护理模式专科理论知识

1、1.贲门失弛缓症的概念？贲门失弛缓症是一种食管动力学功能障碍性疾病。 特点是下食管括约肌不能松弛， 食管缺乏 正常的蠕动波，食管排空受阻造成食管腔内食物淤积而扩张。根据本病在 X 线上的解剖学 改变，又称巨食管症或贲门痉挛。5. 创伤性气胸肺的分类？ 闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸。7. 胸腔闭式引流的护理要点？（1）（2）6. 肋骨骨折的治疗原则？ 止痛、固定浮游胸壁、保持呼吸道通畅、纠正循环呼吸功能障碍及肺部并发症的防治。60cm。管道密封，水封瓶长玻璃管浸入水面下3 4cm.。妥善固定，在搬动病人或病人下床活动时须夹闭引流管。 观察引流液颜色、性状、引流量及速度并记录。 严格执行无菌

2、操作预防感染。保持引流通畅。水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 （3）（4）（5）5.肺癌的组织学分型？鳞癌；腺癌；小细胞癌；大细胞癌 4 种类型。6.食管癌按组织学特点分类？ 鳞癌；腺癌；腺棘癌；未分化癌；癌肉瘤。7. 食管的三个狭窄？第1个狭窄为环咽肌或上段食管括约肌，距门齿14 16cm;第2个狭窄在主动脉弓和左侧主支气管跨越处，距门齿22cm；第3个狭窄在食管的末端，距门齿40 45cm。8. 食管术后吻合口狭窄的原因？吻合口狭窄的主要原因是缝线过多、 过密、粘连对合差， 止血不严密和张力过高， 形成环形 瘢痕，使用机械吻合器后的吻合口狭窄与选择吻合器的口径过小相关。9. 肺大泡最常见

3、的并发症？（1）自发性气胸。（2）自发性血胸和血气胸。（3）肺部感染。原发性肺结核 血行播散型肺结核 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型肺结核10. 肺结核的分型？（1）（2）（3）（4）11. 结核病药物化疗的原则？ 早期、规则、联合、全程及适量。12. 支气管胸膜瘘的临床观察要点？2 3 周。（1）支气管胸膜瘘多发生早术后（2）病人出现高热、刺激性咳嗽，憋不住气。（3）痰量较多， 健侧卧位时痰量明显增多， 甚至引起窒息， 造成死亡。4）x 线显示液气胸。5）向患侧胸腔注射亚甲蓝 2ml ，若咳出蓝色的脓液，可证明支气管胸膜瘘存在。肌无力危象多发生术后 48 72h。 病人突发呼吸渐减弱或消失、发

4、绀。 血压升高、脉搏加快。 如不及时抢救，可危及病人生命。13. 胸腺瘤术后发生肌无力危象的观察要点？（1）（2）（3）（4）14. 食管癌术后吻合口瘘的临床表现？ 吻合口瘘是食管手术常见的严重并发症。 术后 3 天内出现为早期瘘， 多于手术操作不当有关。 术后 414 天出现者为中期瘘，与食管或胃壁穿孔、坏死、感染及组织愈合能力低下有关。 术后 2 周以上者为晚期瘘，于局部慢性感染有关。其临床表现为 （ 1）发热（ 2）全身中毒症状：精神萎靡、 脉搏细速、 呼吸急促、 白细胞增多。 （3）呼吸系统症状：患侧胸痛，尤以深呼吸设加重。如果出现张力性脓气胸设可出现明显 的呼吸困难。（ 4）循环系统

5、症状： 心悸、心律失常、 血压下降、 重者出现休克甚至死亡。 （ 5） 体格检查：液气胸较重时，纵膈向健侧移位，叩诊上胸部为鼓音，下胸部为浊音，听诊患侧 呼吸音减弱或消失。 （ 6）胸部 X 线检查见患侧气胸或夜气胸，肺受压萎陷，纵膈向健侧移 位。（ 7）胸腔穿刺抽出臭味或酸臭味的液体或气体，胸液中含有事物残渣。（ 8）口服亚甲蓝后，胸腔穿刺液或胸腔引流液中出现蓝色。 （口服碘油后行 x 线食管造影，可确定瘘口的方 向及大小。做好病人的思想工作，树立战胜疾病的信心。 加强营养，通过静脉补充血液、血浆、氨基酸等；中心静脉输入高营养时，注意无 菌原则，掌握输入滴速；空肠造口进行管饲饮食，要注意保暖

6、，注意营养成分的搭 配。保持胸腔引流的通畅，必要时采用负压吸引压力为30 50cmH2O.促进肺复张，使小的瘘口得以愈合。保持胃管通畅，有效地进行胃肠减压，减少消化液经瘘孔进入胸腔。15 食管癌术后吻合口瘘的护理要点？（1）（2）16. 食管癌术后护理要点？（1）保持口腔清洁，观察口腔黏膜有无破损。（2）密切观察呼吸状态、频率和节律，保持呼吸道通畅，鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰， 必要时雾化吸入。观察胸腔引流液及胃液的颜色、 性质和量，（3）术后保持胸腔引流管及胃肠减压管的通畅， 并认真记录。（4）做好饮食护理及营养支持。（5）给予病人及家属心里支持。（6）密切观察病情变化，预防合并症的发生，一

7、旦发生吻合口瘘、乳糜胸的症状及时通知 医师，立即进行处理。17. 全肺切除术后护理要点？（1）保持呼吸道通畅，咳痰无力时给予吸痰。（2）采取平卧或 1|4 侧卧，避免过度侧卧，观察气管位置，以防纵膈移位。3）鼓励并协助病人做深呼吸及有效咳痰。( 4 )( 5 ) 能。( 6 )( 7 )镇痛，遵医嘱给予镇痛药缓解病人的不适。早期活动促进肺复张，做全关节运动，尤其是患侧肩关节更需运动，维持关节正常功 吸氧治疗。准确记录出入液量，补液时控制输液速度，预防肺水肿。18. 人造心脏瓣膜的类型？根据其来源、 所经血液的特点不同， 分为机械瓣和生物瓣两大类。 机械瓣又分为笼球型瓣膜、 笼蝶型瓣膜、侧倾碟型

8、瓣膜和双叶瓣膜。生物瓣分为同种和异种生物瓣膜。19. 人造心脏瓣膜替换和冠状动脉搭桥术后需要抗凝治疗的原因？人造心脏瓣膜替换和冠状动脉搭桥术后容易有血栓形成，并发生栓塞， 造成手术失败或出现意外。 这些病人术后需要抗凝治疗。 抗凝药物从术后早期开始使用， 根据具体情况决定短期 应用或终身抗凝。20. 抗凝疗法护理上应注意的问题？( 1 )抗凝治疗期间，应嘱患者避免受伤，并密切观察出血征象，如鼻出血、牙龈出血、血 尿、紫癜等。如有上述征象，遵医嘱停用抗凝药，必要时给予药物治疗。2)应尽量避免应用影响抗凝效果的药物或食物，必须应用时须酌情调整抗凝药剂量。(3)病人如合并有溃疡病、肝病或肾病，应慎用

9、抗凝疗法。21. 心脏直视术后如何判断心脏压塞(心包填塞)(1)心脏直视术后1 2h,仍有新鲜血液流出且量较多，或引流血多又突然中断。2)病人出现面色苍白、冷汗、烦躁不安、呼吸困难等休克表现，输血后不见好转。(3) 病人血压低，脉压窄、脉搏快、颈静脉怒张、中心静脉压增高、肝大，心尖冲动微弱， 心脏浊音界明显增大，听诊心音遥远等。(4) X 线检查可见心影明显增大、心影各弓消失而变平直，或纵膈影增宽。22. 心血管手术后输液时应注意的问题？( 1 )手术后早期，原则上应严格控制液体成分和剂量。静脉输液主要为输入药物，输液量 须控制在最低限度。( 2)病人清醒拔除气管插管后，如全身情况平稳，即可少

10、量饮水，具体输液量须根据病情 而定。( 3)病人进食后，体液补充应以口服为主要途径。(4)输液过程中， 要根据尿量、 血压及中心静脉压， 及时调整输液量及速度。5)如尿量维持在 1ml(kg.h) 以上时， 可认为无肾功能障碍； 如小于此标准时， 应加强利尿。(6)如血压低而中心静脉压高，说明有心功能不全，应限制输液量，改善心功能。如血压 低，中心静脉压也低，说明血容量不足，应加快输血或输液。(7) 应根据血电解质、 酸碱度化验结果， 及时纠正血电解质和酸碱平衡紊乱。23.室间隔缺损的类型？根据缺损部位的不同，将室间隔缺损分为下面 4 种类型： 膜部室间隔缺损；漏斗部室间隔缺损；肌部缺损；左心

11、室右心房分流型缺损。24.冠心病外科手术后康复指导？（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）出院后避免与伤风、感冒的人接触。预防感染。 进低盐、低脂、低热量饮食。活动，循序渐进，逐渐增加，以自己能够耐受为准。 生活规律，勿劳累。控制情绪，保持心情舒畅。 戒烟、酒，避免被动吸烟。 保持大便通畅，必要时服缓泻剂。出院后遵医嘱服用药物。一个月后，回院复查，出现任何不适症状来院检查治疗。胸心外科护士分层培训考核安排A级上半年护士守则“双十”服务内容护理管理制度 护理差错事故防范措施 核心制度：查对制度、分级护理制度 抢救及特殊事件报告处理制度应急预案：（ 1）患者突然发生病情变化时（ 2

12、）患者坠床、跌倒时（ 3）停电和突然停电1.2.3.4.5.6.7.8.9.10 下半年侵权责任法 护理教学管理制度 核心制度：差错事故上报制度、值班交接班、危重患者抢救制度 应急预案：（1）中心吸氧故障 （2）火灾应急预案与程序 （ 3）护理人员针刺伤重要操作前告知制度PICC 技术护理知识1.2.3.4.5.6.B级四月份：1. 护士守则2.“双十”服务内容职业暴露防护措施3. 核心制度：查对制度、分级护理制度4. 应急预案： （ 1）患者突然发生病情变化时（ 2）患者坠床、跌倒时（ 3）患者发生空气栓 塞（ 4）输液过程中出现肺水肿5.七月份：护理操作前告知制度 应用保护性约束告知制度

13、跌倒坠床预防措施应急预案：（ 1）地震（ 2）针刺伤职业暴露防护措施危重患者护理常规1.2.3.4.5.6.7. 十一月份：侵权责任法 护理差错事故的防范措施 核心制度：差错事故上报制度、值班交接班、危重患者抢救制度 应急预案：（ 1）停电和突然停电（ 2）中心吸氧故障（ 3）火灾 常用抢救药品知识1.2.3.4.5.6.C级第一季度：1. 护士守则2.“双十”服务内容3. 核心制度：查对制度、分级护理制度4. 应急预案： （ 1）患者突然发生病情变化时（ 2）患者坠床、跌倒时（ 3）患者发生空气栓 塞（ 4）输液过程中出现肺水肿5. 护理文书：体温的记录6. 氧气吸入的告知7.第二季度： 标

14、本采集核对制度 职业暴露防护措施应急预案：输液输血反应患者外出不归护理人员发生针刺伤1.2.3.手卫生（六步洗手）知识 各科专科护理知识4.5. 第三季度：侵权责任法“双十”服务内容 给药差错的预防措施 护理差错及事故防范措施 核心制度：差错事故上报制度、值班交接班应急预案：停电和突然停电中心吸氧故障火灾 各科专科护理知识1.2.3.4.5.6.7.第四季度： 危重患者护理记录单的书写 危重患者抢救制度 危重患者护理常规 常用抢救药品知识 各科专科护理知识1.2.3.4.5.D级二月份： 护士守则 “双十”服务内容 核心制度：查对制度、分级护理制度 应急预案：患者突然发生病情变化时患者发生空气

15、栓塞输液过程中出现肺水肿1.2.3.4.5.6.护理文书书写：体温的记录医疗废物分类要求各科专科护理知识7. 四月份：标本采集核对制度应急预案：输液输血反应患者外出不归护理人员发生针刺伤1.2.手卫生（六步洗手）知识 各科专科护理知识3.4. 六月份：1. 危重患者护理记录单的书写2. 危重患者抢救制度3. 危重患者护理常规4. 急救物品管理制度5. 常用抢救药品知识6. 各科专科护理知识 八月份 :侵权责任法 “双十”服务内容 实行保护性约束的告知程序 执行口头医嘱制度与流程 核心制度：差错事故上报制度、值班交接班 应急预案：（1）停电和突然停电（ 2）中心吸氧故障（ 3）火灾 各科专科护理知识1.2.3.4.5.6.7. 十月份：1.2.3.4.