透析机维修心得

1、维修心得1.1血滤时TMF报警一般有几种情况： 11.2费森尤斯机开机自检时 HPU检测03报警 11.3 费森尤斯机消毒冲洗时报警 Upper Flaw Alarm 21.4 费森尤斯机自检正压检测 16 报警 21.5 血容量检测仪原理 21.6 日机装血透机减压阀维修心得 31.7关于JMS-SDS-20电导度飘移问题的解决方法 31.8 百特透析机消毒经验 41.9 费森尤斯机发生 flow alarm 维修一例 41.10 AK-90S 型透析机报警条目原因及处理方法 41.11 费森尤斯透析机冬季自检“温度”通不过的处理方法 61.12 费森尤斯透析机在自检“ Blood syst

2、em F18 ”报警的处理 71.13 清洗失败 F04 报警（Rinse Failure F04） 71.13 如何处理与防止血透机假漏血报警 71.14 费森透析机“ BRAM ERRO”R 报警 81.15 故障现象：治疗时透析器膜外气泡多,负压不足。 81.16费森透析机 A、E液吸管前端的小滤网的重要作用 81.17 DBB-26 机机的浓度飘逸 常见原因 91.18 BB26 的两例维修（转载） 91.1血滤时TMP报警一般有几种情况：1 血滤器的超滤系数不够。补液量大时不能胜任。2 补液量太大，要根据血滤器的超滤系数、病人血液的粘稠度等合理设定补液量3 对于一些特殊病人，血流量不

3、能太大或血液的粘稠度高可考虑前稀释4合理调整TMP报警范围一般情况下 TMP300血滤效果最好，如果TMP上升可降低补液量或 提高报警范围。5虽然除水的过程与血液滤过原理相同，但是除水量大血液浓缩，TMP自然会升高。6、当透析治疗进行到后段（ 3 小时后）部分病人因脱水速度大于体内组织向血管内补充水分，血液被浓缩，在其他条件不变时 TMP 会增高，血滤时更明显。可加大血流速、减小脱 水速度，血滤时可减小补液速度、如是后补液可改为前补液等方法降低TMP。7、治疗三小时后 TMP升高，除以上几位说的原因外，还有可能是滤器部分堵塞，使有效滤 过面积减小，血滤时适当增加肝素量，可能有效。1.2费森尤斯

4、机开机自检时 HPU佥测03报警费森尤斯4008S （不带血滤）在开机自检时HPU检测03报警，此故障多为压力传感器老化（零点飘移）所致。在没有备用零件的情况下可用以下的方法应急处理。打开维修开关 - 开机按上下键至CAL.DIAL.PRESSORE按 Conf键按上下键至DLALYSATEPRESSORE/红接头接大气按Conf键显示Adj.zeroXXmmhg/1号传感器按ESC键后按上下键至PDIAL2PressCheck按Conf显示PDIA2;XXmmhg/2号传感器正常情况下两个压力传感器的显示值为土10以内，如果显示值大于土 50就会出现HPU检测报警。解决办法是直接调整传感器插

5、在电路板插头上的电位器，使零点显示值为10 以内即可，这时自检能通过不影响治疗，但压力显示的线性可能会有偏差（TMP），在有条件时再更换压力传感器调校压力显示。1.3 费森尤斯机消毒冲洗时报警 Upper Flaw Alarm1、可将 631 板第一组功能开关的第 8 个开关向上拨。如果还不行那就检查一下两个泵 的碳刷。2、还有可能是水路中的 89除气小孔、 74号滤芯等处有阻塞。尤其是 89 除气小孔，由 于其空径狭小，极易被棉线等杂物阻塞。可以在开流量的情况下，用止血钳钳住小孔后端，等候 5 秒钟左右（防止杂物回到66C 浮子腔，导致反复阻塞） ，取下这段管路冲洗干净。1.4 费森尤斯机自

6、检正压检测 16 报警自检正压检测F16报警原因多为外部管路有漏气的地方，如快速接头、流量壶等地方。F11 报警一般情况是 V24 阀关闭不严或压力调节阀泄漏。1.5 血容量检测仪原理血容量检测仪是应用超声波得原理测定红细胞压积。开始时设定为100，随着除水的进行压积会增加， 表示血容量在减少。 有反馈和非反馈两种反馈式得设定一个界限， 达到后 就停止除水了， 等血管再充盈后继续除水。 临床上要证明是否达到干体重， 要反复测定几次， 最后找出合适的血容量比值。BVM BPM 联用就是血容量和血压同时检测，目的是不要发生由于血容量的下降出现低血压的情况， 这样做可以保证新患者在脱水时的安全，得到

7、一个理想的干体重参数。超声波原理，测红细胞压积。由于透析脱水是从血液中脱水，如果组织间隙向血管中补充水分的速度 低于透析的脱水速度时，水在血液中占的比例就会下降，也就是说，红细胞压积会上升。这个时候，也就 是血容量开始下降的时候。由于治疗前，患者的血管一般都处于过充盈状态，所以并不是测到压积升高就是要发生低血压了。这 也是一个需要摸索的数值。预防透析低血压一个很好的方式，但是由于增加了成本，在临床上应用的并不是很普及。1.6 日机装血透机减压阀维修心得减压阀是反渗水进入日机装机器后的第一个部件， 其作用是降低外部供水的压力， 并使 压力稳定在45 50kpa，保证后续部件工作稳定。1、减压原理

8、 水从减压阀进水口进入后顺阀芯杆与阀座的间隙流至中层阀体与膜的空间，并经出口流出。当供水压力升高时， 水通过膜片压迫膜片上方的弹簧使膜片向上移动， 此时被膜片中央 铁盘顶住的阀芯在阀芯弹簧的作用下也向上移动， 阀芯锥面将进水口关小， 流入上腔体的水 流量减小， 压力降低。 供水压力下降时则相反。 通过这样自动调节使减压阀出口的压力始终 保持在允许范围内，保证机器工作稳定。2、过压保护及保护系统的循环当减压阀失效或供水压力过高，使减压阀出口的压力大于80kpa 时，过压保护阀开启将部分反渗水直接排入废水管， 压力降低时关闭。 为避免安全阀形成死角， 特设计了安全阀循 环装置并与减压阀组合成一体。

9、 液体由SV2电磁阀经安全阀体内阀芯的内侧顺排液口排出机 器。消毒时也同样流动。由于安全阀只有在大于 80kpa 时才打开，而排水压力只有 10kpa 左右，故无须担心废水回流。既保证了安全又防止了污染。3、调整方法首先拧松锁紧螺帽， 顺时针拧动调节螺杆时， 螺杆向下移动， 压迫膜片弹簧。膜片弹簧压力 增大， 膜片中央铁盘顶住阀芯下移， 水流量增大， 减压阀出口压力升高，调整完毕后锁紧固 定螺帽。反之亦然。4、常见故障的分析解决及预防由于水处理管道中有异物进入减压阀 （硬质异物会导致阀芯卡住、 软的异物会卡住阀芯 弹簧造成弹簧不能有效工作） ，使减压效能降低或失效，引起供水压报警。当出现此类报

10、警 时，首先打开监视器查看供水压的变化情况。如果只是偶尔超过报警点且超过范围在5kpa左右则判断供水压力异常或减压阀调整不当， 可将供水压调整到正常水平或调整减压阀将压 力调整至正常范围。如果供水压频繁报警且压力达到 70kpa 左右则可能是减压阀内有异常， 可分解清洗减压阀， 消除异常即可。 从目前减压阀所发生的故障来看多由于异物进入阀芯引 起，建议要在减压阀进水口外侧设置进水过滤装置以消除此类故障。同时工程师在安装减压阀时也须注意几点：a、机器外侧的不锈钢接口在安装前缠绕防漏生料带时应在拧入减压阀 侧留出两道螺纹不缠生料带， 以防止接口在拧入减压阀时由于生料带缠绕过头， 多余的生料 带被螺

11、纹绞断掉入减压阀内造成故障。b、在拧入供水接口前应仔细检查减压阀的内螺纹中有无松脱的密封胶或分解时进入的异物，确认无误后安装并调整减压阀至压力正常。1.7关于JMS-SDS-20电导度飘移问题的解决方法SDS-20电导度飘移主要有以下几点：1. 实际浓度与显示浓度不符 .2. 实际浓度与设定浓度不符 .飘移往往是 , 实际浓度与设定浓度不符 . 实际浓度高 ,SDS-20 是电极反馈式检测电导 度,电极污染对电导度影响较大 ,其中铁为最 . 建议用户使用 30%柠檬酸 .可以解决电导度飘 移. 主要有以下几点 :1. 实际浓度与显示浓度不符 .2. 实际浓度与设定浓度不符 .飘移往往是 , 实

12、际浓度与设定浓度不符 . 实际浓度高 ,SDS-20 是电极反馈式检测电导度 , 电极污染对电导度影响较大 ,其中铁为最 .建议用户使用 30%柠檬酸 .可以解决电导度飘移 . 主要有以下几点 :1. 实际浓度与显示浓度不符 .2. 实际浓度与设定浓度不符 .飘移往往是 , 实际浓度与设定浓度不符 . 实际浓度高 ,SDS-20 是电极反馈式检测电导度 , 电极污染对电导度影响较大 ,其中铁为最 .建议用户使用 30%柠檬酸 . 可以解决电导度飘移 .精彩回帖：连二亚硫酸钠加亚硫酸氢钠溶解可除铁，两者的比例是3；2 。这个除铁过程是一个化学反应过程反应速度比较慢连二亚硫酸钠在这个反应中就是催化

13、剂。 所以浓度不是要求很 严，但时间要足够。連二亚硫酸钠和亚硫酸氢钠虽然对于除铁效果快速有效， 但它们是一种强还原剂， 经常 使用会改变电极的常数， 结果就是无法调整浓度， 更换电极。 所以我还是比较赞同涂工的建 议，另外日机装原厂为解决浓度飘移和管路铁锈沉积严重的问题推出了一种消毒液， 经一年 试用效果不错，浓度飘移的问题没有了，管路铁锈沉积也解决了。1.8 百特透析机消毒经验 百特透析机用户注意用次氯酸钠消毒时尽量选择游离碱含量低的产品， 因为消毒液中的游离碱可以造成流量传感器的光导纤维腐蚀，从而导致自检不通过或脱水不准。 质量不好的消毒液还会腐蚀漏血传感器的有机玻璃窗使敏感度下降。1.9

14、 费森尤斯机发生 flow alarm 维修一例血滤机透析2小时后发生flow alarm 黄色提示，检查透析机工作正常，将AB液接头放回透析机提示消失，证明不是透析机的问题。后来发现静脉压比通常增高，回血，发现静 脉壶有凝块，更换管路继续血滤。原因是静脉 壶有血凝块导 致透析器 压力增 高， 影 响了透析 液的流动。机 器发出的 flow alarm 黄色提示。1.10 AK-90S 型透析机报警条目原因及处理方法报警条目原因及处理方法1 TMP 为负值 透析器发生堵塞，应立即更换。 接驳器松动，拧紧即可。 快速接头与透析器连接不紧，或快速接头内橡胶垫老化，接紧快速接头或更换橡胶垫。2 机器

15、显示脱水量已够，但实际病人脱水量不够。 同上条 病人体重算错。3 机器显示： rec 瞬间断电后，电力又恢复。按手，再按=。4 药液浓度间断报警 A或B吸药管中的过滤网堵塞，用复用间的高压水反相冲洗。 直接将 A 或 B 吸药管插入药液中。5 假漏血报警漏血探测器中有脏物，可打开探测器， 排空探测器，擦试探测器内壁，再拧紧即可。6 药液浓度过高B 管错吸 A 液，更正。7 药液浓度过低A 管错吸 B 液，更正。8 A(B)pick up tube improper positionA(B) 管位置不适当再重新插入A(B)管不能解除报警，可用止血钳轻轻地拔动A(B)管插座中的微动开关。或用 95

16、%酒精、冰醋酸溶液冲洗微动开关。9 停电 10 分钟将静脉血路管夹打开，拿出静脉管，再人工转动血泵，以维持血液循环防止凝血， 等待供电。注意：静脉管必须先从静脉夹中拿出来，否则会因压力过大，使管路脱开，血液喷出。10 停电时间在 30 分钟左右时 先将静脉血路管夹打开，拿出静脉管，再将动脉接头与动脉穿刺针分离；用生理盐水 把透析器中的血液回干净， 同时向动脉穿刺针内注入生理盐水， 等待供电。 恢复供电后病人 可不再重新穿刺，透析器内的血液也不会凝固。11 病人离机去厕所 将A V脉接头与穿刺针分离，并剪断穿刺针一小段，用它把 A、V管连接在一起，调小流量，打开血泵。 对严重贫血者、血压低者可用

17、生理盐水将血液回干净，防止病人发生体位性低血 压。这样做既保证病人的安全，又可防止透析器内血液发生凝固。 对入厕时间长者，可向穿刺针内注生理盐水。 上述是操作当中最经常发生的报警情况。如果报警发生在病人透析前，机器呈Fch( 自检 ) 状态时，不消除报警，自检不能通过，从而影响下面透析。如果病人在透析当中 出现报警， 血泵会立即停止，若不迅速解决， 会给病人造成很大危害。 如果报警发生在机器 消毒时， 会影响机器正常冲洗消毒， 因此每位操作者要认真细致地做好每项操作， 就会减少 报警发生。对各种报警问题的迅速解决也是衡量每位操作者业务能力的标准。使病人更安全、更安心、更放心地接受透析治疗。精彩

18、回帖： 总结是好的，但有好多地方跟我的经验有冲突。说出来与大家共享。1、TMP是负值，说是透析器堵了很不准确，透析器堵了多数时间会导致TMP上限报警，要 是说透析器后， 管路堵塞就比较精确了。 接驳器松动？不知道说的是哪！快速接头漏气，好 像也不会导致TMP负值。可能会导致脱水负值。9、由于断电导致的手动操作血泵，是可以不理会静脉夹位置的。无电状态下，静脉夹是开 的。11、病人离机，最重要的操作是停止超滤。否则极易凝血。1.11 费森尤斯透析机冬季自检“温度”通不过的处理方法我们科有一台费森的机器， 最近因为下雪天气变冷了， 每天早上开机以后都报温度， 温 度通不过检测，工程师说是因为温度太低

19、了，我们每天早上都要热冲洗30 分钟，才能上病人，真烦人呀，破机器，请教各位，你们科的费森机器到冬天也是这样嘛，有没有什么好办 法？精彩回帖：回帖 1：我有两个建议：1、看看入水温度是多少，不至于低到在这个程度吧。2、用示波器查查电源信号，我们科有过电源不稳定导致温度不稳定的。非要对付的话， 建议改默认透析液流量到 300 毫升每分钟， 开机自检时流量低些自检容易通 过，不过要记得预充时就把这个流量调回 500 毫升每分钟。回帖 2： 三个办法：1 机器有自动前洗功能，洗完后或洗上几分钟后就可以开机了。2 请厂家工程师将吸液口上的温度传感器短路。3 自检时 B 液口吸一点热水。回帖 3：1 热

20、冲洗几分钟退出，再开机。2 自检时不要吸B液，等到检测步骤到透析液浓度时再吸B液。3 如果有技师， 可以在机器内部做一个模拟温度的电阻。 阻值大约是 100 欧姆左右。其实这步检测是针对使用 B干粉设置的。因为B干粉是在机器上在线溶解的所以对水温 要求比较严格（B粉的溶解度受温度影响很大）水温要求在15度以上。回帖 4： 我单位也有这个问题，可以用 2 种方法解决：方法 1 、自检时先不接 B 液，待温度自检通过后再接 B 液。 方法2、在维修状态下t 开机、接A、B液，打开流量 t 找到Calibration项，确认后找到 Cal.Bibag values确认 t Cal.Bibag Tem

21、parati on 确认 t 等待半分钟，按存储键即可。机器会自动调整，以便适应当前较低的B液温度。1.12 费森尤斯透析机在自检“ Blood system F18 ”报警的处理费森尤斯透析机在自检时报“Blood system F18 ”，血泵处显示“ E13”。主要是因为血泵电机的连线损坏。 老型号的机器血泵电机和连线是分体的， 电机磨损产热过高时， 容易烤 糊连线（塑料件） ，更换连线可排除故障。新型的费森尤斯透析机将机器血泵电机和连线整 合在一起，解决了这个缺陷。1.13 清洗失败 F04 报警（Rinse Failure F04）1.13 如何处理与防止血透机假漏血报警血透机在使用

22、过程中，出现的假漏血报警。通常假漏血报警有以下的原因产生：A. 探测器内部脏了；B. 探测器内有大量汽泡；C. 探测器内有混浊的碳酸钙沉淀；D. 探测器的初始值出现了偏差；E. 探测器有故障。对于原因D和E产生的报警，操作人员是比较难处理的，需要院方或厂家工程师协助才 能解决，我们在此暂不作讨论。而原因A, B和C操作人员可按以下方法暂时处理：A “探测器内部脏了”报警：1）若漏血探测器在机器外部有盖子的；可按照操作规程,打开盖子用纱布擦净内部后, 继续治疗使用。2） 若漏血探测器在机器外部没有盖子的；如NIKKISO的DBB-27或26等，就通过触摸 屏找“读取漏血初始电压”按键,重新读取漏

23、血探测器初始电压,让机器继续治疗。B “探测器内有大量汽泡”报警： 检查透析器的快速接头和管路连接处等,查找存在的漏气位置,并加以纠正即可。C “探测器内有混浊的碳酸钙沉淀”报警： 该报警往往会伴随其它报警一起出现。例如： 透析液主流量报警； 水路压力报警； 泄漏报警 等等，而且其它机器也会出现相似的问题。这是由于浓缩液加水混合之后PH值偏大的原因引起,应该检查 A, B 浓缩液的配制问题；同时机器要做彻底酸洗,把沉积的碳酸钙除掉, 才能正常工作。在我们遇到的假漏血报警中,80%的原因是由于探测器脏引起的。而脏的沉积物可大概分为2 种： 1 ）红褐色的氧化铁等沉积物； 2）黄白色的脂肪蛋白质等

24、沉积物。我们可以观察漏血 探测器进出口管路颜色,判别是何种沉积物,从而使用相应的试剂进行清除。1） 如果漏血探测器两端管路,有比较深的红褐色,建议按以下配方配制除铁剂,使用 除钙或酸洗程序一次完成, 不能长时间浸泡, 因为该除铁剂对金属有腐蚀性, 不建议经常使 用。*若血透机的除钙或酸洗程序是稀释 10 倍时,使用“连二亚硫酸钠”90 克+“亚硫酸氢钠”60 克+1000毫升纯水配成。*若血透机的除钙或酸洗程序是稀释 2030 倍时,使用“连二亚硫酸钠”45 克+“亚硫酸氢钠” 30 克 +250300 毫升纯水配成。2）如果漏血探测器两端管路，只是乳白色或很淡的黄色，建议只做次氯酸钠消毒即可

25、。对 于这种情况的假漏血报警，产生的原因是由于机器次氯酸钠消毒不够或浓度长期达不到要 求，经过日积月累而引起的，这种情况的发生率最高，往往又容易被忽视。对于 NIKKISO 的DBB-27或26等机器而言，要求次氯酸钠浓度是5%游离氯含量，吸液量是 25毫升。我们在市面上常见的化学纯或分析纯次氯酸钠浓度，游离氯含量通常是5%10%，应该把它们稀释到机器要求的浓度来使用。但是不能按原液是100%的次氯酸钠来配制，应该按游离氯含量来算。建议每周最少做 12 次的次氯酸钠消毒，同时检查每次或每周的吸液量是否正常， 并留意消毒过程中是否存在消毒液浓度报警， 以便及时纠正， 这样就可有效防止假漏血报警

26、的产生。回帖：1、日机装的机器可以查到消毒液浓度，如果浓度低了，可以考虑增加吸液量或者增加 吸液时间。2、 出现蛋白沉积主要是次氯酸钠没有吸入，原因很多， 每天开机前要注意屏幕显示 “消 毒液浓度过低” ，检查原因。其中一个原因是机器内连接消毒液电磁阀的管子断裂，要及时 发现尽早更换。3、 费森的机器可以在维修状态下重新校正漏血探测器初始电压（5.0V），但要注意，一 定要在机器充分消毒后进行。 因为如果是探测器内部脏了， 病人下机消毒后， 故障就解决了。 如果病人下机后，先校正漏血探测器初始电压，再消毒，其结果会导致电压偏离更多。1.14 费森透析机“ BRAM ERRO”R 报警BRAM是

27、带电存储器，BRAM ERROR报警通常是异常电位造成的数据错误，不是接触不良。 解决的方法是格式化存储器重新写入数据， 如果还是经常出现报警就需 要更换BRAMT。这个报警通常都出现在老机器上。1.15 故障现象：治疗时透析器膜外气泡多, 负压不足。这个故障有可能是负压泵碳刷磨损了，换新碳刷就0K 了。1.16费森透析机A、E液吸管前端的小滤网的重要作用A、E液吸管前端的小滤网（圆柱状）如果脱落了，在病人下机后，将A、E液吸管插回冲洗腔的时候，容易把粘在吸管上的杂质（棉絮、线头、纸片等）带入冲洗腔，若没有小 滤网，极易在冲洗消毒时被吸入机器内。造成“流量报警 （Flow alarm） ”或“

28、高流量报警 （upper Flow alarm），常见阻塞在 89 小孔处。若出现“ V91/99/100 失败（ V91/99/100Failure ），则阻塞在冲洗腔前上方的148、 149 滤芯处。我单位曾有10机台机器A、E液吸管前端的小滤网脱落，经常在冲洗消毒时报警，而 且小滤网多数脱落在冲洗腔内（可能是热消毒时，热胀冷缩所致）。可造成消毒时，冲洗腔前面漏水，容易腐蚀机器。可使用一根长铁丝， 前端弯成鱼钩状，将小滤网钩出来，重新装上。每天消毒时检查一 下，发现脱落及时处理。如果 A/B 吸液管前端的滤网完好， 应该不会经 A/B 吸液管吸入杂质。 若是 A/B 吸液管插 回冲洗腔时，

29、吸管上黏附杂物被带入冲洗腔。一般会阻塞冲洗腔前上方的148、 149 滤芯，在消毒的最后 3 分钟出现“ V91/99/100 失败（ V91/99/100 Failure ）。如果 148、 149 滤 芯破损，杂物会进入机器内，但这种情况我还没遇到过。我们用的是原装 A/B 液， 桶外包装有透明的、 薄塑料皮。 最早使用时， 只是简单把开口 撕开，接 A/B 液吸管。造成经常有小塑料皮阻塞在148、149 滤芯。我能想到的原因就这些了，不知道对不对。请参照“血液透析机”板块中的“费森机的水路图”第三张，注意图中左下角。 94 为 A 吸液管，95为B吸液管；90a、90b为冲洗腔；99、1

30、00是两个电磁阀，其前端分别有 149、 148 滤芯。从图中可以看出杂物可能的进入路径。1.17 DBB-26 机机的浓度飘逸 常见原因1、检查A、B液吸管是否有漏气或打折，以及外加过滤芯有无堵塞。2、原液配置时是否有错误（加水过多或过少）3、内置浓度探测电极被污染。4、A或B泵上洗液阀被堵塞。5、A 、 B 吸液管被交叉放错。6、A、 B 泵泵速被护士随意调整。1.18 BB26 的两例维修（转载）例一六盘水矿业总医院故障描述： DBB26 在治疗过程中报：透析液浓度下限， A 液不吸。下机，冲洗机器，故障无法排除。 检修过程：院方工程师自行拆下 A 浓缩液泵，为连杆等地方注油，结果无效。

31、我到医院后，见电机转动灵活，排除机械原因。将 A 泵装回机器，开机至冲洗状态（此时 A，B 泵都 应该转），B泵正常，A泵无动作（为方便，此处将可能有问题的 A泵标为红色）；将B泵插头拔掉，将 A 泵电机插头插入 B 泵插座， A 泵不转。推测： A 泵电机已坏。将 B 泵电机插头插入 A 泵电机插座， B 泵也不转。推测：驱动 A 泵的信号也有问题，即驱动 A 泵的电路也有问题。与 A 泵相关的电路板有 MCU 板、 DRIVER/SENSOR 板和分配板。该院不止一台 DB26 ，可以拆其他机 器来诊断问题。首先拆下分配板，板上有轻微腐蚀迹象，更换，故障不变；再换DRIVER/SENSOR 板，故障亦不变；更换 MCU 板（主板），故障解决。结论： A 泵电机已坏， MCU 主板已坏。牵强怀疑是电机导致 MCU 板损坏。订零件，第二次维修。换上 A 泵电机。开机， A 泵不转。更换 MCU 板，将软件芯片植入新 MCU 板。