白银市2起学校寒冷性多形红斑聚集性发病分析

1、精品资料欢迎阅读白银市 2 起学校寒冷性多形红斑聚集性发病分析【文献标识码】A【中图分类号】R 758.61【文章编号】 1000-9817(2010)10-1257-02【关键词】红斑，多形；疾病暴发流行；学生多形性红斑主要由各种感染、药物及内脏某些疾病等因素 1诱导抗原 - 抗体变态反应所致，而寒冷性多形红斑则与冻疮一样由寒冷所致，并与免疫反应有关 1-2 。2009 年 3 月，白银市相继出现 2 起寒冷性多形红斑聚集性发病， 分别发生在 2 所学校。为了更好地应对和处置发生在集体单位中的疫情， 探讨其发生原因， 制定预防控制措施，为指导今后学校疾病防控工作提供科学依据， 现将 2 起聚

2、集性发病调查处理情况分析如下。1精品资料欢迎阅读1 资料来源与方法1.1 资料来源资料来源于 2 起寒冷性多形红斑聚集性发病现场流行病学调查资料。1.2 诊断标准根据病例临床表现和流行病学调查结果，病例符合诊断标准 1，诊断为寒冷性多形红斑。1.3 方法 采用描述性流行病学进行分析，应用SPSS 13.0 软件处理数据，采用 2 检验进行百分率的比较。2 结果2.1 流行病学分析2.1.1发病强度 2009 年 3 月，全市共报告 2 起寒冷性多形红斑聚集性发病，分别发生于景泰县、靖远县的2 所乡村中学，均由乡镇卫生院日常监测过程中发现并报告。2 所学校共计 1 782 人，累计发病 476

3、例，平均罹患率 26.71%，2 所学校罹患率差异无统计学意义( 2=0.31 ，P0.05) 。见表 1。2.1.2班级分布 2 所学校共有 29 个班级 ( 景泰县 9 个、靖远县20 个) ，聚集性发病波及所有班级，最多的一个班发病39 例，罹患率为 65.00%。各班级中住校生和走读生均有发病，但以住校生为主，占发病人数的 69.92%。2.1.3时间分布 3 月份出现聚集性发病， 最早发病时间为3 月 42精品资料欢迎阅读日，于 3 月 21 日全部結束。 2 起聚集性发病流行时间分别是17 d 和11 d 。2.1.4 人群分布 2 起聚集性发病均发生在乡级中学，病例全部是学生，教

4、职工无发病；发病年龄最小 12 岁，最大 19 岁，平均年龄 15.69 岁，主要集中在 1418 岁，发病共计 466 人，占 97.90%；男、女性别比为 0.8 1。2.1.5接触史发病学生均否认接触过类似病例，未接触有毒有害物质，近期未食用过特殊食物及药品。2.2 临床表现所有发病学生均有明显阳性体征，主要症状为：双上肢远端局限性红斑，伴瘙痒，20.21%的病例手部肿胀， 8.50%的病例耳部有冻伤； 16 例重症患者红斑较大，且有溃破或糜烂。所有病例均无发热等全身不适症状。2.3 现场卫生检查与应急处理2.3.1现场卫生检查市、县两级卫生监督部门对学校食堂、水房进行检查，卫生质量均达

5、标，食堂达到卫生C级认证，从业人员持健康证上岗，水房管理严格，有相关消毒记录。2 所学校所处环境均风沙较大，气候寒冷，学生学习、住宿条件较为拥挤。 3 月份开学后，教室和宿舍内取暖设施停用，室温很低，学生衣服、被褥单薄。校内未设校医室，没有专职或兼职保健教师，环境卫生较差。2.3.2应急处理措施接到报告后，市疾病预防控制中心立即组织应急处理小组赶赴现场调查处理， 同时采取现场疫情控制措施： (1)逐一开展病例个案调查，核实疫情，明确诊断；(2) 积极开展医疗救3精品资料欢迎阅读治工作，对症状较重的学生要求回家进行保暖、恢复治疗；(3) 制定疫情控制技术方案，指导学校开展疫情控制工作，明确职责，

6、责任到人； (4) 增加取暖设施，保证室内正常温度，同时开展卫生清洁及消毒，防止传染病暴发。(5) 开展疫情监测，实行日报、零报制度，落实学校晨检制度； (6) 开展健康教育，提示学生注意保暖防护及个人卫生。3 讨论经调查分析， 2 起寒冷性多形红斑聚集性发病主要原因可能是：(1)2009 年 3 月初，全市大范围降雪， 气温骤降，尤以早晚气温更低，2 所学校所处位置风沙较大；(2) 自春季开学后，乡村中小学校教室及宿舍没有取暖设施，室内较冷，住宿学生被褥单薄，学生所穿衣服较少，不注意个人保暖，平时活动少，末梢循环不良；(3)走读学生未穿戴棉鞋、手套、耳套，早晚冒着寒风上学、放学；(4)学校热

7、水供应不足，学生早上用凉水洗漱；(5) 学生卫生知识缺乏，自我防病意识较差，学校历年均有冻伤发生，但从未引起校方重视。根据学校卫生工作条例有关要求，应加强学校，特别是农村寄宿制学校基础设施建设3，改善学习、住宿条件；很多农村学校无校医或学生与校医比例达不到标准4-5 ，学校应设立校医室，并配备专职或兼职保健教师，认真开展学校群体性疾病报告与监测工作，建立健全学生缺勤登记制度、传染病报告管理制度、传染病晨检4精品资料欢迎阅读制度等；提倡学生勤晒被褥，学校供应热水饮用和洗漱，延迟取暖设施撤除时间，以防春季寒潮袭击；同时，开展宣传教育，提高学生、家长及教师对各类疾病防治重要性的认识，增强自我防病意识6，确保各项工作措施落实到位。4 参考文献 1 赵辨 . 临床皮肤病学 .3 版 . 南京 : 江苏科学技术出版社,2001:566-567,750-751. 2 陈兴平. 实用皮肤病学. 北京: 中国医药科技出版社,2006:270-271,380-383. 3 邹艳 , 缪梓萍 , 余昭 , 等. 浙江省 2004-2008 年学校传染病发生状况分析 . 中国学校卫生 ,2010,31(3):326-327. 4 虞燕 . 沈阳市皇姑区中小学校医配备情况调查 . 中国学校卫生,2008,29(3):202. 5 周亚娟 , 赵松华 , 姚鸣 . 贵州省部分地区中小学校医配备状况调查