中东呼吸综合证防控

1、精选课件1 中东呼吸综合症防控培训 精选课件 p目的 及时发现和报告MERS病例，规范疫情调查和密切接触者 管理，防止疫情在本市传播蔓延 p适用范围 适用于本市尚未发生MERS持续社区传播疫情时的监测与 防控工作 精选课件 病例定义 p疑似病例疑似病例 符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据 流行病学史 发病内有和旅游或居住 史或与疑似/临床诊断/确诊病例有 临床表现 难以用其他病原感染解释的发热，伴呼吸道症状 精选课件 p临床诊断病例临床诊断病例 满足疑似病例标准，仅有实验室结果（如仅呈 单靶标PCR或单份血清抗体阳性）的患者 满足疑似病例标准，因仅有单份采集或处理不当的标本 而导致

2、实验室检测结果阴性或无法判断结果的患者 精选课件 p确诊病例确诊病例 具备下述4项之一，可确诊实验室确诊病例： 至少PCR检测阳性 靶标PCR阳性产物，经确认 从呼吸道标本中MERS-CoV 恢复期血清中MERS-CoV抗体较急性期血清抗体水平阳 转或呈 精选课件 舆情监测 p各级疾病预防控制机构应定期收集世界卫生组织等国内外 有关MERS的疫情信息，及时开展舆情分析和风险评估，提 出本市MERS的预防控制策略和措施的建议 精选课件 疫情监测 p本市相关医疗卫生机构等按照国家和本市的有关监测方案 ，进一步加强、和 监测 p各级疾病预防控制机构要加强对监测情况的分析，及时发 现情况 精选课件 病

3、例发现、报告与管理 p各级各类医疗机构应提高对MERS的诊断和报告意识， 为发现病例的重点诊室 对于不明原因的发热就诊病例，应注意询问其发病前 14天内的流行病学史，或其密切接触过的类似病人上 述流行病学史 精选课件 p诊疗过程中的事项： 部分MERS病例在病程早期临床表现可能 如有基础性疾病或免疫缺陷者，可能早期仅出现 还有部分病例可能存在，如同时感染MERS冠状 病毒及其它如流感病毒等 医务人员在诊治SARI和不明原因肺炎患者时要仔细询问 上述流行病学史 精选课件 p对于流行病学史，在14天内发生的病因不明的SARI/不 明原因肺炎 p以及中发生（尤其是在重症监护室）的SARI/不明 原因

4、肺炎病例均应当考虑MERS病毒感染的可能性 精选课件 p一旦发现符合MERS病例定义的患者或者上述聚集性病例时 及时组织开展 如不能够明确排除MERS，应当辖区内的卫生行政 部门和疾控中心，并提供院内专家会诊意见 在明确诊断前，所有医疗机构要对此类病例进行 ，防范疫情扩散 对于病例的转诊等相关管理工作，按照上海市中东呼吸 综合征病例应对处置工作方案（2015年第一版）要求执 行 精选课件 p本市MERS病例 由市卫生计生委组织市级临床专家组，结合病例的流行 病学史、临床表现、市疾控中心检测结果及中国疾控中 心实验室复核结果，按照诊疗方案进行诊断，由市卫生 计生委 p本市后续病例的诊断 仍按上述

5、程序进行，但实验室诊断可依据市疾控中心实 验室检测结果 精选课件 流行病学调查处置 p病例流行病学调查 对疑似病例、临床诊断病例、确诊病 例、医务人员等重点人员和ICU等重点场所中发生聚集性 疫情时，开展现场调查和处置 精选课件 实验室检测和生物安全 p医疗机构发现MERS相关病例时，必须按照生物安全管理的 要求进行标本的采集、运送、保存和实验室检测 p采集标本（尽可能采集下呼吸道标本）应立即送区县疾控 中心检测 区县疾控中心将标本分装后，立即送市疾控中心开展平 行检测 精选课件 感染控制和个人防护 p对MERS疑似病例、临床诊断病例和确诊病例进行诊疗、 救治、检测、转运、流行病学调查和卫生处

6、置时，在实 施标准预防的基础上，采取“ ”的措施 p假如病例出现咳嗽、呕吐、腹泻、或进行可能产生气溶 胶操作时，还应采用的措施 精选课件 中东呼吸综合征密切接触者判定与管理方案中东呼吸综合征密切接触者判定与管理方案 精选课件 密切接触者定义 p诊疗、护理MERS确诊、临床诊断或疑似病例时 措施的医护人员、家属或其他与病例有类似近距离接触的 人员 p在确诊、临床诊断或疑似病例间，共同居住、学 习、工作或其他有密切接触的人员 精选课件 p口岸卫生检疫发现密切接触者的情形： 发现情形： 由机组人员报告发现可疑的中东呼吸综合征热病人时 ，在飞机着陆后，由卫生检疫人员登机调查评估判定 由卫生检疫人员通过

7、体温监测或乘客个人健康申报发 现可疑病人时，由卫生检疫人员调查评估判定 精选课件 p判定原则： 在飞机上照料护理过病人的人员 该病人的同行人员（家人、同事、朋友等） 同一航班上以病人为中心，同排左右各一人，前后排各 三人（） 经调查评估后发现有可能和病人发生直接或间接接触的 其他乘客和空乘人员 p在其他入境交通工具上发现可疑病人时密切接触者参照上 述原则进行判断 精选课件 p在我国境内交通工具上（飞机、火车、汽车、轮船等）发 现可疑中东呼吸综合征病人，由接报地的疾病预防控制人 员参照上述口岸卫生检疫发现密切接触者的判定原则，进 行调查评估后判定 精选课件 密切接触者的追踪 p卫生检疫人员对口岸

8、发现的可疑病人的密切接触者进行调 查询问，登记其目的地居住信息和通讯联系方式，告知注 意事项后放行，并将上述信息通报口岸所在地同级卫生计 生部门，由其参照传染病疫情信息通报相关规定，通报至 目的地卫生计生部门 精选课件 p涉及跨区域的密切接触者，应当通知有关省份追查，对查 找到的密切接触者就地进行医学观察 p对涉及实施或解除医学观察的外籍密切接触者，有关省份 卫生计生部门应当将相关信息及时向当地省级外事办公室 和检验检疫部门进行通报 精选课件 密切接触者管理 p实施医学观察时，应当书面或口头告知医学观察的缘由、期 限、法律依据、注意事项和疾病相关知识 p对病例的密切接触者 要及时进行 ，同时告

9、知负责医学观察医疗卫生机构的联系人和联系方 式，并要求其在医学观察期间,尽量减少外出，不得离开居 住地所在县级辖区。 一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状，要立即通知当地开 展医学观察的卫生计生部门 精选课件 p对病例和病例的密切接触者 采取 现阶段集中至上海市公共卫生临床中心 医学观察期限为自一次暴露至第结束 医学观察期间，并询问是否出现 急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展 医学观察期内，一旦出现发热、咳嗽、腹泻等临床症状时 ，应当立即对其进行诊断、报告、隔离及治疗 如排除MERS诊断，则按原来的医学观察期开展医学观察 精选课件 p医学观察期间，应采集密切接触者的呼吸道标本和双份血清 标本 第一份血清标本应当尽可能在末次暴露后7天内采集 第二份血清标本间隔3-4周后采集 p根据疫情防控需