慢性阻塞性肺疾病急性发作_第1页
慢性阻塞性肺疾病急性发作_第2页
慢性阻塞性肺疾病急性发作_第3页
慢性阻塞性肺疾病急性发作_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、慢性阻塞性肺疾病急性发作诊疗规范【概述】慢性阻塞性肺疾病(COPD是一种具有气流受限特征的疾 病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害 颗粒的异常炎症反应有关。本病与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。 COPDI者呼吸困难、咳嗽、咳痰症状在基线水平上有急性加重，需 要调整治疗方案时称为COP急性发作。【临床表现】1. 病史中应有以下特征多有长期较大量吸烟史； 职业性或环 境有害物质接触史；有家族聚集倾向；多于中年以后发病，症状 好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染后加重史。2. 平时症状(1) 慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。(2) 咳痰：一般为白色黏痰或浆液性泡

2、沫性痰。清晨排痰较多。 合并感染时痰量增多，常有脓性痰。(3) 气短或呼吸困难：是COPD标志性症状。早期仅于劳力时出现， 后期逐渐加重，以至于在日常活动甚至休息时也感到气短。(4) 喘息和胸闷.COPD!、性发作时，上述症状加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓 性，可伴发热等症状。3. 体征(1) 视诊及触诊：桶状胸，呼吸浅快，频率增加，辅助呼吸肌参与运动，重者可见胸腹矛盾运动。严重者缩唇呼吸，黏膜及皮肤发绀。(2) 叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。(3) 听诊：两肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及干、湿啰音。4. 实验室及特殊检查(1) 血常规中血红蛋白及红细胞可增高，血细胞比

3、容增大。合并 感染时，血白细胞增高，核左移。痰培养可能检出病原菌。（2）肺功能检查：急性加重患者，常难以满意地进行肺功能检查。 第一秒用力呼气容积（FEV,）90%& 不使PaCo2上升超过10mmH或pH70mmH严重或 恶化，和（或）呼吸性酸中毒（pH7.30）严重或恶化，应收入ICU病房 治疗。【注意事项】1. 体弱无力咳痰费力及痰量较多的患者，应避免使用强镇咳药， 如可卡因等。2, 积极排痰治疗（如用刺激咳嗽，叩击胸部，体位引流等方法） 是疾病治疗的重要部分，需要特别注意。3. 氨茶碱静脉推注或滴注速度过快，可导致烦躁不安、惊厥、心 律失常、血压剧降，甚至心跳呼吸骤停等，故必须稀释后缓慢注射。 有条件应监测血药浓度。4慎用地西洋等镇静药，以免抑制呼吸，引发肺性脑病。5. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及卡他莫拉菌是 copDrn重最常 见的病原菌。抗感染治疗时，如患者对最初选择的抗生素反应欠佳， 应及时根据痰培养及抗生素敏感试验指导临床治疗。【下载本文档，

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论