原发性高血压的健康教育(1)

1、整理ppt1 整理ppt2 1 2 4 Contents 整理ppt3 四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%） 患病率% 目前全国高血压病人目前全国高血压病人 超过超过2 2亿，每亿，每5 5个成人个成人 中有中有1 1人患高血压。人患高血压。 整理ppt4 截至2010年底，各地已管理高血压病人 3553.8万，但是，我国高血压病人总体的知晓 率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50% 、40%和10%。由此可见，高血压防治任务十 分艰巨！ 整理ppt5 原发性高血压是以血压升高为主要临床表 现的综合征，通常简称为高血压。 目前，我国将高血压定义为在静息、未服用 降压药情况下，收缩压1

2、40mmHg和（或)舒 张压90mmHg。 整理ppt6 高血压有什么症状？ 大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状： 1.头痛（枕骨下搏动性头痛，清晨重，日间减退） 2.头晕 3.失眠 4.耳鸣 5.手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张 整理ppt7 高血压患病率随年龄增长而升高； 女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速 升高，甚至高于男性； 高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区； 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高 从南方到北方，患病率呈递增趋势； 不同民族之间患病率有差异，如藏族、蒙古族和朝鲜族 等较高，而壮族、苗族和彝族等较低。 整理ppt8 人群高

3、血压发病的重要危险因素人群高血压发病的重要危险因素 不可改变的危险因素不可改变的危险因素 可改变的危险因素可改变的危险因素 年龄 膳食高盐、低钾 性别 超重、肥胖 遗传因素 长期超量饮酒 长期精神紧张 缺乏体力活动 整理ppt9 高血压的危害高血压的危害 缺血性卒中缺血性卒中/TIA 冠心病冠心病 心绞痛心绞痛 心肌梗死心肌梗死 高血压患者与无高高血压患者与无高 血压病史者相比：血压病史者相比： 中风危险增加中风危险增加4 4倍倍 冠心病风险至少增加冠心病风险至少增加1.31.3 倍倍 心力衰竭危险性增加心力衰竭危险性增加6 6倍倍 下肢动脉梗塞下肢动脉梗塞 肢体干性坏疽肢体干性坏疽 整理pp

4、t10 血压测量血压测量 血压测量目前主要有三种方式 整理ppt11 血压测量标准方法血压测量标准方法 测量工具：水银柱式血压计、电子血压计。 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3。 袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上 2.5cm。 用水银柱式血压计听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏 动明显处。 收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯 氏音第V时相。 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。 整理ppt12 血压测量标准方法血压测量标准方法 被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、 进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压 的药物；精神放松、排空膀胱；至少安静休息5 分钟。 被测

5、量者应坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂 ，上臂及血压计与心脏处同一水平。 确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的 顶端为准；读数应取偶数（0、2、4、6、8） 。电子血压计以显示数据为准。 整理ppt13 血压测量标准方法血压测量标准方法 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg 以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量 结果。 12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺 功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失 者，以柯氏音第IV时相 (变音)作为舒张压读数 。 整理ppt14 血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类 正常血压120和80 正常高值120139和/或8089 高血压140

6、和/或90 1级高血压（轻）140159和/或9099 2级高血压（中）160179和/或100109 3级高血压（重）180和/或110 单纯收缩期高血压140和90 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。注：当收缩压与舒张压属不同级别时，应该取较高的级别分类。 注：当收缩压与舒张压属不同级别时，注：当收缩压与舒张压属不同级别时， 应该取较高的级别分类。应该取较高的级别分类。 整理ppt15 非药物治疗非药物治疗(生活方式干预生活方式干预)措施及效果措施及效果 内容内容目标目标手段措施手段措施收缩压下降范围收缩压下降范围 减少减少 钠盐钠盐 摄入摄入 每 人 每 日每 人

7、每 日 食 盐 量 逐食 盐 量 逐 步降至步降至 日常生活中食盐主要来源为腌制、卤日常生活中食盐主要来源为腌制、卤 制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽制、泡制的食品以及烹饪用盐，应尽 量少用上述食品。量少用上述食品。 建议在烹调时尽可能用量具建议在烹调时尽可能用量具（如（如盐勺盐勺） 称量加用的食盐称量加用的食盐。 用替代产品，如代用盐、食醋等。用替代产品，如代用盐、食醋等。 2-8mmHg2-8mmHg 规律规律 运动运动 强 度 ： 中强 度 ： 中 等 量 ； 每等 量 ； 每 周周3 35 5次；次； 每 次 持 续每 次 持 续 3 03 0 分 钟 左分 钟 左 右。右。 运动的形

8、式可以根据自己的爱好灵活运动的形式可以根据自己的爱好灵活 选择，步行、快走、慢跑、游泳、气选择，步行、快走、慢跑、游泳、气 功、太极拳等均可。功、太极拳等均可。 应注意量力而行，循序渐进。运动的应注意量力而行，循序渐进。运动的 强度可通过心率来反映，可参考强度可通过心率来反映，可参考脉率脉率 公式。公式。 目标对象为没有严重心血管病的患者。目标对象为没有严重心血管病的患者。 4-9mmHg4-9mmHg 整理ppt16 非药物治疗非药物治疗(生活方式干预生活方式干预)措施及效果措施及效果 内容内容目标目标手段措施手段措施收缩压下降范围收缩压下降范围 合理合理 膳食膳食 营养均衡营养均衡 食用油

9、，包括植物油（素油）每人食用油，包括植物油（素油）每人 0.50.5两两/ /日。日。 少吃或不吃肥肉和动物内脏。少吃或不吃肥肉和动物内脏。 其它动物性食品也不应超过其它动物性食品也不应超过1-21-2两两/ / 日。日。 多吃蔬菜、每日多吃蔬菜、每日400400，水果。，水果。 每人每周可吃蛋类每人每周可吃蛋类5 5个。个。 适量豆制品或鱼类；奶类每日。适量豆制品或鱼类；奶类每日。 8-14 mmHg8-14 mmHg 控制控制 体重体重 BMI24; BMI24; 腰围腰围: :男性男性 90cm90cm；女；女 性性85cm85cm 减少总的食物摄入量。减少总的食物摄入量。 增加足够的活

10、动。增加足够的活动。 肥胖者若非药物治疗效果不理想，肥胖者若非药物治疗效果不理想， 可考虑辅助用减肥药物。可考虑辅助用减肥药物。 5-20 mmHg/5-20 mmHg/减重减重 整理ppt17 非药物治疗非药物治疗(生活方式干预生活方式干预)措施及效果措施及效果 内容内容目标目标手段措施手段措施收缩压下降范围收缩压下降范围 戒烟戒烟 彻底戒烟；彻底戒烟； 避免被动吸。避免被动吸。 宣传吸烟危害与戒烟的益处。宣传吸烟危害与戒烟的益处。 为有意戒烟者提供戒烟帮助。一为有意戒烟者提供戒烟帮助。一 般推荐采用突然戒烟法，在戒烟般推荐采用突然戒烟法，在戒烟 日完全戒烟。日完全戒烟。 戒烟咨询与戒烟药物

11、结合。戒烟咨询与戒烟药物结合。 公共场所禁烟；避免被动吸烟。公共场所禁烟；避免被动吸烟。 - 限 制限 制 饮酒饮酒 每天白酒每天白酒11 两 、 葡 萄 酒两 、 葡 萄 酒 22两、啤酒两、啤酒 55两两 宣传过量饮酒的危害；过量饮酒宣传过量饮酒的危害；过量饮酒 易患高血压。易患高血压。 高血压患者不提倡饮酒；如饮酒，高血压患者不提倡饮酒；如饮酒， 则少量。则少量。 酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者，酗酒者逐渐减量；酒瘾严重者， 可借助药物。可借助药物。 2-4 mmHg2-4 mmHg 整理ppt18 降压药物应用的基本原则降压药物应用的基本原则 小剂量小剂量 尽量应用长效制剂尽量应用长效制剂

12、 联合用药联合用药 个体化个体化 增加降压效果又不增加不良反应 根据患者具体情况和耐受性及个人意 愿或 长期承受能力，选择适合患者的降压 药物 小剂量开始，根据需要，逐步增加剂 量 使用每日1次给药而有持续24 h降压作用 的 长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血 压 小剂量小剂量 整理ppt19 目前常用的几类降压药 利尿剂 噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪 袢利尿剂：呋塞米 保钾利尿剂：氨苯蝶啶 醛固酮拮抗剂：螺内酯 受体阻滞剂：洛尔 钙通道阻滞剂：地平 ACEI：普利 ARB：沙坦 受体阻滞剂：哌唑嗪 胃肠道反应，嗜 睡，乏力，皮疹等 低 血 钾 嗜睡，运动失调，男性 乳房发育，面部多毛等 刺激性干咳 液体