肾内科灾害易损性分析实施报告

1、市第一人民医院肾脏科（含血液净化中心）灾害易损性分析我院是一所三级甲等医院，建筑物密集、管道、线路密集、易燃易爆物品多，所以灾害易损性分析必不可少。我科的血液净化中心 拥有各类血液净化机29台，CRRT机2台。根据我科的实际情况， 我们列出医疗纠纷（事故）、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、 供水故障5种我科可能存在的风险，制定了我科的各类应急预案， 针对重点防的容进行培训，降低我科的灾害风险。一、医疗纠纷（事故）医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一（或多）当事人认为另一（或多）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失， 造成实

2、际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双（或多） 当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。危害：1患易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡；2、影响医院正常工作的进行；3、给患者及医务人员造成深远的心理影响；4、给医院带来重的社会负面影响和经济负担。典型案例：1 2013年11月13日，医科大学第二附属医院，一男子持刀砍 向医护人员，造成医护人员一死四伤。2、2015年6月7日医科大学第一附属医院，一男子晕倒在 大街被人送至该院急诊科，该男子为三无人员，但医院对其进 行免费抢救，患者醒后自行离开医院。但之后中途返回医院，用菜 刀将值班护士砍成重伤：重症颅脑外伤、头皮多处

3、裂伤、右额颅骨 外板刀伤性骨折、脑震荡、右手第四指指骨背侧不完全断裂，右手 食指伸指肌腱、肌腱稍断裂、失血性休克等，伤情达到重伤二级。我科脆弱环节：当今社会医疗纠纷频发，除了科室自身在医疗服务面的因素、 医务人员防医疗纠纷意识的缺陷。患者希望值过高的问题，患者的 经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素等外在 因素不容忽视。我科作为市重点专科，在市率先先开展血液净化、 超声实时引导活检枪法肾活检等多项诊疗技术，拥有市最先进、规 模最大的血液净化中心，承担了我市大量的肾脏疾病救治工作。但 医学作为一门实践性很强的科学，在当今患者期望值过高的情况下， 诊疗过程中难免引起患者及家属、公众

4、的误解，易导致医疗纠纷的 发生。预防与控制：1遵守各项规章制度和诊疗护理规、常规，提高服务质量，增 强医务人员的医疗技术；2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德；3、改善服务态度，加强入院宣教和沟通交流；4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防医疗纠纷的意识;5、遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径；6、提咼个医务人员的病历几各种医疗文书的书写质量并加强管理。二、火灾我科因为“三多”：医疗设备繁多，流动人数（患者家属）多， 弱势群体（高龄及经济困难）多，可燃物资多。一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡，由于诸多原因，近年来，外院重、 特大火灾事

5、故时有发生。危害：1部可燃物资多，火灾隐患重；2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大；3、 电气线路较多、用电负荷大；4、医疗设备繁多，财产损失重。典型事件：省市中心医院大火。2005年12月15日16时10分，省市中心 医院突然停电。电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的情况 下，强行推闸送电。16时30分，配电箱发出“砰砰”声，并产生电 弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自救无效的情况下，于16时57 分才打报警，前后历时近 30分钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因 该单位延误了扑救初起火灾、控制火势的最佳时机，消防队到达现 场时，已形成大量人员被困的复杂局面，群死群伤事故已不可避免

6、。 这次大火造成40人死亡、28人重伤、182人受伤，火灾直接损失 821.9214万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾。我科的脆弱环节：1、住院部大楼为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气 泄漏遇到火星，极易发生火灾。2、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，高龄及儿童逃生、转运困难3、血液净化中心设备密集，血液净化患者治疗过程中无法自救。预防与控制：1加强排查，对医院的建筑、线路定期进行排查；2、配备必要的消防设备；3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识；4、定期举行应急演练和安全知识培训。三、地震地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动， 期间会产生地震

7、波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十 万次。地震的危害：地震常常造成大面积的、重的人员伤亡，能引起火灾、水灾、 有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成海啸、 滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。重破坏性地震可能造成重大经济 损失和人员伤亡。典型案例：1 2004年12月26日印度尼西亚门答腊发生 9.1级地震，地震 引发的海啸席卷斯里兰卡、泰国、印度尼西亚及印度等国，导致约 30万人失踪或死亡。2、2008年省汶川县发生 8.0级地震，导致69227人遇难， 374643人受伤，失踪17923人。3、2011年3月11日日本宫城县以东130公里以外的太平洋海 域发生9.0级大地

8、震，造成核泄漏，强震及其引发的海啸已确认造成14063人死亡，13691人失踪。我科的脆弱环节：17我市部分地区位于郯庐断裂带上。我科处于综合大楼高层（ 层），楼层高，如遇大地震不易逃生，地震时不容易疏散人员。地震 发生时，需要保护、转移的患者多，地震发生后，医务人员可能存 在伤亡，医疗场所可能受到破坏，给救援工作带来困难。预防与控制：1、加强宣传教育，学习有关地震逃生知识；2、认真学习我院的地震应急预案；3、保持我科各个通道畅通，利于逃生。四、医院感染医院感染是指住院病人在医院获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开 始或者入院时已处于潜伏期的

9、感染。医院工作人员在医院获得的感 染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院 工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院 的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染。危害：医院感染的危害不仅表现在增加患者发病率和病死率，增加患 者的痛苦及医务人员工作量，降低病床转率面，还给患者及社会造 成重大的经济损失。典型事件：1、2016年2月24日，市镇安县医院血液透析室发生血透感染 事件，导致多人因血透感染丙肝炎。2、2017年1月19日下午，市城阳区卫计局接到城阳区人民医 院报告，医院血液透析室发现 9名患者感染乙肝病毒。经、省、市 专家组现场调查，认定这是一起因该院血

10、液透析室违反院感操作规 程导致的重医院感染事件。我科脆弱环节：1血液净化患者多有家属陪同就医，人员流动性大，极易造成 医院感染；2、我科侵入性诊治手段多，如深静脉置管、肾穿刺活检、血液 净化静脉穿刺等，增加感染的几率。预防与控制：1增强医务人员无菌操作的意识；2、加强医院感染的管理，加强感染源的管理，加强医院感染的 监测；3、加强临床抗菌药物、消毒灭菌的监督管理，加强医务人员手 卫生，加强医院卫生学监测，加强医源性传播因素的监测与管理；4、加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理；5、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院 感染管理；6、及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感 性，开展医院感染的宣传教育。7、进一步加强血液净化中心感染管理工作。五、供氧、供电、供水故障患者在医院就诊过程中因外部条件和医院部管道、线路发生障碍后导致的供电、供氧、供水发生中断的现象。危害：供电故障可导致医院的大型设备发生故障，造成医院财产损失。供氧故障可导致重症患者、氧饱和度低患者发生休克，甚至死亡。 典型事件：2011年8月，省市一突发脑溢血患者在市第四人民医院抢救治疗