骨折常用鉴别诊断

1、_上肢及上肢带骨骨折：锁骨骨折类病鉴别：1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩锋， 甚至形成梯形畸形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起； X 线片显示肩锁关节脱位。2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称， 可有异常活动， 锁骨内端可突出或空虚。3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折向混淆。前者锁骨仍完整， 同时可见典型的肩部内收内旋、 肘部伸直畸形；一般在 2 个月到 3 个月后可有显著恢复。肩胛骨骨折类病鉴别： 1、肋骨骨折 伤后胸部疼痛，咳嗽或深呼吸后疼痛加重；挤压胸廓时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸； X 线片示肋骨骨折2、肱骨外科颈骨折 多为传达暴力所致，

2、上臂内侧可见瘀斑， 有疼痛，压痛，功能障碍，可触及骨擦感及异常活动。肱骨大结节骨折类病鉴别： 1、肩关节前脱位 受伤机制与本病相近， 也表现为肩部肿痛，活动受限，但有方肩畸形， 可扪及异位肱骨头， 肩关节弹性固定，有时两者常合并存在2、肩峰骨折均为肩部肿痛， 但压痛点位于肩峰部， 被动外展时可有-可编辑修改 -_一定的活动度； X 线片可见肩峰骨折。3、肱骨外科颈骨折 症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动； X 线片见骨折线位于肱骨外科颈，亦可两者合并存在。肱骨外科颈骨折： 肩关节前脱位 表现为肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展 25 -30

3、位弹性固定，杜加征阳性； X 线可鉴别。肱骨大结节骨折 肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛。肩部挫伤 系直接暴力所致，局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛； X 线片无骨折征象。肱骨髁上骨折： 肘关节后脱位 脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定； X 线摄片可确诊。肱骨外髁骨折 肿胀及压痛局限于肘外侧， 有时可触及骨折块； X 线摄片桡骨小头纵轴线不通过肱骨小头骨化中心。肱骨远端骨折： 肱骨髁上骨折：多发生于儿童，肘部肿胀疼痛较轻；X 片示骨折线为波及关节面；治疗后关节功能良好。肘关节后脱位：弹性固定于 135 左右，肘窝前

4、方饱满，可焖鸡肱骨滑车； X 线摄片右脱位征像，无骨折。桡骨远端骨折： 尺桡骨干下 1/3 骨折：前臂中下段肿痛，畸形，异常活动，可扪及骨擦感，X 线片可鉴别。下肢及下肢带骨骨折：-可编辑修改 -_股骨颈骨折 ：常见于青壮年，有强大暴力损伤史；患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位，臀后可扪及脱出的股骨头； X 线片可鉴别。髌骨骨折： 股骨髁部及髁上骨折 受伤暴力较大；压痛点在股骨髁部及髁上，可出现畸形，有骨擦音； X 线摄片可鉴别。 胫骨平台骨折 压痛点在胫骨内外侧平台，髌骨前面摸不到裂隙； X 线摄片可鉴别。胫骨骨折： 腓骨骨折 外伤史，局部肿胀，疼痛，活动受限，可触及骨擦感，压痛部位在小

5、腿外侧， X 线摄片可鉴别胫骨髁骨折： 股骨髁部骨折 暴力强大，压痛点在股骨髁部， X 线片显示股骨髁部骨折；髌骨骨折 髌骨部压痛、裂隙，膝不能伸直， X 线片示髌骨骨折踝部骨折： 踝部韧带损伤：多由踝关节扭伤所致；肿痛，压痛点在内踝下方或外踝的前下或下方；无骨擦感和畸形； X 线片可排除骨折。跖骨骨折： 腓骨长肌腱籽骨 受伤后肿胀、疼痛，但肿胀、疼痛不明显，骨片光滑、规则，双侧均有。内外踝或三踝骨折： 距骨骨折：多由高处跌下所致； 压痛点在距骨；X 片可协助鉴别。踝部韧带损伤：多由踝关节扭伤所致；肿痛；压痛点在内踝下方或外踝的前下方或下方； 无骨擦音和畸形； X 摄片可排除骨折跟骨骨折： 距骨骨折多由高处跌下所致，压痛点在距骨，X 线摄片可鉴别；踝部骨折压痛点在内或外踝，有畸形和骨擦音；X 线摄片可协助诊断-可编辑修改 -_腰椎骨折：急性腰扭伤：多为腰部用力过度或体