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1、【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更 多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】4月骨二科护理查房会记录时间：2015.04.参加人：查房内容：1、左锁骨骨折术后内固定存留2、分管护士简述病情经过3、锁骨骨折术后存在的护理冋题主持人开场白:各位护士姐妹们大家好，欢迎各位来参加这次的专科查房。今天我选择的是一例“左锁骨骨折术后内固定存留”的患者，希望通过这次查房，我们共冋提高对该疾病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施，望大家多指导，下面由责任护士翟玉虹扼要汇报病史。病史汇报：一般资料：7床 姓名：王茨梅性别：女年龄：58岁主管医生：张立全主管护士：翟玉虹主要诊断：

2、左锁骨骨折术后内固定存留主要病情：患者2015年4月17日以“左锁骨骨折术后 2年”为主诉平诊步入病房，来时神志清，精神良好，情绪稳定。测T36.6OC P74次/分R21次/分BP133/87mmhg入院后完善术前检查，各项指标正常。于2015年4月18日08： 30入手术室在臂丛麻醉下行左锁骨骨折术后内固疋取出术 手术顺利，于10： 50女返病房，患者神志清，精神可，情绪稳定。术后给予活血化瘀补水药物应用并给予超声波理疗对症治疗，现患肢末梢血运良好，切口敷料固定无渗出。睡眠、饮食良好，大小便正常。查体：左肩切口敷料固定无渗出，末梢颜色红润，桡动脉搏动良好。X线检查：骨折使命骨折线消失，内置

3、物存留心电图示：窦性心律，主要护理问题及措失：1疼痛：与术后切口创伤有关分散注意力必要时遵医嘱应用止痛药物以减轻疼痛2焦虑：与创伤愈后有关评估患者的焦虑原因及程度向患者做好入院宣教疾病的相关知识，及时做好心理护理缓解焦虑情绪。（3）自理缺陷：与肩关节活动受限有关生活上给予协助做好生活护理4感染：与手术伤口有关保持敷料清洁干燥，各项治疗及护理严格无菌操作护理观察要点：1切口敷料情况2末梢学运知觉情况。3体温的变化4观察患者功能锻炼情况李瑞：密切观察末梢血运、知觉情况。尤领军：患者术后应观察生命体征，尤其体温及早发现感染迹象。孙园园：给予患者必要的心理护理及健康教育，减轻心理负担。杨娜娜：患肢制动，以防伤口继发出血汪丽君：饮食给予咼维生素，咼蛋白，粗纤维类食物，利于伤口愈合。贾丽：保持伤口敷料清洁干燥，定期换药，防止伤口感染。护士长：大家的发言都很好，提出的问题切合患者的实际，根据患者病情做出了具体分析，希望大家能把这些护理

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