医学影像学：呼吸系统－基本病征肺炎、肺结核复习

1、呼吸系统基本病征 肺部炎症、肺结核 复习 回答问题 s肺炎的形态学分类如何？ s产生肺实变的主要疾病种类有哪些，每 一种疾病产生实变的病理基础如何？ s实变的表现形式主要有哪几种，解释其 解剖学基础 1、描述上面两个病例的胸片征象 2、给两个病例的病变定位并说明理由 侧位见心影重叠 梭形密影 左例：右中叶不张 1、描述上面胸片所示病变的征象 2、上面胸片所示的病变是什么性质的病变，解释 产生上述征象的病理学基础和解剖学基础 回答问题 s阐述大叶性肺炎和小叶性肺炎基本病理的区别； s阐述肺泡渗出性肺炎和间质性肺炎基本病理的不同， 根据病理基础的不同来解释两种肺炎在X线和CT表现方 面的差别； s

2、阐述肺脓肿的基本病理改变，根据病理基础解释肺脓 肿的X线和CT表现。 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述上面图片所示的征象，并解释之，如何和干酪性肺炎鉴别 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 大叶性肺炎的鉴别诊断 s吸收消散期的大叶性肺炎需要和干酪性肺炎鉴别； s实变期的大叶性肺炎需要和肺不张、肺硬变鉴别； s下叶的大叶性肺炎需要和胸膜炎以及小叶性肺炎鉴别 s正位胸片发生在下肺野的肺炎和肺不

3、张，如何进行准确 的肺叶定位。 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 支气管肺炎的诊断和鉴别诊断 s总结支气管肺炎的X线和CT特点； s发生在下叶的大叶性肺炎处于吸收消散 期时和支气管肺炎如何鉴别； s影像学能否鉴别病原菌的性质。 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 小结节影 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 诊断和鉴别诊断 s间质性肺炎如何和急性粟粒 型肺结核进行鉴别。 描述下面图片所示的征象，并

4、解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 描述下面图片所示的征象，并解释之 1、描述CT片所示病变的 征象 2、片中所示的病变是什 么性质的病变，解释产 生上述征象的病理学基 础和解剖学基础 图中所示为什么性质 的病变，说明理由 1、指出图示CT片所用的窗技术 ； 2、观察肺部病变形态和测量病 变密度应选择什么窗技术，说 明理由 图中所示为什么性质 的病变，说明理由 图中所示为什么性质 的病变

5、，说明理由 描述图中所示病变征象，并说明病变的 性质 描述图中所示病变征象，并说明病变的 性质 1、描述图中所示病变征象，并说明病变的性质； 2、与肺不张如何鉴别 1、描述图中所示病变征象，并说明病变的性质； 2、与肺不张如何鉴别 1、描述图中所示病变征象，并说明病变的性质； 斑点状钙化 肺大泡 看图说话 双肺斑点 状钙化， 肺气肿 结节状钙化 1、描述图中所示病变征象，并说明病变的性质 右上肺钙化团块 CT值远高 于增强后 血管 阅读以下图片后回答问题 s以下图片中那些是良性病变，那些是恶 性病变 s阐述良性和恶性结节或肿块的鉴别 描述图示病变的征象，上述征象的产生可能是 什么病变所致并解释

6、之 描述图示病变的征象，上述征象的产生可能是 什么病变所致并解释之 非活动性肺结核 浏览以下幻灯片后回答问题 s这些病变共有的特点是什么 s肺内那些病变可以有如此表现 s对可能产生这种征象的病变如何进行鉴 别 sCT检查的价值 描述图示病变的征象，上述征象的产生可能是 什么病变所致并解释之 1描述图示病变的征象，上述征象的产生可能 是什么病变所致并解释之； 2与气胸如何鉴别 空 腔 1描述图示病变的征象，上述征象的产生 可能是什么病变所致并解释之； 2与转移瘤如何鉴别 1描述图示病变的征象，上述 征象的产生可能是什么病变 所致并解释之 1描述图示病变的征象，上述 征象的产生可能是什么病变 所致

7、并解释之 卧位 立位 图中所示为什么病变 ，说明理由 看图说话 看图说话 看图说话 看图说话 CT images 看图说话看图说话 放大 图示为什么 征象，如何 与胸腔积液 鉴别 看图说话 看图说话 这是发生在什么位置的病变， 如何鉴别肺内或外病变？考虑 为良性还是恶性? 62岁女性 增殖 渗出 吸收 纤维包裹 （结核球） 钙化 薄壁空洞 厚壁难闭合空洞 干酪样坏死 液化及空洞 播散 经血肺内播散 经血全身播散 经支气管播散 肺结核病理改变多样化，X线表现也多样化 纤维化 空洞瘢痕性愈合 净化空洞 看 图 说 话 原发综合征 s淋巴结坏死 s肺内结核 s冠状面重建显示右下肺含气不全（不张） s

8、纵隔淋巴结大 s淋巴管炎 看图说话 看图说话 s浏览以下两张幻灯片后比较其不同 左上肺继发性结 核（渗出为主） 左上肺野散在多发 斑片状阴影，大部 分边缘模糊 双上肺继发性结 核（渗出为主） 左上肺继发性结核（渗出为主） 继发性肺 结核（空 洞形成） 右上肺野多发 小片状结核灶 ，并见多个虫 蚀样空洞形成 继发性结核 右上肺继发性结核 （厚壁空洞形成并 右中肺、左侧上下 肺支气管播散 继发性肺结 核（厚壁空 洞） 壁厚大于3mm， 周围有卫星病灶 继发性肺 结核（厚 壁空洞） 壁厚大于3mm，周围有 卫星病灶 右上肺继发性 结核（增殖、 纤维灶） 右上肺野斑点状、 条状阴影，边界清 楚，密度较

9、高 右上肺野多发点状阴影，边 界清楚，密度较高，呈腺泡 结节样 右上肺继发性结核（增殖） 右上肺继发性结核（纤维灶） 右上肺条索样密影， 边界清、僵直 病灶密度甚高，边界锐利 左上肺继发性结 核（钙化灶） 继发性结核 （钙化） 双上肺继发性结核（钙化灶） 密度甚高，边界锐利 继发性结核 左上肺肺野广泛纤维增生、胸膜 增厚，其内并见一空洞。气管、 心影左移，左肺门牵拉上移 右上肺结核球 右上肺见类圆形结节影，边界 清楚、光滑，周围有卫星病灶 结核球 病灶内可见 多发钙化灶 结核球钙化，周围有卫星病灶 结核球（平片和体层片见裂隙状空洞） 病灶内可见多发钙 化灶 结核球 右上肺干酪性肺炎 右上肺实变，其内见虫蚀样空洞 干酪性肺炎 右上肺片状密度不均的模 糊影，其内见虫蚀样空洞 ，并右中肺支气管播散 干酪性肺炎 干酪性肺炎 结核性渗出 性胸膜炎 左上肺继发性结核，左 侧胸腔积液 双上