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文档简介
1、一、申请校验计划生育技术服务机构的条件已经取得 计划生育技术服务机构执业许可证并满三年校验期的市(县)区计划生育指导站及镇(街道)计划生育中心服务站、镇(街道)计划生育服务站。二、申请校验计划生育技术服务机构应提交的材料(一)计划生育技术服务机构校验申请表(附件);(二)计划生育技术服务机构执业许可证及其副本;(三)计划生育技术服务机构校验期内工作报告;(四)计划生育技术服务机构法人代表任命书复印件;(五)计划生育技术服务机构人员花名册;(六)计划生育技术服务机构聘用技术人员的聘书复印件(聘期至 少三年);(七)相关管理制度。三、办理地点办理部门:无锡市政务服务中心 卫计委窗口受理地点:无锡市
2、太湖新城观山路199号 市民中心(东)12号联系电话:81825601计划生育技术服务机构校验申请表计划生育技术服务机构名称:地址:邮编:联系电话:登记号:法定代表人:(主要负责人)申请日期:(签字)年月日制表机关:无锡市卫生和计划生育委员会(章)申请校验服务项目请在口打“ “ ” 一、计划生育/生殖健康技术指导、咨询和随访;二、避孕药具服务;三、避孕和节育的医学检查;四、放置宫内节育器;五、取出宫内节育器;六、人工流产术:(-)负压吸宫术;(二)钳刮术;七、米非司酮药物流产;八、放置皮下埋植剂;九、取出皮下埋植剂;十、计划生育手术并发症和药具不良反应诊断与治疗;十一、出具流动人口避孕节育情况报告单;十二、不孕不育症诊断与治疗;十三、围绕生育、节育、不育的其他生殖保健服务项目:(-)乳腺疾病筛查;(二)宫颈脱落细胞筛查;(三)生殖道感染综合防治;(四)出生缺陷一级干预;(五)遗传优生检测筛查。十四、其他(请详细说明)县级卫生计生行政部门意见负责人签字:(部门印章)年 月曰校验审查组意见校验审查组成员签字:校验机关意见经办人:负责人签字:(部门印章)合格() 暂缓()暂缓原因:校验结果(划)(1
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