(2021年整理)产房工作制度

1、产房工作制度产房工作制度 编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（产房工作制度）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为产房工作制度的全部内容。28一、产房工作制度产房是接产的重要场所，参加手术人员必须有严格的科学态度。为了确保母儿安全，保证手术的正常进行，防止感染，提高医疗质量，凡进入手产房人员必须严格遵守

2、产房工作制度。1产房设有门禁,未经许可不得擅自进入。进入产房的工作人员和陪伴人员必须严格遵守产房的各项规章制度，必须更换专用鞋、衣裤、帽子和口罩。结束后,衣裤、口罩、帽子、拖鞋应放到指定地点。严重上呼吸道感染者进入。2产房分为限制区、半限制区、非限制区,应有明显标记或标牌，布局合理。产房内应保持严肃、安静，禁止高声喧哗。工作人员均应严格遵守无菌原则和消毒隔离制度.3工作人员应有高度责任心,坚守岗位，不得擅离职守.4孕妇入产房后协助其更换专用鞋并应向其及家属仔细介绍产房环境、人员及各相关制度。5严格按产科护理常规护理孕产妇，服务热情、周到、细致、耐心,根据孕妇需求积极开展产房特色服务，如：水囊引

3、产、镇痛、无痛分娩等并做好解释工作。6接产前，充分了解孕妇相关情况,如：产程进展、产妇精神心理、会阴条件、产力、胎儿大太小等,积极开展无保护分娩技术；接产物品及新生儿复苏物品准备充分，必要时请新生儿科医生到场，保障母婴安全,减轻母儿损伤。7接产后物，品处理严格遵守产房感染预防控制管理制度.8。产后严格执行产房与产科病房交接流程.9。接产者产后至少回访产妇一次，及时向护士长反馈产妇及家属意见。109。严格执行护理文件书写规范。1110。严格执行产房感染预防控制管理及消毒隔离制度。1211。严格执行产房标本及处理制度。二、母婴同室安全管理制度1、实行科主任、护士长负责制，科主任、护士长同为本科室母

4、婴安全管理第一责任人，负责本科室母婴安全工作,建立健全本科室母婴安全管理应急预案.2、加强新生儿安全教育，向产妇及家属宣传母婴同室安全管理制度，增强安全防范意识。3、严格执行探视陪护制度。4、严格执行母婴身份核对及交接制度：助产士与母婴同室护士认真交接母婴情况,母亲身份核对腕带、床头牌,确认母亲姓名、住院号；新生儿身份核对手圈，、足圈确认母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间、体重，并填写交接表。住院期间，新生儿身份识别手圈足圈如有损坏或丢失，双方（护士、新生儿母亲)核对无误后及时补办。5、责任护士依据护理级别,定期巡视病房,落实整点巡视制度,做好护理记录。6、因医疗护理需求需要母婴分离时，必

5、须由指定工作人员全程陪伴直至新生儿回到母婴同室.,回室后，三方(陪同者、护士、母亲）核对新生儿信息并记录于护理记录单。三、产房安全管理制度1进入产房人员必须严格遵守产房各项规章制度、操作规程.2定期对产房护士进行安全培训，组织学习有关安全知识,宣传防护措施，提高安全意识,熟知应急灯、灭火器的放置地点，要求人人掌握灭火器的使用方法，切实做好防火、防盗、防爆工作。3加强消防器材和安全设置的使用管理，始终保持产房消防器材处于备用状态，定期巡查发现问题及时向相关部门汇报.4发生火情时立即按火灾应急预案处理.报警的同时切断电源及易燃气体的通路，组织灭火及疏散人员。5仪器定点放置,专人负责，保证性能良好。

6、6定期检查和维护转运病人的转运床,安全转运病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。7做好产房风险防范管理工作,分娩前检查分娩室内各类仪器、物品、药品并处于备用状态。8各类手术器械使用前确保灭菌合格，并检查器械确保功能良好。各类敷料使用前必须确保无破损、无潮湿，灭菌合格。9接产后所需用物必须按规定进行清点，数量无误方可下台。如若宫腔填塞纱布，必须记录同时做好交班.10.严格执行标本管理制度，台下护士督促医生固定标本,做好登记工作及时通知相关人员送检,并检查标本是否已准确送走.11.私人贵重物品严禁带入或自行保管,丢失时上报保卫处.12。严禁死婴、死胎按医疗废物处理.对分娩过程中产生的死胎、死婴

7、必须填写死胎、死婴处理知情同意书,经产妇或其委托人签字确认后自行带回深埋处理,委托医疗机构处理的，应按照殡葬管理条例处理。可能感染传染性疾病的，不得交由产妇带回,应按规定进行无害化处置后，再按殡葬管理条例处理.环节交接记录必须完整,并由当事各方签字确认。 13.严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘。产妇委托处理的胎盘,必须按规定填写委托书，由医疗机构按医疗废物处理;感染性胎盘不得交由产妇带回,应及时告知产妇,按医疗废物处理,环节交接记录必须完整. 10。严禁任何人私自将住院新生儿带离病区.进出医疗机构、产房、产科、新生儿科病区的通道均应设置监控设施，实现24小时监控。监控内容至少保存30天。四、新

8、生儿安全管理制度1、建立健全各项规章制度、岗位职责和相关诊疗、护理技术规范、操作流程、应急预案并严格遵守执行。2、严格执行消毒隔离制度，避免院内感染的发生。3、定期组织培训，产科医护人员具备新生儿抢救及新生儿疾病早期症状的识别能力。4、产房配备新生儿复苏抢救的设备和药品，并定期检查、补充，处于备用状态。5、实行母婴同室,严格执行母婴同室陪护、探视制度。住院期间，产妇及家属未经许可不得擅自抱新生儿离开母婴同室区。因医疗或护理工作需求需要母婴分离时,必须由指定工作人员全程陪伴直至新生儿回到母婴同室.，回室后，三方（陪同者、护士、母亲）核对新生儿信息并记录于护理记录单。6、严格执行母婴身份核对及交接

9、制度。母亲身份核对腕带、床头牌，确认母亲姓名、住院号；新生儿身份核对手圈、足圈，确认母亲姓名、住院号、新生儿性别、出生时间、体重。住院期间,新生儿身份识别手圈足圈如有损坏或丢失，双方(护士、新生儿母亲）核对无误后及时补办。7、严格执行母乳喂养相关规定，监督院内、院外母乳喂养工作的落实.8、制定消防应急预案，并定期组织应急演练.五、母婴同室管理制度1、以“儿童优先母亲安全”为宗旨，为母婴提供优质护理服务。2、母婴同室病区应安静、整齐、清洁,禁止吸烟。3、新生儿娩出后随母亲一同回到母婴同室（病理新生儿除外)，严格实行24小时母婴同室,每天母婴分离时间不超过1小时。4、严格执行各项促进母乳喂养的措施

10、,保证母乳喂养措施的落实。责任护士加强对产妇母乳喂养知识的宣教、母乳喂养技能及乳房护理的指导，严禁奶瓶、奶头、奶嘴。5、指导产妇产后饮食、运动、休息，关注产妇精神心理状态,适时给予心理护理。6、护士按护理级别巡视病房，密切观察新生儿,监测并记录新生儿体温、面色、呼吸、吸吮、排便等情况，如有异常及时汇报医生。7、严格执行探视、陪护制度.每床限一人陪护，每次每床限两人探视.8、严格执行消毒隔离及手卫生制度。新生儿所用物品均应经过消毒处理，保证一人一用一消毒。9、做好新生儿皮肤护理、脐带护理、预防接种及疾病筛查工作.10、加强对产妇及家属的宣教，宣传科学育儿及产后康复的科学方法.11、切实做好出院宣

11、教，发放出院指导单，将出院后的产妇及新生儿转入地方母乳喂养支持组织.出院后一周进行电话回访,指导母乳喂养，同时提供母乳喂养热线051589119736.六、家庭式待产室管理制度1、为陪伴者讲解分娩知识、告知如何做好陪伴。2、每次限一位家属陪伴（患有传染病的家属禁止陪伴).3、入室需换上专用拖鞋、隔离衣，洗手消毒。4、陪伴者只能在限定的范围内活动.5、进入陪伴室，禁止吸烟，禁止大声喧哗，遵守陪伴时间。6、陪伴者不得以任何理由干扰医务人员的正常医疗秩序。7、充分尊重产妇的自主权、隐私权、知情权，充分肯定产妇在产程中的努力及其丈夫、家属的配合。8、医护人员的一切操作严格遵照常规.所有检查说明其必要性

12、，并征得产妇及家属的同意，有关操作要求家属回避.七、产房管理制度1. 产房实行24小时三24小时四班轮换制度，值班人员中途不得离开岗位.2. 产房应设有产程中所必需的物品、药品和急救设备，做到专人保管、定期检查、补充和更换。3. 各种人员进入产房,必须穿戴产房专用帽子、口罩、鞋和工作服.接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。4. 严格执行产房消毒隔离制度。设有隔离待产室、隔离产房、普通产房.患有或疑有传染性疾病的产妇，应隔离产房接产。产房应保持清洁，定期做好消毒卫生工作。5. 值班人员应热情接待产妇，严密观察产程和病情变化。产妇在待产和分娩过程中,如有异常情况，应及时报告医师，并协助医师进行处

13、理。6. 严格交接班制度，交接内容：产妇年龄、孕产史、孕期检查情况、高危因素、特殊检查阳性体征、胎心、宫缩、产程进展、病情变化、治疗护理措施、产妇心理状况及休息、特殊药物及仪器等，并做好记录。交接完毕后，交班者方可离开。7. 严格执行新生儿交接制度。新生儿娩出后，接产者与产妇确认新生儿性别，台下处理完新生儿后,再次与产妇确认新生儿性别，盖新生儿右脚脚印、佩戴手圈、足圈，做好标识.新生儿回爱婴病房或转儿科,应三方核对，助产士、病房护士、产妇或家属按照交接单逐项共同核对并填写交接单。8. 产妇产后在产房观察两小时，新生儿娩出后30分钟内，无特殊情况进行早接触、早吸吮;观察产妇生命体征、宫缩、阴道流

14、血情况、肛门有无坠胀等，接产者与台下人员共同完善病例记录，如：待产记录、产程图、产时记录等,无特殊情况2小时后送回病房，并按产房与病房交接单与病房护士进行交接。9. 促进自然分娩，鼓励实施非药物性镇痛、无痛分娩措施，如：导乐分娩、家属陪伴分娩。、镇痛仪使用、药物性镇痛分娩。分娩室主要工作质量标准：（1）产程图正确使用率98%；(2）会阴侧切70；（3）会阴感染率1 。八、护理员管理制度1. 在病区护士长、护士的指导下协助从事病人的生活护理。2. 严格遵守医院的各项规章制度，做到上班不迟到、不早退、不串岗、不聊天、不擅自离岗.3. 工作时间按规定着装，佩戴工号牌。4. 对病人态度和蔼、说话客气、

15、使用文明用语。5. 保持病室整洁安静。6. 发现病人的问题及时向护士长或护士汇报。7. 爱护公务，不擅自挪取病区物品.8. 各项生活护理均应在护士指导下进行,不得单独为病人进行护理工作.9. 正确处理与病人、病人家属、护士人之间的关系.九、产房物品管理制度 1产房常用物品及药品应根据需要量提前申请领取，保留基数，及时补充. 2医用耗材应经招标后方能进入科室使用,任何人不得私自携带耗材进入产房使用。 3产房器械、物品除抢救外一律不外借，特殊情况需护士长同意，书写借条，标明所借物品明细、借用日期、归还日期，签字后方可外借。可以收费的物品，按患者信息正常收费，不可转嫁患者收费。 4所有产房器械、物品

16、均应定位放置，标识明显，专人保管，定期清点、保养。 5正确合理使用各种物品，避免因使用不当造成损坏。 6所有物品损坏后，应按类别填写报废单十、产房库房管理制度1为了合理布局库房，保证物品使用的安全性，制定库房管理制度。2专人负责库房的管理，库房卫生的清洁、防潮、防火管理。3保证库房的洁净、卫生、通风、避光、防火。库房地面要干燥、无尘、无洞、平整，库房地面、墙壁及库顶应定期清洁、及时维修。4物品拆箱后放入，严格执行物品分类、分区存放原则，应标识清楚。保持整齐、有序。5加强物品管理，保证物品使用质量。尽量避免人员流动，减少进出人员。十一、产房标本管理制度1手术医生将标本给家属看后放入病理袋，病理袋

17、需注明病员姓名、病区、床号、标本名称、住院号、病理编号、日期并贴上病理号。2手术医生认真填写病理申请单,将病理标本及病理单送入处置室，标本袋内倒入福尔马林（浸泡液要没过标本）并密封标本袋封口，避免固定液外溢。在病理标本登记本上逐项登记并签名，护士核对无误后在登记本上签名，并将标本放入标本盒内，通知送检人员送检，护士和送检人员共同签字，如夜间不能及时送检应做好交接。3胎盘原则上归产妇所有。胎盘去向必须签字，由产妇及护士在胎盘去向登记本上双签名。胎盘去向：产妇自行带走（产妇有传染性疾病禁止带走）、胎盘病理检查。4传染性疾病产妇胎盘的处理:双层黄色无字袋密封,袋外标识产妇姓名、传染性疾病名、日期交相

18、关人员运送，两人双签名。5死胎的处理:1)尸检:医生填写病理申请单及尸检单，尸检单送医务处签字盖章,双层黄色送检袋密封，袋外附尸检单,标识清楚:产妇姓名、住院号、死胎性别、死亡日期。通知太平间工作人员送病理科，在标本处理登记本上双签名。2)不尸检。死胎与管床医生确认家属放弃尸检后,将死胎放入送检袋密封,袋外标识产妇姓名住院号、死胎性别、死亡日期，通知太平间工作人员运送，在标本处理登记本上双签名。十二、病区医用冰箱管理制度1. 冰箱要设专人管理,冰箱内仅限保存药品。2. 冰箱内药物分类放置，药品标签清楚，有基数，班班进行清点、检查、登记医用冰箱清点交接本。3. 冰箱内放置专用温度计，班班查看记录

19、。4. 冰箱内药品做到无过期、无受潮、无丢失。十三、产房感染预防控制管理制度一、产房布局1产房入口要符合无菌要求工作人员按规定换洗手衣、裤、鞋后才能进入清洁区域,洁污交替地带要有隔离带。2严格划分三个区域，即限制区、半限制区、非限制区，区与区之间设立明显分界标志。3各室的要求:产房应需要分设待产室、分娩室和隔离待产分娩室.每一分娩间限一张产床、分娩室只允许设置必要的器械和物品，如产床、无影灯、新生儿辐射台、器械柜、输液架、电源等设施。二、产房的空气消毒1卫生清扫彻底。清洁卫生是空气净化的基础。清洁卫生应以湿式清扫为宜.每日对各室物品表面，地面进行擦拭，每周进行二次彻底清扫，擦洗干净；地面用水湿

20、拖;墙壁、门窗等均要擦洗干净.2空气净化消毒器严格按操作规程执行，并做好记录.三、无菌操作技术及管理1无菌物品的使用及管理（1)无菌物品与非无菌物品,必须分开放置，严防混淆。放置无菌物品的柜橱，每日要清洁消毒。（2）无菌物品外包装要有消毒标志及有效期，有效期为6个月。(3）无菌持物钳及容器干燥保持4小时内有效，并注明使用时间;各种无菌物品开启后使用时间不超过24小时。(4） 一次性无菌物品使用前应认真检查有效期、及包装有无破损、包装有无漏气，一旦发现应视作有菌物品。（5）无菌包内应放有灭菌指示卡，打开无菌包时应检查指示卡灭菌效果。达标后方可使用。2手术间及人员的管理(1)无菌手术与污染手术必须

21、分室进行.两台手术之间，尽量用消毒液湿式消毒，包括湿拖地面。(2）人员流动 手术进行中尽量减少人员出入和活动，人员流动是手术室空气中细菌量变化的主要原因.避免大声说话、交谈、打喷嚏等.严格控制参观人数。（3）手术间的门应严密关闭，减少进出次数。(4)禁止患病人员参与手术 患有呼吸道感染、疖肿或手部有破损的医务人员不得参与手术和进入手术室。（5)着装要求 工作人员进入产房必须着手术洗手衣裤，戴帽子口罩。四、术后物品处理原则术后物品处理原则应为先清洗，再灭菌；特殊感染物品按特殊感染手术流程处理。1。用过的器械，护士进行初步预处理，擦净器械上明显血迹，按手供一体交接流程，送消毒供应中心，进行灭菌处理

22、后备用。2。用过的可回收敷料,装入袋内，封闭运送送至污物间,由外包公司集中进行处理。3。用过的一次性医用物品,按原则分类放置，回收的物品先做初步消毒回收。不回收的物品，应进行分类，被血液污染的按医用垃圾处理,封闭专人运送至回收站进行焚烧。五、特殊感染手术的隔离技术1注明隔离种类和感染诊断.2设专用隔离待产分娩室，室内设备力求简单、实用，并挂“隔离”标志。3参加手术人员要有明确分工，避免混乱。手术完毕后工作人员，应特别注意手部的清洁消毒。4运送患者的推车应铺一条大单，将患者整个包裹起来。用过的大单装双层黄色塑料袋运送洗衣房消毒、清洗，必要时还应进行灭菌处理。5谢绝参观、实习、减少污染源传播扩散机

23、会。6术后处理：1）患者所处的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。2)凡患者接触过或用过的器皿、台面、地面均应用高效消毒剂洗刷、擦拭、或浸泡消毒后再处理。3)重复使用的物品,在隔离室内装入黄色塑料袋，并注明标志加封后按双层袋法密闭运送,或送供应室先灭菌再清洗、包装灭菌。4）所有用过的一次性物品，应集中于黄色塑料袋内,加封后用双层袋送到焚烧炉或作无害化处理。5）产床、推车、仪器等设备均应用84消毒液擦拭。6)术中使用的器具，用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净，包裹，灭菌。7)参与手术人员应在手术室内脱去手术衣、鞋套并装入黄色塑料袋内,更衣后方可离去.8)一次性锐利器具、针头、刀片等应装

24、入防水耐刺的利器盒内，密封后送去焚烧处理。 9）若接受手术者为表面抗原阳性患者，而医护人员又在手术中不慎被刺伤，应立即在局部挤出血液数滴，用流水冲洗，0。5碘伏擦拭消毒.除局部采取措施外，术后应及时做相应体检，如乙型肝炎抗体阴性者，应立即注射乙肝疫苗。六、新生儿感染预防 1新生儿接触后的仪器设备如：体重秤、辐射台、呼吸囊等均应一用一消毒,用含氯消毒液或75酒精擦拭.2。一发现新生儿特殊感染、立即报告相关部门,同时组织人员进行相关流程分析、检查并整改。十四、产房清洁卫生制度一、日常清洁工作1、湿式清扫，定时通风换气、空气消毒。2、拖把、抹布分区专用，设有标志。3、产房内地面、桌面、仪器和手术灯表

25、面及其他物体表面每日用清水擦拭, 被病人血液、体液污染时用looomg1000mg/l含氯消毒液擦拭。4、隔帘定期清洗，保持清洁。5、每周星期一、星期四大扫除，室内空气、家具、用品彻底清洁、消毒。二、接生前的清洁工作:要保证每次接生前地面、仪器和手术灯表面清洁。三、连续两台分娩之间：在连续两台分娩之间地面、台面、仪器及其他物体表面清洁，如有血液、体液污染时用looomg1000mg/l含氯消毒液擦拭。产床使用后更换床上一切用品，并擦拭床单位。四、接生后的清洁工作：每次接生后分娩室要终末消毒，地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时应立即清洁,并用looomg1000mg/l含氯消毒剂擦拭、拖地

26、。十五、产房消毒隔离制度 1布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分为限制区、半限制区、非限制区，三区之间标志明确。人员按要求着装及活动。 2天花板、墙壁、地面无裂缝：表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 3产房设待产室、分娩室、隔离待产分娩室. 4医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程，严格限制分娩室内人员数量。 5手术用器械、物品的清洁和消毒灭菌符合规范要求. 6手术用具及物品必须一用一灭菌，能用压力蒸汽灭菌的用压力蒸汽灭菌,不能压力蒸汽灭菌的用低温等离子灭菌或环氧乙烷消毒，禁止浸泡器械。麻醉所用器械应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品

27、的管理规定。 7各种敷料包、器械包均用化学胶带封包，内放化学指示卡，并监测灭菌效果。 8无菌物品分类依序放置,标签醒目,每日检查，定期消毒,无潮湿、无霉变、过期现象。 9已铺置未用的无菌车、盘、保留时间为4小时，4小时后重新灭菌。 10严格执行清洁卫生、消毒制度。必须湿式清洁，每周固定卫生日。严格执行清洁卫生制度。11器械车、病人推车每天下午用84消毒液擦拭消毒，洗器械水池、水龙头等每周刷洗消毒,污染后随时刷洗消毒。十六、分娩室空气消毒管理制度1室内物品保持清洁、整齐，室内设备仪器放置相对固定，每日开窗通风，保证室内空气循环通畅。2每日开启循环风紫外线消毒，开启时机视分娩情况而定，并在循环风紫

28、外线消毒登记本上登记开始时间。3根据产妇需要调节室温，一般室内温度为25,湿度为40-60，各项操作尽量集中进行，注意动作轻柔。4控制分娩室人数,减少人员走动，减少术间门开关次数。5分娩结束后，对分娩间各种设备、仪器等物体表面及地面进行清洁消毒。待所有人员离开，清洁工作完成后，再进行循环风循环风紫外线消毒30分钟，再关闭并记录关闭时间。6每月监督打扫结果，检查后在登记本上记录相关信息。十七、产房隔离制度 1、严格执行标准预防措施，正确佩戴防护用品. 2、产妇分娩前应进行hbv、hcv、hiv筛查，传染病产妇安置在隔离分娩室分娩，按隔离技术规程助产，用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内

29、密闭运送，按感染性医疗废物处理,房间应严格进行终末消毒处理。 3、接送产妇的平车定期消毒，车轮每次清洁，隔离产妇平车专用，用后消毒。 4、更换的被服不放在地面上，不在产房内、走廊清点脏被服，隔离病人被单、衣物分开处置。十八、出生医学证明管理制度1、严格按照母婴保健法及母婴保健法实施办法等法律法规要求，办理有关出生医学证明手续。2、医院成立出生医学证明管理小组，人员明确，职责分明。实行证、章分离管理，做好证明的领用、保管、发放、报损、补发申请等台帐记录。单位领证凭介绍信到县妇幼保健所购领。不得伪造、变造、倒买、转让、出借和使用非法印制出生医学证明,报废证明不得自行销毁,统一交发证单位处理.3、妇产科医生应在孕妇产前检查时，动员做好新生婴儿起名事宜,本院出生的新生儿由接产医生填写出生医学证明发证申请表。发