劳动仲裁调解申请书格式

1、劳动仲裁调解申请书格式以下是XXxx给大家分享的，仅供参考。1申请人：_ 性别：_ 地址：_ 职务(岗位)：_ 法定代表人：_ 职务：_ 委托代理人：_ 被申请人：_ 性别：_ 地址：_ 职务(岗位)：_ 法定代表人：_ 职务：_ 委托代理人：_ 事由：_(事由)产生争议，申请调解。 调解请求：_ 事实与理由：_ 为此，向_劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。 申请人：_ (签名或盖章) _年_月_日 说明_申请人：_ 性别：_ 地址：_ 职务(岗位)：_ 法定代表人：_ 职务：_ 委托代理人：_ 被申请人：_ 性别：_ 地址：_ 职务(岗位)：_ 法定代表人：_ 职务：_ 委托代理人：_

2、事由：_(事由)产生争议，申请调解。 调解请求：_ 事实与理由：_ 为此，向_劳动争议调解委员会申请调解，请依法调解。2申请人：性别：年龄：工作单位：住址：(单位应写明单位全称、地址、法定代表人或负责人姓名和职务)被申请人：性别：年龄：工作单位：住址：(单位应写明单位全称、地址、法定代表人或负责人姓名和职务)申请人与被申请人因纠纷，现申请人申请劳动调解委员会进行调解，申请调解的事实、理由和请求如下：一、事实和理由二、调解请求此致调解委员会今天，XXxx给大家介绍的是工伤赔偿仲裁申请书范本及赔偿流程，希望对大家有帮助。工伤赔偿仲裁申请书范本申请人：李XX，男，汉族，年月日生，住址：XXX，联系电

3、话：XXX。被申请人：四川XXX机械设备租赁有限公司，法定代表人：XXXX，地址：XXX，联系电话：XXX。申请事项：一、裁决被申请人支付申请人工伤赔偿款95564元(医疗费5356元、伤者住院期间的伙食补助费210元、生活护理费560元、工伤期间的工资19113元、交通食宿费1515元、鉴定费1000元、一次性伤残补助金24850元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金43070元);二、裁决被申请人支付申请人经济补偿金7100元;三、裁决被申请人支付申请人年终奖1200元;四、裁决被申请人解除与申请人的劳动关系。事实与理由：申请人从xxx年2月28日到被申请人处工作，被申请人没有为申

4、请人购买工伤保险，申请人月工资为3550元。申请人于xxx年4月20日在被申请人处工作时左手指受伤。xxx年12月1日被成都市人力资源和社会保障局认定为工伤。xxx年12月29日被成都市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤十级。申请人多次找被申请人要求工伤赔偿，但被申请人却迟迟不处理。被申请人的行为不仅违反了法律规定，而且使申请人的合法权益受到严重侵犯。综上，申请人为维护自身的合法权益，根据中华人民共和国劳动法和中华人民共和国劳动合同法等法律的相关规定，特诉至贵委，请依法裁决。此致成都市劳动仲裁委员会申请人：年 月 日具体流程:一、工伤报告程序用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。

5、单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告。二、工伤认定程序由社会保险经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。注意工伤认定的两个时间：单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。三、工伤鉴定程序工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即走完工伤认定程序后)，在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级的行为。广义的工伤鉴定包括

6、劳动能力鉴定和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。四、协商赔偿程序工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的(特指在工伤保险机构投保)，则依据标准与用人单位协商解决。五、劳动仲裁程序与用人单位协商解决不了的，则可以依据劳动仲裁法规提起仲裁程序。六、法院审理程序对劳动仲裁不服的，可以向法院提起诉讼解决。对一审法院判决不服的，可以依法向二审法院提起上诉。七、执行程序仲裁或者判决生效后，用人单位不支付赔偿费的，则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请，由法院执行。八、申诉程序对生效判决不服的，则可

7、以申请启动再审程序，但这一般很难欢迎来到XX，下面是xx给大家整理的工伤赔偿仲裁申请书实例，希望对大家有帮助。工伤赔偿仲裁申请书实例1申请人*，男，*年*月*日出生，汉族，户籍所在地：*。被申请人*公司，住所: *村，联系电话：*。法定代表人：*，职务：经理。仲裁请求一、请求依法解除申请人与被申请人间的劳动关系。二、请求被申请人依法赔偿申请人医疗费、住院伙食补助费、护理费、交通费、伤残赔偿金、停工留薪期工资、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等各项工伤待遇*元。事实与理由*年*月申请人到被申请人处从事铸造工作，月工资2500元，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，经贵委*号裁定书确认申

8、请人与被申请人之间存在劳动关系。*年*月*日*点左右申请人正常上下班途中受到事故伤害，在*住院*天，花费医疗*元，全部由申请人自己支付，经*号认定工伤决定书认定为工伤。*委员会*号劳动能力鉴定结论通知书确认申请人劳动功能障碍程度为*级。请求依法支持申请人的申请，维护申请人的合法权益，维护法律的尊严。此致*仲裁委员会申请人：*年*月*日工伤赔偿仲裁申请书实例2申请人：李XX，男，汉族，年月日生，住址：XXX，联系电话：XXX。被申请人：四川XXX机械设备租赁有限公司，法定代表人：XXXX，地址：XXX，联系电话：XXX。申请事项：一、裁决被申请人支付申请人工伤赔偿款95564元(医疗费5356元

9、、伤者住院期间的伙食补助费210元、生活护理费560元、工伤期间的工资19113元、交通食宿费1515元、鉴定费1000元、一次性伤残补助金24850元、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金43070元);二、裁决被申请人支付申请人经济补偿金7100元;三、裁决被申请人支付申请人年终奖1200元;四、裁决被申请人解除与申请人的劳动关系。事实与理由：申请人从xxx年2月28日到被申请人处工作，被申请人没有为申请人购买工伤保险，申请人月工资为3550元。申请人于xxx年4月20日在被申请人处工作时左手指受伤。xxx年12月1日被成都市人力资源和社会保障局认定为工伤。xxx年12月29日被成都

10、市劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤十级。申请人多次找被申请人要求工伤赔偿，但被申请人却迟迟不处理。被申请人的行为不仅违反了法律规定，而且使申请人的合法权益受到严重侵犯。综上，申请人为维护自身的合法权益，根据中华人民共和国劳动法和中华人民共和国劳动合同法等法律的相关规定，特诉至贵委，请依法裁决。此致成都市劳动仲裁委员会以下是XXxx给大家分享的劳动仲裁申请书样本及申请程序，希望对大家有帮助。劳动仲裁申请书样本申请人： 性别：男/女出生年月： 民族： 族工作单位： 职业：现住址：省 市 区 路 号户籍所在地：省 市 区 路 号邮政编码：被申请人：(用人单位全称)公司住所地：省 市 区 路 号法定代表人

11、(或负责人)：职务：董事长/总经理联系电话：申请请求：1、2、3、事实及理由：此致劳动人事争议仲裁委员会/劳动人事争议仲裁院附：1、仲裁申请书副本 份2、相关证据材料(注：证据材料前附上证据目录，按照被申请人人数+1份相应提供证据材料)申请人： 年月日劳动仲裁申请程序提出申请一、申请仲裁时效劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。二、申请仲裁提交的材料(一)申请人是劳动者的，请提交下列材料：(1)劳动仲裁申请书(详细陈述申诉理由和要求，提交正本一套，并按被申请人数提供副本)。(2)申请人身份证明复印件一份。(3)有委托代理人的，需提交授权委

12、托书一份，注明委托事项。委托公民代理的,还应提交委托代理人的身份证复印件。(4)被申请人工商注册登记资料(机读资料或被申请人营业执照复印件)一份。(5)附证据清单，证据中一般应包括证明存在劳动关系的资料，如：劳动合同书、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表(报名表)、押金收据、社会保险缴费清单、暂住证、考勤记录、奖惩通知、解除(终止)劳动关系的通知(证明)等。当事人应提供证据正本一套，并按照被申请人数提供副本。(二) 申请人为10人以上，并有共同请求的，可以推举代表参加仲裁活动。除提交第一类(1)至(6)项资料外，申请人可推举1-3名代表，并提交全体申请人签名的授权书。其中属欠薪的员工

13、集体争议案件，申请人还需提交按月列明的拖欠金额明细表。(三)申请人是用人单位的，请提交下列材料：(1)营业执照副本(复印件)。(2)法定代表人(主要负责人)身份证明书。(3)有委托代理人的，需提交授权委托书一份，注明委托事项。(4)证据附证据清单，参见第一类第(5)项要求。三、费用劳动争议仲裁不收费。登 记劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知申请人;认为不符合受理条件的，应当书面通知申请人不予受理，并说明理由。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。立案受理劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请后，应当

14、在五日内将仲裁申请书副本送达被申请人。被申请人收到仲裁申请书副本后，应当在十日内向劳动争议仲裁委员会提交答辩书。劳动争议仲裁委员会收到答辩书后，应当在五日内将答辩书副本送达申请人。被申请人未提交答辩书的，不影响仲裁程序的进行。不予受理劳动争议仲裁委员会收到仲裁申请之日起五日内，认为符合受理条件的，应当受理，并通知申请人;认为不符合受理条件的，应当书面通知申请人不予受理，并说明理由。对劳动争议仲裁委员会不予受理或者逾期未作出决定的，申请人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。庭前调解1、仲裁庭在作出裁决前，应当先行调解。 调解达成协议的，仲裁庭应当制作调解书。2、 调解书应当写明仲裁请求和当事

15、人协议的结果。调解书由仲裁员签名，加盖劳动争议仲裁委员会印章，送达双方当事人。调解书经双方当事人签收后，发生法律效力。3、调解不成或者调解书送达前，一方当事人反悔的，仲裁庭应当及时作出裁决。开庭审理一、仲裁庭的组成：仲裁庭由三名仲裁员组成，设首席仲裁员。简单劳动争议案件可以由一名仲裁员独任仲裁。二、劳动争议仲裁委员会应当在受理仲裁申请之日起五日内将仲裁庭的组成情况书面通知当事人。三、回避1、回避的理由(1)是本案当事人或者当事人、代理人的近亲属的;(2)与本案有利害关系的;(3)与本案当事人、代理人有其他关系，可能影响公正裁决的;(4)私自会见当事人、代理人，或者接受当事人、代理人的请客送礼的

16、。2、回避申请书四、延期开庭仲裁庭应当在开庭五日前，将开庭日期、地点书面通知双方当事人。当事人有正当理由的，可以在开庭三日前请求延期开庭。是否延期，由劳动争议仲裁委员会决定。五、鉴定仲裁庭对专门性问题认为需要鉴定的，可以交由当事人约定的鉴定机构鉴定;当事人没有约定或者无法达成约定的，由仲裁庭指定的鉴定机构鉴定。六、撤诉1、申请人收到书面通知，无正当理由拒不到庭或者未经仲裁庭同意中途退庭的，可以视为撤回仲裁申请。2、和解撤诉。(撤诉申请书)七、审理期限仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的，经劳动争议仲裁委员会主任批准，可以延期并书面

17、通知当事人，但是延长期限不得超过十五日。逾期未作出仲裁裁决的，当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。八、先予执行1、条件：追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金的案件;当事人之间权利义务关系明确;不先予执行将严重影响申请人的生活。2、先予执行申请书裁 决一、审理期限仲裁庭裁决劳动争议案件，应当自劳动争议仲裁委员会受理仲裁申请之日起四十五日内结束。案情复杂需要延期的，经劳动争议仲裁委员会主任批准，可以延期并书面通知当事人，但是延长期限不得超过十五日。逾期未作出仲裁裁决的，当事人可以就该劳动争议事项向人民法院提起诉讼。仲裁庭裁决劳动争议案件时，其中一部分事实已经清楚，可以就该部分先行

18、裁决。二、裁决先予执行仲裁庭对追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金的案件，根据当事人的申请，可以裁决先予执行，移送人民法院执行。仲裁庭裁决先予执行的，应当符合下列条件：(一)当事人之间权利义务关系明确;(二)不先予执行将严重影响申请人的生活。劳动者申请先予执行的，可以不提供担保。三、其他下列劳动争议，除法律另有规定的外，仲裁裁决为终局裁决，裁决书自作出之日起发生法律效力：(一)追索劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金，不超过当地月最低工资标准十二个月金额的争议;(二)因执行国家的劳动标准在工作时间、休息休假、社会保险等方面发生的争议。执 行一、申请执行生效劳动仲裁裁决应提交的材料1、申请执行书原件一份，写明执行的依据和理由，申请执行的内容，被执行人财产线索，并由申请人签名或盖章确认;2、 申请人是劳动者的，提供申请人身份证复印件一份，被申