科学应对妊娠剧吐

1、科学应对妊娠剧吐市铁路医院妇产科主治医师、妇产科专家专家专访相当一部分女性，尤其是初次怀孕的女性，怀孕呕吐都是困恼他 们的最大问题。 早期孕妇的妊娠反应十分厉害， 六成以上的怀孕女性 有过早晨起床后呕吐的经历， 突如其来的恶心呕吐让准妈妈显得有点 狼狈。那么，怀孕初期呕吐怎么办？本期，市铁路医院妇产科主治医 师、妇产科专家专家为大家介绍相关知识。笔者：什么是妊娠剧吐？专家：妊娠剧吐俗称恶阻，是指少数孕妇早孕反应严重，频繁恶 心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕 妇生命。妊娠剧吐多见于怀第一胎的孕妇。而通常提到的早孕反应， 是指孕妇在妊娠早期出现的轻度恶心呕吐、食欲不振、

2、头晕、倦怠等 症状，这是一种正常的生理反应，一般在妊娠 6周出现， 2 周左右就 会逐渐好转并自行消失。笔者：妊娠剧吐的原因是什么？专家：鉴于早孕反应出现与消失的时间与孕妇血 hCG 值上升与 下降的时间相一致，加之葡萄胎。多胎妊娠孕血 hCG 值明显增高， 剧烈呕吐发生率也高，说明妊娠剧吐可能与 hCG 水平升高有关，但临床表现的程度与血 hCG 水平有时不一定呈正比临床观察发现精神过度紧张、 焦急、忧虑及生活环境和经济状况 较差的孕妇易发生妊娠剧吐，提示此病可能与精神、社会因素有关。笔者：妊娠剧吐有哪些危害？专家： 1.轻度到中度的恶心以及偶尔呕吐，一般不会影响宝宝的 健康。只要没有出现脱

3、水或进食过少的情况，即使你在孕早期（怀孕 前 3 个月）体重没有增加， 也没什么问题。 多数情况下， 胃口能很快， 并开始增加体重。2.妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：维生素 B1 缺乏可致 Wernicke 综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调等，不及 时治疗，死亡率可达 50%；维生素 K 缺乏可致凝血功能障碍。如果 恶心感使你无法保证饮食平衡， 你一定要服用孕期维生素， 来保证获 得了身体所需要的营养。 如果铁元素使你觉得更恶心， 可以选择含铁 量较低或不含铁的维生素补充剂。 长期严重的呕吐会增加早产、 低体 重出生儿和体形过小新生儿的几率。 但最近的一项研究发现， 在因为

4、严重呕吐住院的准妈妈中，只要在孕期增加的体重达到 7 千克以上， 呕吐就不会造成不良后果。笔者：如何预防妊娠剧吐？专家：（1）保持情志的安定与舒畅。（2）居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕 吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口 腔清洁。（3）注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采 取少吃多餐的方法。（4）为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些 西瓜、生梨、甘蔗等水果。（5）呕吐严重者，须卧床休息。（6）保持大便的通畅。（ 7）呕吐较剧者，可在食前口中含生姜 1 片，以达到暂时止呕 的目的。笔者：对于妊娠剧吐，应该如何护理？专家：

5、1.输液护理：静脉护理可以迅速调整脱水及补充各种营养 物质，是治疗妊娠剧吐的主要手段，2.饮食护理：妊娠剧吐往往与孕妇植物神经系统稳定性、精神状 态、生活环境有密切关系，患者在精神紧张下，呕吐加频繁，引起水 及电解质紊乱，由于呕吐后怕进食，长期饥饿热量摄入不足，故在治 疗同时应注意患者心理因素， 予以解释安慰， 妊娠剧吐患者见到食物 往往有种恐惧心理，胃纳差，因此，呕吐时禁食，使胃肠得到休息。 但呕吐停止后应适当进食，饮食以清淡、易消化为主，还应含丰富蛋 白质和碳水化合物，可少量多餐，对患者进行营养与胎儿发育指导， 把进餐当成轻松愉快的享受而不是负担， 使胎儿有足够的营养， 顺利 度过早孕反应

6、期。3.家庭护理：（1）少吃多餐，选择能被孕妇接受的食物，以流质 为主，避免油腻。异味，吐后应继续再吃，若食后仍吐，多次进食补 充，仍可保持身体营养的需要，同时避免过冷过热的食物。必要时饮 口服补液盐。（2）卧床休息，环境安静，通风，减少在视线范围内引起不愉 快的情景和异味。（3）呕吐时作深呼吸和吞咽动作即大口喘气，呕吐后要及时嗽 口，注意口腔卫生。另外要保持外阴的清洁，床铺的整洁。（4）关心、体贴孕妇，解除不必要的顾虑，孕妇保持心情愉快， 避免急躁和情绪激动。（5）若呕吐导致体温上升，脉搏增快，眼眶凹陷，皮肤无弹性， 精神异常，要立即送医院。笔者：对于妊娠剧吐可以采取怎样的治疗方式？专家：1

7、.尿中酮体阴性者， 可在门诊治疗观察 ;阳性者应收住院治 疗，镇静、止吐、纠正电解质紊乱，卧床休息，保证充足睡眠 ; 调整 饮食，给予患者喜欢、富于营养、易于消化的食物，重者禁食，必要 时终止妊娠。2.心理治疗。精神情绪不稳定的孕妇，给予心理治疗，解除其思 想顾虑。 3. 西医药治疗：1）补液止吐。每日补液量至少维持3000ml，给予 5%10%葡萄糖 2000ml， 5%葡萄糖盐水、林格氏液1000ml，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10%氯化钾20ml，维生素C 3g,维生素B6 200mg（ 2）纠正酸中毒。根据血二氧化碳结合力水平，予以静脉补充5%碳酸氢钠溶液。（3）中医治疗。中医称妊娠剧吐为妊娠恶阻，中医采用和胃降逆的治则；处方：姜川连2g，淡吴萸23g,陈皮9g，枳