新生儿肺炎的护理作品PPT课件

1、新生儿肺炎的护理 新生儿肺炎是新生儿时期 最常见的一种严重呼吸道疾 病。由于新生儿呼吸器官和 功能不成熟，如不及时治疗， 就很容易引起呼吸衰竭、心 力衰竭、败血症乃至死亡。 新生儿肺炎：按病因可分为吸入 性和感染性两类。两者可独立发 生，也可先后发生或同时存在。 是新生儿时期常见病，死亡率较 高，据统计，全世界每年约有 200万新生儿死于新生儿肺炎， 故必须及时诊断和处理。 一、吸入性肺炎 病因 羊水 胎粪 乳汁 吸入性肺炎 发病机制 胎头或脐带 肠道副交感神经 胎儿排便 缺o2PCO2 喘息样呼吸 临床表现 羊水、胎粪吸人者多有宫内 窘迫和或出生时的窒息史，在 复苏或出生后出现呼吸急促(呼

2、吸60次分)、呼吸困难、青 紫、鼻翼扇动、三凹征（吸气时 胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷） 口吐泡沫或从口腔内流出液体， 两肺可闻及干湿性啰音。胎粪吸 入者病情往往较重。 缺氧严重者可出现神经系统 症状，如双目凝视、尖叫、 惊厥；若并发气胸和纵隔气 胸时，病情迅速恶化甚至死 亡。乳汁吸入性肺炎患儿喂 奶时有呛咳，乳汁从口、鼻 流出，面青紫，吸入量过多 可有窒息。 辅助检查 血气分析：PaO2 PaCO2 PH 胸部X线检查：两侧肺纹理增粗伴 有肺气肿。 治疗要点 1、尽快清除吸入物，保持呼吸道 通畅。 2、氧气治疗。 3、保暖。 4、对症治疗。 二、感染性肺炎 病因 宫内感染 出生时感染 出生后

3、感染 临床表现 宫内感染 窒息史，症状出现早 出生时感染 潜伏期 出生后感染 生后5-7天发病 临床表现 一般症状不典型， 金黄色葡萄球菌肺炎易 并发气胸、脓胸、脓气 胸等。 辅助检查 血液检查 X线检查 病原学检查 治疗要点 控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养 三、并发症 心力衰竭：发病时小儿躁动不 安，呼吸困难和发绀、心率加快、 180次/分，呼吸急促，60次/ 分，肝脏增大，下肢浮肿等，应 立即采取措施，控制其发展，利 用强心剂，利尿剂等治疗。 呼吸衰竭：小儿烦躁不安， 呼吸困难和紫绀，呼吸早期 加快，重时减慢，有呻吟呼 吸和呼吸节律改变。重危时 心率加快或减慢，并可出现 昏迷和抽搐。

4、 脓气胸：金黄色葡萄球菌肺 炎时，易发生脓气胸。此时， 高热持续不退或体温下降后 又再度上升，咳嗽频繁，呼 吸急促，不能平卧，一侧胸 廓饱满。 缺氧性脑病：肺炎呼吸困难 缺氧重时，小儿呕吐、头痛、 嗜睡或烦躁不安，继之昏迷 惊厥。脑病发病较急，来势 凶猛，病情险恶，往往与多 种并发症交错出现，相互影 响，使病情变得更为复杂， 病死率高。 中毒性休克，体温骤升达 4041或骤降，寒战、面 色灰白、烦躁或昏迷、多汗、 皮肤呈大理石花样改变，血 压下降或测不出，同时出现 多脏器功能改变，症状凶险。 中毒性肠麻痹：表现为高度腹胀、呕吐、便秘和肛管不排气。腹胀压迫心脏和肺 脏，使呼吸困难更严重。此时，面

5、色苍白发灰，腹部叩诊呈鼓音，肠鸣音消失，呕 吐物可呈咖啡色或粪便样物，x线检查发现肠管扩张，壁变薄膈肌上升，肠腔内出现 气液平面。 此外，小儿肺炎还可以并发肺 不张，肺气肿，肺大泡，支 气管扩张症等，所以说小儿 肺炎既为一常见病，又为一 危症，故家长不可不注意预 防和护理。 四、新生儿肺炎的护理 护理诊断与合作性问 题 1、清理呼吸道无效与呼吸急促， 患儿咳嗽反射功能不良及无力 排痰有关。 2、气体交换受损与肺部炎症有 关。 护理诊断与合作性问题 3、体温调节无效与感染后机 体免疫反应有关。 4、营养失调,低于机体需要量： 与摄入困难、消耗量增加有关。 5、潜在并发症：心力衰竭。 护理措施 保

6、持呼吸道 通畅 去除异物 超声雾化吸入 体位 吸痰 合理用 氧，改 善呼吸 功能 给氧 室内空气 药物疗效观察 理疗 维持正常 体温 一般情况观察 物理/药物降温 保暖 保证足够的 营养和水 份供给 少量多餐 防止窒息 必要时静脉 营养补充 密切观察病 情 患儿反应 呼吸 心率 五、预防 预防新生儿肺炎，应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒，避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸 前吸净口鼻腔分泌物。 孩子出院回家后，应尽量谢绝客人，尤其是患有呼吸道感染者，应避免进入宝宝房内;产妇如患有呼吸道感 染，必须戴口罩接近孩子。每天将宝宝的房间通风12次，以保持室内空气新鲜。 避免孩子受凉，冬天洗

7、澡时室温应达到2628，水温3840，以大人胳膊肘试水温为宜，洗完 后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。 六、健康指导 1介绍预防措施 防止胎儿窘 迫及新生儿窒息缺氧的发生。对 早产儿注意喂养方法，做好孕期 保健，防止宫内感染。注意新生 儿保护，避免交叉感染。 2、室内空气要新鲜，太闷太 热对肺炎患儿都非常不利， 可使咳嗽加重，痰液变稠， 呼吸更为困难。室内的湿度 也要适宜，使室内空气不要 太干燥。 3、要密切观察宝宝的体温变 化、精神状态、呼吸情况。 患儿因发热、出汗、呼吸快 而失去的水分较多，要多喂 水，这样也可以使咽喉部湿 润，使稠痰变稀，呼吸道通 畅。 4、新生儿得了肺炎往往

8、不愿 吃奶，应注意补充足够的液 体和热量，除注意喂奶外， 可输葡萄糖液。 5、要注意宝宝鼻腔内有无干 痂，如有可用棉签蘸水后轻 轻取出，以解决因鼻腔阻塞 而引起的呼吸不畅 2向家长介绍本病的发生原因、 临床表现及治疗情况，指导家长 为患儿定期翻身、拍背，以利呼 吸道分泌物松动和排出；指导喂 养方法，尤其是吸吮能力弱、呛 咳的患儿，可少量多次喂给，避 免过饱，以防呕吐和呛奶。 七、出院指导 1、居室要经常通风，保持室内空气清新。 2、托幼机构的可以适当推迟几天送托，避免去人多的公共场所。 3、勤扣背，多饮水，及时排痰。 出院指导 4、了解出院带药的名称、剂量、用法及副作用，保证正确安全用药。 5

9、、合理喂养，婴儿提倡母乳喂养，幼儿要适当添加辅食，加强体格锻炼，多进行户 外活动，以增强体质，提高免疫力。 出院指导 6、加强体格锻炼，多进行户外活动，以增强体质，提高免疫力。 7、注意天气变化，及时增减衣物一旦上感，及时就医，以免继发肺炎。 出院指导 8、不要随地吐痰，咳嗽时应用手帕或纸巾捂住嘴，尽量使痰飞沫不向周围喷射。 9、定期复诊，按时预防接种，积极预防佝偻病、贫血、营养不良、微量元素缺乏等 病症。 新生儿肺炎的并发症？ 新生儿肺炎的护理措施有哪些？ 如何对其家长做好出院指导？ 新生儿肺炎：按病因可分为吸入 性和感染性两类。两者可独立发 生，也可先后发生或同时存在。 是新生儿时期常见病

10、，死亡率较 高，据统计，全世界每年约有 200万新生儿死于新生儿肺炎， 故必须及时诊断和处理。 羊水、胎粪吸人者多有宫内 窘迫和或出生时的窒息史，在 复苏或出生后出现呼吸急促(呼 吸60次分)、呼吸困难、青 紫、鼻翼扇动、三凹征（吸气时 胸骨上窝、肋间隙、剑突下凹陷） 口吐泡沫或从口腔内流出液体， 两肺可闻及干湿性啰音。胎粪吸 入者病情往往较重。 治疗要点 1、尽快清除吸入物，保持呼吸道 通畅。 2、氧气治疗。 3、保暖。 4、对症治疗。 脓气胸：金黄色葡萄球菌肺 炎时，易发生脓气胸。此时， 高热持续不退或体温下降后 又再度上升，咳嗽频繁，呼 吸急促，不能平卧，一侧胸 廓饱满。 中毒性休克，体温骤升达 4041或骤降，寒战、面 色灰白、烦躁或昏迷、多汗、 皮肤呈大理石花样改变，血 压下降或