组为85%，两组比较差异有统计学意义（p0.05），治疗组临床治愈时间较对照组缩短。表3

6、两组复发率比较（例）例数3个月6个月1年2年治疗组00811对照组2132234从表3中可以看出，治疗组1年复发率为13.3%，对照组为36%，治疗组两年复发率为18%，对照组为56%，两组经检验，差异有统计学意义（p0.05），说明间断口服中药方剂可明显降低复发率，提高患者的生活质量。3.讨论腰椎间盘突出症是腰椎间盘变性，髓核突出压迫或刺激坐骨神经，马尾神经而引起的腰腿痛为主要表现的一组综合征，最常见于l45及l5s14,成年人椎间盘随年龄增长而发生退行性变、萎缩、弹性减退等生理变化，这是引起腰椎间盘突出病变的内因，外因则是腰部劳损，外感风寒湿邪，三种邪气侵及人体，使气血凝滞，经络痹阻而成“

7、痹症”，亦称“腰痹”5，中医认为本症与肝肾亏虚，正气不足，气血凝滞和感受风寒湿邪关系密切，而肾虚、经络阻塞、气血凝结是其主要病机。在两组治疗中，牵引是通过相反作用力牵拉，使腰椎间隙增大，有利突出髓核回纳，使挛缩的韧带、关节囊和两侧狭窄的椎间孔牵开，可缓解对神经根的压迫。而骶管注射可以使药物直接作用于髓核与神经根周围，起到消炎、消肿、止痛、改善局部血液循环，疗效发挥快、疗效确切，但本法疗效不易巩固、患者病情容易复发，原因在于腰椎间盘退行性变不能改变。在治疗组运用中药补肾通络、活血化瘀、祛风散寒。方中杜仲、桑寄生、枸杞子、牛夕、仙茅、山药补肝肾、强壮筋骨、丹参、川芎、红花、桃仁、当归活血化瘀、行气止痛，灸黄氏、仙茅补正气，根据现代药理研究黄芪、当归、红花、桃仁可促进局部血液循环、有利于消除神经根水肿而止痛，间断性服用中药，可减少腰间盘突发症的复发率，提高患者生活质量，该方值得推广。参考文献1 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，实用骨科学，北京人民军医出版社，2011,16972 姜宏，腰椎间盘突出症。南京：江苏科学技术出版社，2011,9