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文档简介

1、 正常正常脂肪条纹脂肪条纹粥样粥样斑块斑块纤维纤维粥样斑块粥样斑块 斑块破溃斑块破溃/ / 裂隙和血栓形成裂隙和血栓形成 心肌梗死心肌梗死 缺血性中风缺血性中风 / /TIATIA 严重的严重的 下肢缺血下肢缺血 临床无症状临床无症状 心血管死亡心血管死亡 年龄增长年龄增长 稳定性心绞痛稳定性心绞痛 不稳定性不稳定性 心绞痛心绞痛 ACSACS * *ACS, ACS, 急性冠脉综合征急性冠脉综合征; TIA, ; TIA, 一过性脑缺血发作一过性脑缺血发作 缺血性肾病缺血性肾病 缺血性肠病缺血性肠病 10 冠脉狭窄冠脉狭窄 固定固定 11 不能满足心肌代谢的需求不能满足心肌代谢的需求 一过性

2、一过性缺血缺氧缺血缺氧 稳定的动脉粥样硬化斑块稳定的动脉粥样硬化斑块 纤维帽纤维帽 ( (平滑肌细胞和基质平滑肌细胞和基质) ) 脂核 外膜 内皮细胞内皮细胞 内膜平滑肌细胞内膜平滑肌细胞 ( (修复型修复型) ) 中层平滑肌细胞中层平滑肌细胞 ( (收缩型收缩型) ) 外膜 心绞痛常见累及部位心绞痛常见累及部位心绞痛常见累及部位心绞痛常见累及部位心绞痛常见累及部位心绞痛常见累及部位 V V4 4、V V5 5、V V6 6 和和、aVFaVF导联导联STST段呈水平型下移段呈水平型下移 0.1mV0.1mV 运动前运动前 运动中运动中 运动后运动后 C 心绞痛鉴别诊断发作应与下列急性胸痛疾病

3、鉴别。 37 冠脉狭窄冠脉狭窄 固定固定 受体阻滞受体阻滞 剂剂(B) 硝酸酯硝酸酯 (C) 地尔硫卓类钙地尔硫卓类钙 拮抗剂拮抗剂 介入或手介入或手 术治疗术治疗 低血压、支气管哮喘、心动过缓、二度以上房室传导阻低血压、支气管哮喘、心动过缓、二度以上房室传导阻 滞不宜应用滞不宜应用 单一血管病变单一血管病变-右冠脉狭窄右冠脉狭窄 A C B 严重冠状动脉狭窄者需进行择期严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCIPCI或搭桥手术；或搭桥手术； 提高生活质量和延长患者寿命。提高生活质量和延长患者寿命。 CABGCABG 46 斑块破裂、血栓形成并斑块破裂、血栓形成并 扩展进入管腔扩展进入管腔 外膜 lipid core 脂核 血栓 外膜 临床表现临床表现 临床表现临床表现 治疗要点治疗要点 治疗要点治疗要点 思考题思考题思考题思考题思考题思考题1 1 1 1 1 1 思考题思考题思考题思考题思考题思考题2 2 2 2 2 2 思考题思考题思考题思考题思考题思考题3 3 3 3 3 3 思考题思考题思考题思考题思考题思考题4 4 4 4 4 4 思考题思考题思考题思考题思考题思考题5 5 5 5 5 5 心绞痛鉴别诊断发作应与下列急性胸痛疾病鉴别。 62 斑块破裂、血栓形成并斑块破裂、血栓形成并 扩展进入管腔扩展进入管腔

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