急诊科住院医师规范化培训

1、河北省住院医师规范化培训登记和考核手册（急诊专业）培训基地：姓 名：毕业院校：毕业时间：学 位：培训年度：年 月至年月精品文档交流填写和使用说明一、本手册供参加河北省住院医师规范化培训的学员使用，使 用期限为三年。二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册内所规定的内容， 不得涂改或缺项、缺页。三、使用者必须及时、客观、详细填写培训内容，严禁弄虚作 假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相 应处理。四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医 师和科室负责人按培训细则要求的内容进行检查并签字。五、出科技能考核，按照住院医师规范化培训标准中基本技能 要求，由专业基地组织考

2、核，结果为合格或不合格。六、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历 的原始数据资料。九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登 记存档。目录一、急诊科必须轮转科室和时间 4二、各专业病种和基本技能要求5（一）呼吸内科/RICU5（二）心血管内科/CCU10（三）神经内科15（四）其他内科20（五）麻醉科25（六）综合科ICU30（七）通外科37（八）骨科、神经外科和心胸外科 44（九）妇产科急诊50（十）儿科57（十一）皮肤科门诊）62（十二）急诊科69（十三）感染科 8

3、5（十四）影像科85三、参加教学记录 90四、参与科研记录 90五、发表论文、译文、个案报道、综述 91六、医疗差错、事故 92七、奖励情况 93八、培训基地考核结果94急诊科培训内容和要求、急诊科培训必须轮转专业和时间序号轮转专业时间 （月）年月日年月日登记 页码科主任 签名1内科71.1呼吸急诊科/呼吸监护室（RICU）21.2心血管急诊科/心脏监护室（CCU）21.3神经急诊科11.4消化急诊科11.5其他科室（如血液科、内 分泌科、肾内科等）12感染科13麻醉科14急诊科（含EICU3-4个月；院前急救0.5个月）155综合重症监护室（ICU）26外科46.1外科：普通外科16.2骨科

4、或创伤外科16.3神经外科16.4心胸外科17妇产科（急诊）18医学影像科（以放射为主， 可选择超声科）19机动（可选择输血科、儿 科、皮肤科等）1、各专业病种和基本技能要求(一)呼吸内科科/呼吸监护室(RICU) (2个月)1、要求完成的病种和例数病种要求 例数实际 完成病种要求 例数实际 完成急性气管支气管炎2支气管哮喘2支气管扩张2急性肺炎2慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病5咯血2胸膜炎/胸腔积液1气胸1呼吸衰竭2肺血栓栓塞症12、完成病种和数量记录(1)急性气管支气管炎(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(2)支气管扩张(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要

5、诊断次要诊断主管(V)12(3)慢性阻塞性肺病/肺源性心脏病(5 例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12345(4)胸膜炎/胸腔积液(1例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1(5)呼吸衰竭(2例)序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(6)支气管哮喘(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(7)急性肺炎(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(8)咯血(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12（9）气胸（1例）序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主

6、管（V）1（10）肺血栓栓塞症（1例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）13、呼吸内科/呼吸监护室（RICU）基本技能操作记录（1）动脉采血序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画V失败原因12345注：此项要求的例数为独立操作例数（2）机械通气序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画V失败原因123注：此项要求的例数为独立操作例数（3）胸腔穿刺（抽气、抽胸腔积液）序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画V失败原因123注：此项要求的例数为独立操作例数4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序 号日期内容活动形式学时主讲人备注12345678910111213141516171

7、81920呼吸内科/呼参加病例讨论共次；参加学术活动共次吸监护室(RICU)参加主任查房共次；参加其他形式学习共次5、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学 习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。指导医师签名年 月 日6出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日（二）心血管内科/心脏监护室（CCU） （2个月）1、要求完成的病种和例数病种要求 例数实际 完成病种要求 例数实际 完成急性心肌炎1急性冠脉综合征10急性心包炎1原发性高血压5心律失常5心力衰竭52、完成病种和数量记录（1）急

8、性心肌炎（1例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）1（3）急性心包炎（1例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）1（5）心律失常（5例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）12345（2）急性冠脉综合征（10例）序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）12345678910(4)原发性高血压(5例)序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12345(6)心力衰竭(5例)序号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)123453、心血管内诊科/心脏监护室(CCU)基本技能操作记录(1)心电图检查序 号操作日期病人姓名

9、主要诊断成功 画2失败原因1234567891011121314151617181920(2)电除颤及电复律(参与)序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12(3)急诊静脉溶栓术序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因124、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序 号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920心血管内科 /心脏监护室（ecu参加病例讨论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其他形式学习共次5、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学 习的病种、参加

10、的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。指导医师签名年 月 日6出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日(三)神经内科(1个月)1、要求完成的病种和例数病种要求 例数实际 完成病种要求 例数实际 完成急性脑卒中8颅内高压症4中枢神经系统感染2重症肌无力1癫痫12、完成病种和数量记录(1)急性脑卒中(8例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12345678(2)中枢神经系统感染(2 例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(3) 癫痫(1例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1(4)颅内高压症(

11、4例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1234(4)重症肌无力(1例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)13、神经内科基本技能操作记录(1)系统的神经学物理检查(神经病变的定位)序号操作 日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数(2)腰椎穿刺术序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数。4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序 号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920神经内科参加病例

12、讨论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其他形式学习共次5、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学 习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。指导医师签名年 月 日6出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日(四)其他内科(2个月、其中消化内诊科1个月、血液、内分泌、肾脏内科 合计1个月)1、要求完成的病种和例数病种要求 例数实际 完成病种要求 例数实际 完成消化道出血4肝硬化与肝性脑病5急性胰腺炎2贫血4出血性疾病2肾功能衰竭1甲状腺疾病10糖尿病(包括酮症酸中毒和 咼血糖咼渗性

13、状态)6弥散性血管内凝血(DIC)42、完成病种和数量记录(1)消化道出血(4例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1234(2)急性胰腺炎(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(3)出血性疾病(6例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)123456(4)甲状腺疾病(4例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1234(5)弥散性血管内凝血(DIC) (1例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1(6)肝硬化与肝性脑病(2 例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(7)贫血

14、(10例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12345678910(8)肾功能衰竭(5例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12345(9)糖尿病(包括酮症酸中毒和高血糖高渗性状态)(4例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12343、其他内科基本技能操作记录(1)腹腔穿刺术序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画V失败原因12(2)骨髓穿刺术序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画V失败原因12三腔两囊管插管术1骨髓活检术序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画V失败原因1注：此项要求的例数为独立操作例数。5、参加各种病例讨论、主任查房、

15、其他学习记录序 号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920其他内科参加病例讨论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其他形式学习共次5、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学 习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。指导医师签名年 月 日6出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日(五) 麻醉科(1个月)1、要求完成的病种和例数病种要求 例数实际 完成病种要求 例数实际 完成局部浸润麻醉管理2全身麻醉管理6椎管内麻醉管理62、完成

16、病种和数量记录(1)局部浸润麻醉管理(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(2)椎管内麻醉管理(6例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)123456(3)全身麻醉管理(6例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1234563、麻醉科临床操作技术记录(1) 周围神经阻滞术(2例)序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12注:此项要求的例数牧为独立操作例数。(2) 托颌发(开放气道，10例)序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数。(3) 手法人工通气(利用麻醉

17、机，5例)序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345注：此项要求的例数为独立操作例数。(4) 囊-瓣-罩呼吸装置(5例)序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345注：此项要求的例数为独立操作例数。(5) 快速诱导气管内插管术(10 例)序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数。4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序 号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920麻醉科参加病例讨论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其他形式学习共次5、出科

18、个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学 习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。指导医师签名年 月 日6出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日（六）综合ICU（2个月）1、要求完成的病种病种要求 例数实际 完成病种要求 例数实际 完成急性心力衰竭（包括左心衰竭和 右心衰竭）5急性呼吸窘迫综（ARDS）及急 性呼吸衰竭8上消化道大岀血3DIC2多器官功能障碍综合征3休克52、完成病种和数量记录（1）急性心力衰竭（包括左心衰竭和右心衰竭）（5 例）序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断

19、主管（V）12345（2）上消化道大出血（3例）序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）123（3）多器官功能障碍综合征 （3例）序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）123(4)急性呼吸窘迫综(ARDS及急性呼吸衰竭(8例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12345678(5) DIC (2 例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(6)休克(5例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)123453、综合ICU基本技能操作记录(1) 监护仪使用(30例)序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因1

20、23456789101112131415161718192021222324252627282930注：此项要求的例数为独立操作例数。（2）经皮外周动脉穿刺置管术（5例）序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345注：此项要求的例数为独立操作例数。（3）经皮中心静脉置管术（5例）序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345注：此项要求的例数为独立操作例数。（4）动脉采血（10例）序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345678910注：此项要求的例数为独立操作例数。(5) 呼吸机使用(10例)序 号操作日期病人姓名主要诊断成功 画2失败原因12345

21、678910注：此项要求的例数为独立操作例数。4、参加各种疾病讨论、主任查房、其他学习情况记录序 号日期内容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920综合ICU参加病例讨论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其他形式学习共次5、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学 习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。指导医师签名年 月 日6出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日（七）普通外科（1个月，腹部外科为主）1、要求完成的病种和例数病种要

22、求 例数实际 完成病种要求 例数实际 完成腹部损伤5上消化道大出血2急性阑尾炎5腹股沟疝1急性胆囊炎2急性肠梗阻2胃肠穿孔1急性胰腺炎2急性梗阻型化脓性胆管炎2急性腹膜炎22、完成病种和数量记录（1）腹部损伤（5例）序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）12345（2）急性阑尾炎（5例）序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）12345(3)急性胆囊炎(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(4)胃肠穿孔(1例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1(5)急性梗阻型化脓性胆管炎 (2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊

23、断次要诊断主管(V)12(6)上消化道大出血(2 例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(7)腹股沟疝(1例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1(8)急性肠梗阻(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(9)急性胰腺炎(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(10)急性腹膜炎(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)123、普通外科临床操作技术要求记录（1）阑尾切除术（助手）（5例）序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画2失败原因12345（2）腹股沟疝修补术（助手,2例）序 号

24、操作日期病人姓名操作名称成功 画2失败原因12（3）诊断性腹腔穿刺术（5 例）序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画2失败原因12345注：此项要求的例数为独立操作例数。（4）导尿术（10例）序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画2失败原因1234567891010注：此项要求的例数为独立操作例数。(5)剖腹探查术(助手、2例)序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画2失败原因12(6)胃肠穿孔修补术(助手，5例)序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画2失败原因12345注：此项要求的例数为独立操作例数。4、参加各种疾病讨论、主任查房、其他学习情况记录序 号日期内容活动形式学时主讲人备注1234

25、567891011121314151617181920普通外科参加病例讨论共次；参加学术活动共次参加主任查房共次；参加其他形式学习共次5、出科个人小结个人小结内容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学 习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。指导医师签名年 月 日6出科考核结果及意见出科技能考核结果：年月日出科考核意见：年月日主任签字：年月日（八）骨科、神经外科和心胸外科（各1个月，合计3个月）1、要求完成的病种和例数病种要求 例数实际 完成病种要求 例数实际 完成颅脑损伤4胸部损伤4四肢骨折5关节脱位2骨盆骨折2脊柱损伤2泌尿系统损伤2颌面部损

26、伤22、完成病种和数量记录（1）颅脑损伤（4例）序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）1234（2）四肢骨折（5例）序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V12345（3）骨盆骨折（2 例）序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管（V）12(4)泌尿系统损伤(2 例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(5)胸部损伤(4例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)1234(6)关节脱位(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(7)脊柱损伤(2例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)12(8)颌面部损伤(2 例)序 号病人姓名病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管(V)123、骨科、神经外科和心胸外科临床操作技术要求记录（1）创伤严重度评估（创伤评分、格拉斯哥评分等）（6例）序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画2失败原因123456注：此项要求的例数为独立操作例数。（2）清创缝合术（5例）序 号操作日期病人姓名操作名称成功 画2失败原因123