髋关节置换手术同意书_第1页
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文档简介

1、入院日期: 年 月 日入院诊断:1、左股骨颈骨折,2高血压根据病情,经医师研究后提出,于 年 月 日 拟施行:左人工股骨头置换术。该手术有风险性及需要性,其术中,术后可能发生的危险性及并发症有:1麻醉意外,术中、术后生命体征异常波动,甚至出现心跳、呼吸停止。2术中软组织及骨髓腔出血可能较多,或因意外损伤血管出现大出血,导致休克,甚至死亡。3术中可能因意外而损伤周围神经,导致感觉、运动功能障碍症状加重。4术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭,可能并发心脑血管意外,且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。5术中可能根据具体情况改变手术方案,如:术中发现局部组织有感染征象,或局部

2、骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。6因患者解剖特征或局部病理改变,可能使术中假体安装困难,甚至致髋臼及股骨骨折。7术中使用骨水泥,可能出现骨水泥毒性反应,如:心血管抑制反应(低血压休克)、胃肠道反应,甚至可能猝死;术后可能并发慢性骨水泥病。8术后关节腔可能积血,切口可能渗血、出血,并且可能出现大片皮下瘀班。9手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染,甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎;若感染累及关节,需再次手术治疗,行关节冲洗、引流、清理,甚至需取出假体。10手术部位软组织内可能并发异位骨化症。11术后可能并发双下肢深静脉血栓,导致患肢肿胀、缺血,甚至坏死;若血栓脱落可能导致异位组织、

3、脏器栓塞危及生命。12术后因肢体活动减少、卧床时间延长,可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。13术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像,假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨干骨折。14术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。15术后因手术部位组织疤痕形成,可能引起患髋活动受限、隐痛或不适感。16手术效果可能不理想,症状无明显改善或症状改善后又复发。17 术后须在医师指导下进行关节功能锻炼,特殊情况下可能需辅助外固定或牵引治疗。19人工关节材料费用为10000元。20其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出现,导致病情加重。我已了解以上各点,同意接受手术治疗。患者签名:代理人签名: 医师签名:

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