高血压管理制度

1、高血压双向转诊制度为了建立慢病长效机制， 达到预防和治疗服务于每一位患者。 特 制订本双向转诊制度。、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，医院应结合患者意愿，宣传、鼓励、 动员患者转入相应的乡镇卫生院，由下级卫生室完成后续康复治疗。二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作 的重点任务之一。医院成立双向转诊领导小组，业务副院长为组长， 专干为副组长，各临床科室科主任为成员。三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大 批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。四、我院负责接收患者 , 上级医院转回的病情稳定患者，使转诊 患者得到

2、及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，及时转入 上级医院。五、根据患者病情需要，转出的病人，需与上级医院做好联系， 保证病人在转出过程中病人的安全。六、转诊程序一）转入病人接转诊病人后，在慢病科进行转诊登记，实行优先就诊、检查、 交费、取药；需住院者优先安排。二）转出病人根据病情， 需要转到上级医院进一步治疗的患者， 患者及家属同 意后，科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院， 确保患者安全转入上级医院， 并做好病情 交接工作。七、双向转诊需具备的条件转上级医院条件（除急诊抢救外）1. 由于我院治疗条件有限， 不能实施有效救治， 且转运途中风险 相对

3、较小的患者；2. 多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；3. 甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；4. 疾病诊治超出我院核准诊疗登记科目的病例， 因技术、设备限 制或其他原因不能处理的病例。八、加大宣传教育力度， 使医务人员充分认识双向转诊工作的重 大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积 极性。九、定期与签订双向转诊协议的上级医院进行沟通，加强联系， 改进转诊协调配合能力。十、全院各部门互相配合、沟通协调，作好双向转诊衔接工作。各科室医务人员要做好转诊登记。 加强双向转诊工作的督促指导， 及 时总结经验，发现和解决问题，并将检查考核情况纳入月考核。

4、35 岁以上首诊病人测血压制度目前，心脑血管疾病已成为威胁我镇居民健康的主要疾病之一。高血压是心脑血管疾病的重要的独立危险因素，高血压可以引起心脑血管疾病。高血压在早期因症状不明显而不易 被患者所觉察，易导致严重的后果。早期发现高血压病人和 高危人群，早期进行诊断、治疗和干预，是有效降低和延缓 心脑血管疾病的发生和发展，提高辖区居民的健康水平和生 活质量的重要措施。因此，实施对 35 岁以上首诊病人测血 压制度。、全科门诊医生，对就诊的 35 岁以上门诊首诊病人必须进行血压测量，并将血压检测结果记录于门诊医生日志 和就诊者病历首页上。、各相关科室应在科室醒目位置设置 “ 35 岁以上首诊病人测血压”的标志，以提醒就诊者配合。三、发现高血压病人，全科医生应填写高血压报病卡，交给该社区责任医生，接诊医生对高血压病人和血压偏高者 患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规 治疗，宣传高血压防治知识。或及时转诊，确定治疗方案。四、责任医生掌握的高血压病人应该按照高血压管理的要求， 纳入社区管理。 每月对门诊病人血压结果进行统计，规范填写统计报表，并将统计结果及时上报区疾病预防控制 中心。五、高血压的诊断和分类标准参照1999年世界卫生组织的血压水平的定义和分类标准。1999年世界卫生组织的血压水平的定义和分