医疗行业中“红包问题”的分析与对策研究

1、医疗行业中“红包问题”的分析与对策研究12020 年 5 月 29 日22020 年 5 月 29 日文档仅供参考医疗行业中分析与对策研究”红包现象”的分析一、问题的提出医疗行业中红包现象由来已久,虽经整顿 ,但愈演愈烈,几乎已成惯例。红包现象不但严重损害了医务工作者的形象,侵蚀了她们的职业伦理道德,扭曲了医患之间合理正常关系,使患者付出了”不得不为”的经济和精神损失 ,让人们深恶痛绝,更为重要的是它破坏了公平、公正的秩序。它受社会风气影响而日益严重,反过来又影响社会风气。找寻红包现象的深层次原因,探讨医患双方对于红包的心理动机,分析红包现象形成、变迁与稳定的过程,研究相关的制度性对策是本文的

2、逻辑思路。二、界定研究范围与相关概念哈耶克说 :”在人类事务的研究中,信息交流的诸种困难首先起源于对我们试图分析的对象的定义与命名。”。在正式展开讨论前,有必要说明 :1、本文所指的医疗机构是在中规定的非营利性医疗机构 ,医疗机构的经营者和医务工作者也是特指在非营利性医疗机构工作的组织成员。非营利性医疗机构是指为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构。不以营利为目的,其收入用于弥补医疗服务成本,实际运营32020 年 5 月 29 日文档仅供参考中的结余只能用于自身的发展,如改进医疗条件、引进技术、开展新的医疗服务项目。末 ,全国医疗机构床位303.8 万张 ,其中 ,非营利性医疗机构295.

3、3 万张 ,占 97.2;营利性医疗机构8.5 万张 ,占 2.8。因此非营利性医疗机构在中国当前医疗卫生行业中具有代表性,是医疗行业的主流。医疗领域中的败德行为,也多发生在非营利性医疗机构当中。2、本文将较多地集中注意力于社会制度,但这里的社会制度区别于”社会主义制度”、”资本主义制度”等,而是指一个社会系统内部成员认可和遵守 ,并作为映照着人们社会博弈中均衡选择的一种”规则系统”和”构型安排”(韦森 )。制度安排是在多人、多次重复的情境中的人的行为规范。所谓行为规范,就是保证不侵犯她人利益的约束(盛洪 )。这种制度含义一般包括三种类型的制度:第一类是经过人类行动而不是人类的设计而有机孳生地

4、出现的,它是个人行动的结果,而不是人类集体行为的结果 ;第二类是社会计划者设计 ;第三类是社会当事人面对面重复讨价还价而创生出来的。三、红包现象的原因分析红包现象的产生的可见原因有二:一是竞争性使用医疗资源为目的使用红包 ,二是以使医务人员提供恰当医疗服务为目的使用红包。1、以竞争医疗资源为目的使用红包医疗保障水平涉及到普通居民最基本的生活和自由(阿马蒂亚森将自42020 年 5 月 29 日文档仅供参考由定义为人们能够过自己愿意过的那种生活的可行能力,实质性自由包括免受困苦诸如饥饿、营养不良、可避免的疾病、过早死亡之类等基本的可行能力,以及能够识字算数、享受政治参与等自由)。每个人都拥有在力

5、所能及的范围内追求高质量医疗服务的潜在需求和权利。现实中 ,中国医疗卫生系统建设的整体水平还不高 ,高质量的医疗服务和医疗机构仍是一种稀缺资源 ,需求大于供给是一种必然的局面 ,求医治病过程中存在竞争性不可避免。特别是在一些非营利性的大型综合医院或特色优势明显的专科医院 ,情况更是如此。为了挂一个专家号需要熬夜奋战或与票贩子签订”城下之盟” ,为了住院需要在医院附近的破旧旅馆中忍受2-3个月 ,等待手术则必须对节奏缓慢的术前准备充满耐心。而谁应该收治入院 ,谁应该尽早手术都悬于医生的一念之间。因此 ,以竞争医疗资源为目的使用红包具有现实基础。2、以使医务人员提供恰当医疗服务为目的使用红包医疗服务的不当提供存在两种情况。一是过度提供。当前在医疗行业中大量存在的滥检查、大处方、使用高级别种类抗生素等现象就属于过度提供。中国门诊病人医疗费用是1991 年的7.4 倍 ,住院医疗费用是1991 年的 5.7 倍 ,刨除物价波动因素,医疗费用增长的主要原因并