临床护理实习教学质量检查的现状与与分析

1、临床护理实习教学质量检查的现状与与分析临床护理实习教学质量检查的现状与与分析摘要：目的：探讨提高临床护理实习教学质量更有效的方法。方法：回顾性总结 310 次临床护理实习教学质量检查结果。分析临床护理实习教学存在的主要问题及其原因。结果：教 学查房、操作技能培训、病例讨论等是检查中存在问题频率 高的项目。结论：进一步临床强化护理教学查房及操作技能 培训，完善病例讨论及进一步加强临床护理师资培训对提高 临床护理实习教学质量具有重要意义。关键词临床实习；护理；教学 临床护理实习教学是护理教育的重要组成部分，是学生理论 联系实际的重要环节。既巩固护生的理论知识，又使护生获 得基本技能训练的途径。因此

2、。实习教学质量的高低直接影响学生整体教育的水平，也是教育部本科教学质量水平评估的重要内容之一。通过对外科承担实习教学任务的14 个病区每月对每一病区进行一次全面的教学质量检查，自2007年1月至 2008年3月累计进行 310次检查，总结分析临床护理实习教学的现状及存在的主要问题。为临床教学及管理 提供依据。1. 资料与方法1.1 一般资料：根据教育部本科教学水平评估的要求，以广西医科大学第 临床医学院制定的f临床护理实习教学质量评估标准”为标 准。对外科承担 I 临床实习教学任务的 14 个病区每月进行 次教学质量检查 .2007 年 1 月至 2008 年 3 月，每病区均接 受 15 次

3、检查。外科累计检查 310 次 .1.2 检查方法： 每月每病区检查一次，检查的方式为查阅资料及现场查看相 结合。内容包括实习大纲、实习教学计划及总结、实习管理 组织；实习生入科岗前教育、实习生名册、带教老师、分管 床位及值班安排；教学查房、小讲课、病例讨论、操作技能 示范、 护理记录、 出科理论考试及操作考核、 轮回小结等 15个项目。1.3 统计方法： 将 15 个项目的质量归纳为终末质量和环节质量两大类。终 末质量是指检查项目资料以有和无为判断指标 .即是否及时记录；环节质量指每一项目的内容质量，即所记录的内容质 量是否符合标准要求。2. 结果2.1 要素质量： 15 个项目的检查结果见

4、表l。2.2 环节质量： 教学查房缺乏详细的查房过程记录，未体现学生讨论经过及老师最后总结的内容；缺乏临床病例讨论及记录；操作技能培训只记录老师示范的操作项目，未体现学生操作训练的项目、过程及操作培训效果的记录；现场检查中临床带教老师 多数是带学生的形式 .而教学生的内容不够。3. 讨论 310 次教学质量检查结果显示，临床护理实习教学要素质量 较好。存在问题的项目多为记录不及时或漏记录，但内涵质 量存在的问题亟待解决。3.1 临床护理教学查房质量有待进一步提高。临床教学查房 是加深实习护生对疾病知识理解 .培养临床思维能力和提高临床技能的重要途径。 本检查结果提示 .临床护理教学查房多数为查

5、房老师主讲。学生在查房中的角色多为“听众”；查房 过程记录简单，仅简单记录查房时间、地点、参加人员及讨 论提纲。未有专人记录查房及讨论的过程 .不能体现学生参与讨论，并结合病例的临床特点，提出初步的护理诊断（周题 ）及鉴别诊断 .未体现查房老师由浅人深提问和启发思考、 最后 总结分析的记录。分析其原因是多方面的，一方面，临床护 理教学查房尚未有明确标准的模式，另一方面，带教老师的 学历和职称偏低 .多数为大专毕业及护师职称， 与马小琴等的 调查结果一致”，这些相对低学历和低年资的带教老师不论 是临床经验或教学经验均不同程度地影响他们所主持的教 学查房及记录的内容质量。3.2 临床护理教学病例讨

6、论有待完善。提供病例讨论，可使 实习学生将基础理论和临床实践有机结合起来，加深对疾病 临床知识的理解，提高学生的临床技能和临床思维能力。而目前护理实习教学大纲及本院的“临床护理实习教学质量评估标准”中均未明确要求临床护理教学病例讨论，因此，临床护理教学病例讨论有待完善。3.3 临床操作技能培训方式需要进一步完善。操作技能培训 是实习护生学习掌握临床各项护理技术操作的重要和有效 途径，也是临床实习教学的重点内容之一。检查显示。目前 临床在操作技能培训形式多数由临床老师按规定的项目进 行操作示范，对实习生的操作练习及临床“实战”训练的积极性及效果关注不够。在操作培训记录方面，多数只记录操作 大纲要

7、求的具体操作项目训练的过程，如操作项目名称、操 作时间、患者姓名及住院号、操作结果评价等。示范的项目、示范老师及参加示范的学生，未能体现学生按3.4 迸一步加强临床护理师资管理与培训。临床护理课程是 护理教育的主干课程。其教学质量将给学生今后的临床实习 和工作带来直接的影响 .而教学质量的核心影响因素则取决于师资队伍的建设 (3j 。因此，加强临床教师教学能力的培训 是今后护理人员 .尤其是教学医院护理人员继续教育的方向之一 4。多数医院缺乏临床护理教师编制，带教老师均为缶床一线护士。而在临床护士编制不足、护理工作繁忙的情况，护士长虽然也指定带教老师，但每一个带教老师均需要 在完成大量 I 临床护理工作的同时再负责带教，与夏梅等的 报道一致 5j ，这样老师们的角色首先是为病人提供治疗护理 的临床护士，带教老师们往往把为病人提供护理放在更优先 的位置，因而对学生带与教的时间和投入就相对减少，不同 程度地影响了临床老师在教学查房、病例讨论、操作技能培 训等教学工作质量， 因此， 进一步加强临床带教老师的管理保障带教老师的教学肘问不容忽视。此外。由于临床护理教 学能力培训，虽然有丰富的临床经验。但教学理论、实践的 不足，在很大程度上制约了其教学水平 .因而临床护理实习教师多为临床护骨干。多数没有经过系统的教育学理论和教学多为“师傅带徒弟”的模式。因此 .进一步加强 I 临床实习教