进食障碍—eatingdisorder

1、进食障碍eatingdisorder 进食障碍进食障碍 （eating disorder） -第二小组第二小组 进食障碍eatingdisorder 进食障碍进食障碍 n概念概念 n诊断标准诊断标准 n病因病因 n治疗治疗 进食障碍eatingdisorder 进食障碍eatingdisorder 进食障碍进食障碍 n指下列任何一种障碍：神经性厌食、指下列任何一种障碍：神经性厌食、 神经性贪食（心因性或其他心理紊神经性贪食（心因性或其他心理紊 乱所致）、过度进食或呕吐、成人乱所致）、过度进食或呕吐、成人 的异食癖及心因性厌食。的异食癖及心因性厌食。 进食障碍进食障碍 指与心理障碍有关，以进食行

2、为异指与心理障碍有关，以进食行为异 常为显著特征的一组综合征，主要常为显著特征的一组综合征，主要 指神经性厌食，神经性贪食和神经指神经性厌食，神经性贪食和神经 性呕吐。一般不包括拒食、偏食和性呕吐。一般不包括拒食、偏食和 异嗜癖。异嗜癖。 进食障碍eatingdisorder 神经性厌食神经性厌食 (Anorexia Nervosa) n 是以病人自己有意地严格限是以病人自己有意地严格限 制进食、使体重下降至明显低制进食、使体重下降至明显低 于正常标准或严重的营养不良，于正常标准或严重的营养不良， 此时仍恐惧发胖或拒绝正常进此时仍恐惧发胖或拒绝正常进 食为主要特征的一种进食障碍。食为主要特征的

3、一种进食障碍。 n 进食障碍eatingdisorder 进食障碍eatingdisorder n临床表现核心是对“肥胖”的强烈恐 惧和对体形体重的过度关注。有些患 者已经骨瘦如柴仍认为自己胖，这种 现象称为体像障碍。最初患者有意限 制进食。逐渐发展为不吃，或采取过 度运动避免体重增加，或采用进食后 诱吐，服泻药或减肥药的方式避免体 重增加。体重下降会导致各种生理功 能的改变，如皮肤干燥脱发，严重营 养不良，甚至死亡。 进食障碍eatingdisorder n因参加超女而患上厌食症的女孩因参加超女而患上厌食症的女孩 进食障碍eatingdisorder n大家对此有什么大家对此有什么 看法？看

4、法？ 进食障碍eatingdisorder 神经性厌食诊断标准神经性厌食诊断标准 n有意控制进食量，或采取过度运动、有意控制进食量，或采取过度运动、 诱吐、诱吐、 导导 泻，服用药物等方法以减轻体重。泻，服用药物等方法以减轻体重。 n体重明显下降，与标准体重相比减少了体重明显下降，与标准体重相比减少了 15%以以 上，或者上，或者Quetelet体重指数为体重指数为 17.5或更低。或更低。 n担心自己发胖，甚至明显消瘦仍认为自己担心自己发胖，甚至明显消瘦仍认为自己 太胖。太胖。 n女性闭经女性闭经(至少持续三个月未来潮至少持续三个月未来潮)，男性，男性 性功性功 能低下，青春期前的患者性器官

5、幼稚能低下，青春期前的患者性器官幼稚 型。型。 n不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻、不是任何一种躯体疾病所致的体重减轻、 节食，也不是任何一种精神症状的继发症节食，也不是任何一种精神症状的继发症 状。状。 进食障碍eatingdisorder 神经性贪食神经性贪食 （Bulimia Nervosa） n是一种以反复发作性暴食及强烈的控制是一种以反复发作性暴食及强烈的控制 体重的先观念为特征的综合征。年龄及体重的先观念为特征的综合征。年龄及 性别分布类似于神经性厌食，但发病年性别分布类似于神经性厌食，但发病年 龄稍晚一些。这些障碍可被视为持续的龄稍晚一些。这些障碍可被视为持续的 神经性厌食的延

6、续。与神经性厌食不同神经性厌食的延续。与神经性厌食不同 的是体重可以是正常的，女性的月经正的是体重可以是正常的，女性的月经正 常。常。 进食障碍eatingdisorder 进食障碍eatingdisorder 神经性贪食诊断标准神经性贪食诊断标准 n发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短发作性不可抗拒的进食欲望和行为，短 时间内进食大量的食物。每周至少发作时间内进食大量的食物。每周至少发作 两次，持续至少三个月。两次，持续至少三个月。 n有担心发胖的恐惧心理有担心发胖的恐惧心理 n常采取诱吐、导泻、不断禁食等方法，常采取诱吐、导泻、不断禁食等方法， 以抵消暴食引起的发胖以抵消暴食引起的发胖 n不

7、是神经系统器质性病变所致的暴食，不是神经系统器质性病变所致的暴食， 也不是癫痫，精神分裂症等继发的暴食。也不是癫痫，精神分裂症等继发的暴食。 进食障碍eatingdisorder 我真的不想再吃了！我真的不想再吃了！ 进食障碍eatingdisorder 神经性呕吐神经性呕吐 n指一组以自发或故意诱发反复呕吐为指一组以自发或故意诱发反复呕吐为 特征的精神障碍，呕吐物为刚吃进的特征的精神障碍，呕吐物为刚吃进的 食物。不伴有其他的明显症状，呕吐食物。不伴有其他的明显症状，呕吐 常与心理社会因素有关，无器质性病常与心理社会因素有关，无器质性病 变，可有害怕发胖和减轻体重的想法，变，可有害怕发胖和减轻

8、体重的想法， 但体重无明显减轻。但体重无明显减轻。 进食障碍eatingdisorder 进食障碍eatingdisorder 神经性呕吐诊断标准神经性呕吐诊断标准 n自发的或故意诱发的反复发生于进食 后的呕吐，呕吐物为刚吃进的食物； n体重减轻不显著(体重保持在正常平 均体重值的80%以上)； n可有害怕发胖或减轻体重的想法； n这种呕吐几乎每天发生，并至少已持 续1个月； n排除躯体疾病导致的呕吐，以及癔症 或神经症等。 进食障碍eatingdisorder 病因病因 n社会文化压力社会文化压力 n家庭影响家庭影响 n个体因素个体因素 进食障碍eatingdisorder 社会文化压力社会

9、文化压力 n社会价值观念社会价值观念 n大众传媒大众传媒 n同伴影响同伴影响 进食障碍eatingdisorder 社会价值观念社会价值观念 n在进食障碍的多发国家，在进食障碍的多发国家， 社会价社会价 值观念崇尚的是值观念崇尚的是“以瘦为美以瘦为美”， 苗条是社会标榜的理想体形，苗条是社会标榜的理想体形， 它它 代表着富有吸引力、节制、灵巧和代表着富有吸引力、节制、灵巧和 可爱，可爱， 女性往往通过对苗条身材女性往往通过对苗条身材 的追求来获得社会的认可和赞许。的追求来获得社会的认可和赞许。 进食障碍eatingdisorder 大众传媒大众传媒 n大众传媒也对进食障碍大众传媒也对进食障碍

10、的发病起到一定作用。的发病起到一定作用。 影视、报纸杂志上的女影视、报纸杂志上的女 性身材几乎都是以苗条性身材几乎都是以苗条 为主，为主， 瘦即是美，瘦即是美， 在在 这种意识形态的影响下，这种意识形态的影响下， 女性为追求理想体形，女性为追求理想体形， 极易走入进食障碍的误极易走入进食障碍的误 区。区。 进食障碍eatingdisorder 这样好看吗？这样好看吗？ 进食障碍eatingdisorder 同伴影响同伴影响 n同伴影响也是导致进食障同伴影响也是导致进食障 碍形成的因素。处于青春碍形成的因素。处于青春 期的女性迫切希望得到同期的女性迫切希望得到同 伴的认可。同伴对体重体伴的认可。

11、同伴对体重体 形的评价和采取的进食行形的评价和采取的进食行 为都对她们极具影响力。为都对她们极具影响力。 在她们所处的小团体中，在她们所处的小团体中， 通常有共同的理想体形标通常有共同的理想体形标 准，准， 如果追求的理想体形如果追求的理想体形 不健康，不健康， 就容易导致进食就容易导致进食 障碍。障碍。 进食障碍eatingdisorder 很鲜明的对比！很鲜明的对比！ 进食障碍eatingdisorder 家庭影响家庭影响 n家庭功能失调促进进食障碍的形成。家庭沟通方式、家庭功能失调促进进食障碍的形成。家庭沟通方式、 成员关系、父母婚姻和谐度、父母管教子女的态度成员关系、父母婚姻和谐度、父

12、母管教子女的态度 和方式、父母本身的人格特征以及父母的进食行为和方式、父母本身的人格特征以及父母的进食行为 和对自己身材的看法，和对自己身材的看法， 都会影响子女进食障碍的形都会影响子女进食障碍的形 成。如果父母过度干涉、过度保护子女或对子女管成。如果父母过度干涉、过度保护子女或对子女管 教特别严格，教特别严格， 对子女期望值过高，对子女期望值过高， 会导致子女对会导致子女对 自己的要求也过高，自己的要求也过高， 增加其患进食障碍的可能。在增加其患进食障碍的可能。在 进食障碍患者的家庭，进食障碍患者的家庭， 成员之间是敌对、干预的关成员之间是敌对、干预的关 系，系， 患者的情感需求常常被忽视，

13、患者的情感需求常常被忽视， 患者多属于不患者多属于不 安全依恋类型。安全依恋类型。 进食障碍eatingdisorder 个体因素个体因素 n在相同的社会文化环在相同的社会文化环 境和家庭情况下，境和家庭情况下， 并不是所有人都会成并不是所有人都会成 为进食障碍患者。这为进食障碍患者。这 是因为人有个体差异，是因为人有个体差异， 一部分人身上有患进一部分人身上有患进 食障碍的食障碍的“易感素易感素 质质”， 因此研究进因此研究进 食障碍的病因必须考食障碍的病因必须考 虑个体因素。虑个体因素。 进食障碍eatingdisorder 个体因素个体因素 n认知特点认知特点 n情绪特点情绪特点 n人格

14、特点人格特点 进食障碍eatingdisorder 认知特点认知特点 n身体不满是对整体体形和某些身体不满是对整体体形和某些 身体部位身体部位(如臀部、大腿如臀部、大腿) 的大的大 小不满意。身体不满被认为是导小不满意。身体不满被认为是导 致进食障碍患者采用体重控制行致进食障碍患者采用体重控制行 为的主要因素。个体对自认为重为的主要因素。个体对自认为重 要的领域的不满会对其自尊产生要的领域的不满会对其自尊产生 影响，影响， 而在女性的自我意象中，而在女性的自我意象中， 身体外形占据着中心位置，身体外形占据着中心位置， 因因 此对自己的身体满意与否对她的此对自己的身体满意与否对她的 整体自尊有着

15、很大作用。整体自尊有着很大作用。 进食障碍eatingdisorder n进食障碍患者最突出的心理问进食障碍患者最突出的心理问 题可能是对瘦和食物的态度，题可能是对瘦和食物的态度， 体重越重，体重越重， 追求瘦的愿望越强追求瘦的愿望越强 烈，烈， 难以控制大量进食的问题难以控制大量进食的问题 越突出，越突出， 但在对体形和进食的但在对体形和进食的 特殊态度的背后，特殊态度的背后， 进食障碍患进食障碍患 者也可能存在追求完美和恐惧者也可能存在追求完美和恐惧 成长、成熟等其他心理问题成长、成熟等其他心理问题 。 进食障碍eatingdisorder 情绪特点情绪特点 n进食障碍患者表现出消极的情绪特征。患者把控进食障碍患者表现出消极的情绪特征。患者把控 制进食行为作为应对紧张、焦虑的一种方式。神制进食行为作为应对紧张、焦虑的一种方式。神 经性厌食症患者通过限制进食、获得苗条身材来经性厌食症患者通过限制进食、获得苗条身材来 达到情绪满足，达到情绪满足， 神经性贪食症患者通过大量进食神经性贪食症患者通过大量进食 来达到情感宣泄，来达到情感宣泄， 但大量进食仅能暂缓焦虑