水利水电工程建设项目监理单位工作常用表格

1、水利水电工程建设项目监理单位工作常用表格JL-01进场通知JL-02合同项目开工令JL-03分部工程开工通知JL-04工程预付款付款证书JL-05批复表JL-06监理通知JL-07监理报告JL-08计日工工作通知JL-09工程现场书面指示JL-10警告通知JL-11整改通知JL-12新增或紧急工程通知JL-13变更指示JL-14变更项H价格审核表JL-15变更项LI价格签认单JL-16变更通知JL-17暂停施工通知JL-18复丄通知JL-19费用索赔审核表JL-20费用索赔签认单JL-21工程价款月付款证书JL-21附表1月支付审核汇总表JL-22合同解除后付款证书JL-23完工/最终付款证书

2、JL-24工程移交通知JL-25工程移交证书JL-26保留金付款证书JL-27保修责任终止证书JL-28设计文件签收表JL-29施工设计图纸核查意见单JL-30施工设计图纸签发表JL-31工程项日划分报审表JL-32监理月报（ 年 月）JL-32附表1完成工程量月统计表JL-32附表2监理抽检情况月汇总表JL-32附表3工程变更月报表JL-33监理抽检取样样品月登记表（ 年 月）JL-34监理抽检试验登记表JL-35旁站监理值班记录JL-36监理巡视记录JL-37监理日记JL-38监理日志JL-39监理机构内部会签单JL-40监理发文登记表JL-41监理收文登记表JL-42会议纪要JL-43监

3、理机构联系单JL-44监理机构备忘录JL-45监理安全交底书JL-46监理安全工作日志3 / 894 / 89第二章水利工程建设项目监理单位工作常用表格5 / 89JL-01水利工程建设项目进场通知（监理进场 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）根据施丄合同约定.现签发工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时训遣人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开I冲请表。该工程项目的开工日期为年月日。视施匸合同双方的施工准备惜况，监理机构另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）总监理匚程师：（签名）日期： 年 月 日今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。承

4、包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期 年 JJ 日说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人签收后.承包人.监理机构、发包人、设代机构各1份。JL-02水利工程建设项目合同项目开工令（监理合开工号）合同名称：合同编号：致：（承包人）你方于年月日报送的工程项目开匸申请（承包合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施匸计划安排开工。木开工令确定此合同项目的实际开工日期为年丿日。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师:（签名）日期： 年 月 日今已收到合同项目的开匸令。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期:说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人签收后承包人.监理机构.发包人、设代机

5、构各I份。51 / 89JL-03水利工程建设项目分部工程开工通知（监理分开工 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）你方于年 丿J 日报送的分部工程（编码为：）开匸申请表（承包I 分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部匚程的开工日期为年丿 1Ho附件：监理机构：（全称及盖章）总监理匚程师：（签名）日期： 年 月 日今已收到分部匸程的开匸通知。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人签收后.承包人.监理机构.发包人.设代机构各1份。JL-04水利工程建设项目工程预付款付款证书（监理工预付 号）合同名称：合同编号:致：（发包人）

6、经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定.并已获得你方认可.具备预付款支付条件。根 据施工合同，你方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：大写：小写：监理机构：（全称及盖章）总监理匚程师：（签名）日期： 年 月 日说明：木证书一式份，由监理机构填写。承包人2份.监理机构.发包人各1份。JL-05水利工程建设项目（监理批复号）合同编号:合同名称:致：（承包人）你方于年丿J日报送的（文号：经监理机构审核.批复意见如下：附件:监理机构：（全称及盖章） 总监理匚程师/监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）说明：1木表一式份.由监理机构填写。承包人签收后，承包人、

7、监理机构.发包人各1份。2一般批复由监理工程师签发.重要批复由总监理工程师签发。3.木批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。JL-06水利工程建设项目监理通知（监理通知 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）事由:通知内容:附件:监理机构：（全称及盖章）总监理匚程师/监理工程师：（签名）日期： 年 月 日承包人：（全称及盖章）53 / 89日 期： 年 月 日签收人：（签名）说明：1.木通知一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人.监理机构、发包人各1份。2. 一般通知由监理工程师签发.重要通知由总监理工程师签发。3. 木通知瑕可用于对承包人的指示。JL-07水利工程建设项目监理报告（监

8、理报告号）合同爼称：合同编号:致：（发包人）报告内容：监理机构：（全称及盖章）总监理匸程师：（签名）日期： 年 月 日致：（监理机构）木报告内容经我方研尤后，答复如下：# / 89发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1木表一式份，由监理机构填写。发包人批复后留1份，退回监理机构2份。2.木表可用于监理机构认为需报请发包人批示的备项事宜。JL-08水利工程建设项目计日工工作通知（监理计通 号）合同拿称：合同编号:致：（承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序号匸作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签

9、名）日期：年月日我方将按通知执行。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：L木表一式份.由监理机构填写。承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。2. il价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同汁日工也价支付：另行报价.经监理机构审核并报请发包人核准后执行：按总价另行中报支付或其他方式。71 / 89JL-09水利工程建设项目工程现场书面指示（监理现指 号）合同名称：合同编号:致：（承包人）请你方执行本抬示内容。木描示单你方签名后即时生效。指示内容与要求：发布指示依据:监理机构：（全称及盖章）监理匸程师：（签名）日 期： 年 月 日我方将：按指示执行。按指

10、示执行，并提出我方意见（另行报请审核）。承包人：（全称及盖章）现场负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人签署意见后.承包人、监理机构各1份。JL-10水利工程建设项目警告通知（监理警告号）合同名称：合同编号：致：（承包人）年丿JU时你方在工作时存在下列所述的违规（苹）作业情况。为确保施匸合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监理机构：（全称及盖章）监理匸程师：（签名）日 期： 年 日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期:年 月 日 监理机构各1份。说明：木表一式份，由监理机构填写。承包

11、人签收后承包人、JL-11水利工程建设项目整改通知（监理整改 号）合同拿称：合同编号:致：（承包人）III于木通知所述原因通知你方对匸程项丨1应按卜述要求进行整改,并于年JJ日前提交整改措施报告.确保整改的结果达到硬求。整改原因施工质址经检验不合格 材料.设备不符合要求 未按设计文件要求施工工程变更整改要求拆除返工更换/増加材料.设备口修补缺陷调整施工人员口整改所发生费用由承包人承担。整改所发生费用可另行申报。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日现已收到整改通知.我方将根据通知耍求进行整改并按要求提交整改措施报告。 承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明

12、：木表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构.发包人各1份。JL-12水利工程建设项目新增或紧急工程通知（监理新通 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内新増/紧急匸程的施匸，并于年丿J日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。正式变更描示另行签发。工程内容简介：工期要求：费用及支付方式：监理机构：（全称及盖章） 总监理L：程师：（签名）日期： 年 月 日现已收到 新增/紧急）工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施匸技术方案。费用及工期意见将同时提交/另行提交。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）EI 期： 年 JJ 日说明

13、：木表一式份.由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构.发包人.设代机构各1份。JL-13水利工程建设项目变更指示（监理变指 号）合同拿称：合同编号:致：（承包人）现决定对木合同项目作如下变更或调整.你方应根据木指示于年丿J日前提交相应的施工技术方案、进度讣划。变更项目名称变更内容简述变更工程址变更技术要求其他内容附件：变更文件.施工图纸。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日接受变更指示并按要求提交施匸技术方案.进度计划。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日期：年月日说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人签字后承包人.监理机构、发包人、设代机构各1份。J

14、L-14水利工程建设项目变更项目价格审核表（监理变价审 号）合同筑称：合同编号:致：（承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提岀的变更项目价格申报表（承包变价号），经我方审核，变更项目价格如下。序号项目名称单位监理审核单价备注附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人备1份。JL-15水利工程建设项目变更项目价格签认单（监理变价签 号）合同名称：合同编号:总监理丄程师：（签名）日期： 年 月 日说明：木表一式份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份,办理结算时使用。JL-16水利工程建设项目变更通知

15、（监理变通 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）根据变更项目价格签认収（监理1 变价签号）/批复表（监理批复号，你方按本通知调整价款和工期。项目号变更项目内容爪位数a（増“+”或减“”）讯价（元）増加金额（元）减少金额（元）合计合同工期日数的増加1 原合同工期（日历天）（天）。2. 木通知同意延长工期日数（天九3. 现合同工期（日历天）（天九监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：木表一式份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人2份，监理机构.发包人各1份。JL-17水利工程建设项目暂停施工通知（监理停工 号

16、）合同需称：合同编号：致：（承包人）由于木通知所述原因.现通知你方于年月日时对工程（编码）项目暂停施工。工程暂停施匸原因引用合同条款或 法规依据停工期间要求合同责任监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）EI期年 J-J日承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人签字后承包人.监理机构、发包人、设代机构各1份。JL-18水利工程建设项目复工通知（监理复工号）合同编号:合同名称:致：（承包人）鉴于暂停施匸通知（监理停匸号）所述原因已繪i除.你方可于年丿J日时起对二程（编码项目恢复施工。附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签

17、名）日期： 年 月 日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 日说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人签字后承包人.监理机构.发包人、设代机构各1份。JL-19水利工程建设项目费用索赔审核表（监理索赔审 号）合同名称：同编号:致：（承包人）号），索赔金额（小根据有关规定和施匸合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包賂报（大写）（小写.经我方审核：不同意此项索赔同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）爲附件：索賂分折.审核文件。监理机构：（全称及盖章）总监理匚程师：（签名）日期： 年 月 日说明：木表一式份.由监理机构填吗。承包人、监理机构.发包人各I份。JL-20水利工程建设项目费用索

18、赔签认单（监理索赔签 号）合同名称：合同编号：根据有关规定和施匸合同约定.经友好协商，发包人.承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理I索赔审（）号），最终核定索赔金额确定为（大写）（小写几承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）EI 期： 年 JJ 日发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）EI 期： 年 JJ 日监理机构：（全称及盖章）总监理工程师:（签名）说明：木表一式份.由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份.办理结算时使用。73 / 89JL-21水利工程建设项目工程价款月付款证书（监理月付号）合同名称：合同编号:致：（发包人）经审孩承包人的丄程价款丿J

19、支付申请书（承包【丿J付号人木丿应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写）o根据施匸合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批.将上述匸和价款支付给承包人。附件：1丿J支付审核汇总表（见儿-21附表1 L2.监理机构：（全称及盖章）总监理匚程师：（签名）日期： 年 月 日说明：木证书一式份，由监理机构填写。发包人.监理机构 1份.承包人2份，办理结算时使用。JL-21附表水利工程建设项目月支付审核汇总表（监理月总号）合同需称：合同编号：工程或费用名称本月前累计完成额（元木月承包人 申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核 意见备注应 支 付 金 额合同爪价项目合同合价项目

20、合同新増项目计日工项目材料侦付款索赔项目价格调整延期付款利息其他应支付金额合汁扣 除 金 额工程倾付款材料侦付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月应支付总金额：佰拾万仔佰拾元角分经审垓，年H日承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）o监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：木表一式份.由监理机构填写。发包人1份.承包人3份.监理机构2份，作为丿J报及I：程价款月支付证书的附件.75 / 89水利工程建设项目合同解除后付款证书（监理懈付 号）合同名称：合同编号：致：（发包人）根据施工合同约定，经审核，合同解除后.承包人共应获得匚程价款总价为（大写）（小写）已得到各

21、项付款总价为（大写）（小写）,现应支付剩余工程价款总价为（大写）（小写）。根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批。将上述匸程价款支付给承包人。附件：1.合同解除相关文件。2. 计算资料、证明文件。3.监理机构：（全称及盖章）总监理匚程师：（签名）日期： 年 月 日说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人、监理机构各I份.承包人2份.作为结算的附件。79 / 89水利工程建设项目完工/最终付款证书（监理付证号）合同名称：合同编号：致：（发包人）经审孩承包人的完工付歎申请/最终付款申请（承包付申号），应支付给承包人的金 额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到完工

22、付款证书/最终付款证书后的夭之内完成审批.将上述工程款额支付给承包人。附件：1.完工/最终付款申请书。2.计算资料。3 证明文件。4.监理机构：（全称及盖章）总监理匚程师：（签名）日期： 年 月 日说明：木证书-式份.由监理机构填写。监理机构及发包人幹1份，承包人2份，办理结算时使用。水利工程建设项目工程移交通知（监理移交 号）合同拿称：合同编号:致：（承包人）鉴于工程已于年丿J日通过贰位工程验收完工验收。根据有关规定和施工合同约定，可按木通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期诸干年丿J日办妥移交手续。保修期起算日期本工程保修期.自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算,保修期为

23、个爪办理移交手续前应完成的工作项目:监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期:说明：木通知一式份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人.监理机构.发包人各1份C83 / 89水利工程建设项目工程移交证书（监理移证号）合同名称：合同编号：致：（承包人）匸程已按施工合同和监理机构的抬示完成（该证书中注明 的工程缺陷和未完丄程除外），并于年丿J日经过完工验收/口单位匸程验收。根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。从木移交证书颁发之日开始.匸程正式移交给发包人。 木工程的实际完工之日为年）日，并从此日开始，该工程进入保修期。附件：

24、匸程缺陷及未完丄程内容淸讥。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师:（签名）说明：木证书-式份.由监理机构填写。监理机构.发包人各1份.承包人2份。水利工程建设项目保留金付款证书（监理保付 号）合同拿称：合同编号:致：（发包人）经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）（小写）。根据施匸合同约定.请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批。将上述金额支付给承包人。支付保留金已 具备的条件于年n日签发工程移交证书于年n日签发保修责任终止证书保留金支付金额保留金总金额佰拾万仟佰拾元角分已支付金额佰拾万仟佰拾元角分尚应扣留的金额佰拾万仟佰拾元角分 扣留的原因：施工合同约定未完工程或缺陷应支

25、付金额佰拾万仟佰拾元角分监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：木证书一式份，由监理机构填写。监理机构、发包人各1份.承包人2份，办理结算时使用。# / 89JL-27水利工程建设项目保修责任终止证书（监理责终 号）合同名称：合同编号:致：（承包人）鉴彳匚程移交证书（监理移证 号）中列岀的丄程缺陷及未完工程和保修期内因施匸质虽造成的缺陷，已经于年丿J日以前完匸和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。依据施工合同和上述工程移交证书规定。木匸程保修期已于1 丿JII期满，特此通知。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师:（签名）87 / 89日Wh年丿j日说明：木证书

26、-式份.由监理机构填写。承包人2份，监理机构及发包人各1份。89 / 89水利工程建设项目设计文件签收表（监理设收 号）合同拿称：合同编号:致：（监理机构）木批报送图纸张，文字报告和说明张.见下表。序号设讣文件名称文图号报送份数备注12345678报送单位：（全称及盖章）负责人：（签名）日期：年月日监理机构：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期:说明本表一式份，由报送乐位填写。监理机构签收后，监理机构、发包人、报送讯位各1份93 / 89水利工程建设项目施工设计图纸核查意见单（监理图核 号）合同拿称：合同编号:施匸图纸名称图号倾核总:见监理工程师：（签名）日期：年月日核査意见监理机构：（全称及

27、盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：1木表一式份，由监理机构填写。发包人.监理机构、图纸设il運位各1份。2. 备图号可以是单张号或连续号或区间号。水利工程建设项目施工设计图纸签发表（监理图发 号）合同拿称：合同编号:致：（承包人）木批签发图纸张，文字报告和说明张.见下表。序号施工设讣图纸名称文图号发送份数备注12345678监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到监理签发图纸张.文字报告和说明张。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：木表一式份.由监理机构填写。承包人签字后承包人.监理机构、发包人、设讣讯位各1份。JL-31水利工程建设项

28、目工程项目划分报审表（监理项分号）合同名称：合同编号：致：（发包人）根据工程设讣图纸和规定，经与相关单位研究.建议该工程项目划分为个总位工程，个分部工程.个魏元工程。请审定。附件：工程项目划分及编码一览表。监理机构：（全称及盖章）总监理匚程师：（签名）说明：木表一式份.由监理机构填写。监理机构、承包人各1份，发包人2份。99 / 89JL-32水利工程建设项目监理月报（年 月）（监理月报 号）合同名称：合同编号:致：（发包人）现呈报我方编写的年丿监理丿报.请贵方审阅。随本监理刀报一同上报以下附表：1. 完成工程量月统计表。2. 监理抽检情况丿J汇总表。3. 工程变更丿J报表。4.监理机构：（全

29、称及盖章）总监理匚程师：（签名）日期： 年 月 日今已收到 （监理机构全称）所报年丿J的监理丿J报及附件儿份。发包人：（名称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 J-J 日说明：监理川报一式份，由监理机构填写，毎丿J5日前报发包人。发包人签收后，监理机构.JL 一 32监理月报（监理月报号）年 第期年月日至年月日工程名称：发包人：监理机构：（全称及盖童）总监理工程师：（签名）日期：年月日JL-32附表水利工程建设项目完成工程量月统计表（监理量统月号）合同名称：合同编号:序号分部工程 名称项目内容乐位1：程S本月完成工程&至本月已累计 完成工程量监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期

30、：年月日说明：木表一式份，由监理机构填写，作为监理存档及报时使用。合同编号:JL-32附表2水利工程建设项目监理抽检情况月汇总表（监理抽检月号）合同名称:序号单元工程名称玳元工程 编码抽检日期抽检内容及方法抽检结果抽检人监理机构（全称及盖章）总监理 工程师（签名）日期年 月 日101 / 89JL-32附表3水利工程建设项目工程变更月报表105 / 89（监理变更月号）合同拿称：合同编号:序号变更工程名称（编号）变更文件文号、图号工程变更主耍内容备注123456789监理机构（全称及盖章）总监理匸程!|（辭）日期年 月曰JL-33水利工程建设项目监理抽检取样样品月登记表（ 年 月）（监理样品号

31、）合同拿称：合同编号:样品编号來源地点部位说明取样日期试验地点备注12345678910监理工程师（签名）填报 日期年 月曰说明：木表供监理试验室取样签证使用。水利工程建设项目监理抽检试验登记表（监理试记号）合同名称:序号样品编号样品所在讯 元工程名称试验记录编号试验完成 日期试验负责人备注19345678910监理工程师（签名）填报日期年 月 日说明：木表为监理机构试验室用表。# / 89JL-35水利工程建设项目旁站监理值班记录（监理旁站 号）合同编号:合同名称:日期収元工程名称单元工程编码班次天气温 度人员情况现场施工负责人单位姓名：现场人员数虽及分类人员数虽：人员个：人员个：人员个：人

32、员个：其他人员个：合计个主要施工机械名称及运转情况主要材料进场与使用情况承包人提出的问题施工过程情况曾对承包人下达的指令或答复109 / 89JL-36值班监理员（签名）现场承包人代表（签名）说明：木表按装订成册。111 / 89水利工程建设项目监理巡视记录（监理巡视 号）合同拿称：合同编号:巡视范困巡视情况发现问题及处理总见巡视人：（签名）日期：年月日说明：木表按装订成册。水利工程建设项目监理日记（监理旧记 号）合同编号:合同名称:天气：气温：风力：风向：人员.材料.施匚 设备动态主要施工内容存在的问题承包人处理意见及 处理措施、处理效果监理机构签发的意 见.通知会议情况发包人的要求或 决定其他记录人：（签名）日期：年月日责任监理工程师：（签名）日期：年月日说明：木表按装订成册。#/89JL-38监理日志（监理日志号）工程名称：合同编码：发包人：承