个案工作的叙事治疗法(1)

1、.1 个案工作的叙事治疗法个案工作的叙事治疗法 .2 基本概念 v叙事治疗叙事治疗 v指通过倾听他人的故事,运用适当的问话,帮助 当事人找出遗漏片段,使问题外化,从而引导来 访者重构积极故事,以唤起当事人发生改变的 内在力量的过程。叙事治疗鼓励人们探索自 己的内心，重新构建自己渴望的生活，引导 当事人从自己的故事中重新诠释生命的意义。 .3 基本概念 v故事故事 v叙事理论认为：故事是修整经验，指引判断与行为 的基础。生活中充满了故事，人的每一个经历都是 一个故事。人生就是故事发展的过程。隐含在这些 故事之后的，是对某种生活方式、关系类型和自我 塑造技巧提供支持的生活知识。所以，故事不仅仅 是

2、“故事”本身，它还构成或者说塑造了人的自我 和生活，改变自我和生活，也就意味着改变故事。 v意义意义 v人对自己生命生活的价值与目的的察觉，即个体知 觉到“自己是如何的以什么样的姿态存在于世界 中。” .4 基本概念 v社会建构社会建构 v指信仰、价值观、制度、风俗、标记、法律、分工 等之类组成我们社会现实的事物，都是一个文化中 成员间一代又一代、日复一日的互动所建构的。 v现实现实 v以近现代哲学学者柏格所解释，现实最简单定义为 “存于人类意志之外的现象性质”，再进一步解释 为“能将现象确定为真，且可判断为具有特质的确 定性”即称为现实。而其中，其判断存在的客观认 定，就现代而言，是指社会建

3、构的标准：如知识、 法律、习惯、众人认知等等。 .5 基本概念 v主线故事主线故事 v来访者生命故事中那些特别凸显，不断地被储存记 忆，成为围绕着某个主轴的故事，就是主线故事。 v替代故事替代故事 v来访者生命故事中不符合主轴的，不被注意的事件， 称为替代故事。 v特殊意义事件特殊意义事件 v指的是叙事治疗过程中新事件的入口，是任何不合 主线故事的事件或与主线故事相矛盾的事件。 .6 基本概念 v语言语言 v叙事理论认为：“不是人说话，而是话说人”。语 言不仅是用以描述事物的抽象工具，它更多地用于 建构自我和世界，并因此使事件发生。事实的真相 取决于语言的使用。 v自我认同自我认同 v“自我认

4、同”主要是指个人在一定的社会环境结构 中，通过与他人的长期互动，逐渐形成与发展出的 关于自我的认知。叙事理论认为：问题的故事会带 来问题的自我认同。 .7 基本概念 v权力权力 v权力不是如一般人所理解的那样完全是一种否定性 力量，它更是一种制造话语的肯定性力量，福柯说 权力的实质是“支配人体的政治技术”，权力关系 是无所不在的权力知识网络，权力并不完全属于 某个单独可以对他人实施控制的个人。在社会体的 每一层之间，在男女之间，在家庭成员之间，在师 生之间，在有知识和无知识之间都存在着权力关系。 .8 基本概念 v问题外化问题外化 v叙事治疗的基本技巧之一，是由麦克.怀特和大卫. 艾普斯顿二人

5、发展出来的。将人与问题分开，即 “问题才是问题，人不是问题。”外化不仅是种技 巧，更是一个态度。 v解构问题解构问题 v叙事治疗的基本技巧之一，探索问题对当事人和其 环境的影响，探索主流文化对问题和人的影响。 .9 基本概念 v重写故事重写故事 v叙事治疗的基本技巧之一，探索当事人和其环境对 问题的影响，寻找丰厚特殊意义事件，进而移向较 期待的自我认同。 .10 叙事疗法 v代表人物代表人物 v麦克怀特，大卫艾普斯顿 v对个人问题的观点对个人问题的观点 v麦克怀特认为，个人问题的形成与主流叙事的压制 有关。借用福柯的分析，人之所以与主流叙事之间 不断产生龃龉，原因在于人对自己所认同的“意义”

6、常常由主流叙事代表的“真理”所决定，这些真理 的论述透过权利运作，使人接受其“指定的人格与 关系的规范”。于是，人必须接受自身的生活是不 断处于外界对个体的权力操作中，从而才能找到反 抗的机制，进而脱开主流叙事设下的单一真理，找 到实践个人意义的可能。 .11 叙事疗法 v麦克麦克怀特的思想怀特的思想 v麦克怀特认为，对于自己或他人经验故事的叙述， 不足以代表他们的生活经验，个人重要的生活部分 与主流叙事相矛盾，因而无法实现自己的故事是关 键。以这样的角度来看，可能帮助人的叙事心理治 疗也就在于如何让人“产生或辨识了不同的故事， 让他实行新的意义，带给他想要的可能性”。叙事 心理治疗的重点，就

7、是要帮助当事人如何重新检视 自身的生活，重新定义生活的意义，进而回到正常 的生活。 .12 叙事疗法理论观点 v基于后现代建构主义者相信，世上没有绝对真实， 真实是持续被建构的，包括治疗过程当中。 v首要的焦点是人们对人生经历的表达。 v透过他们的叙述或故事，社工可以知道多少描述影 响了他们的想法，以及那些想法的解释。 v核心的论点就是：人本身并不是问题，问题本身才 是问题。 .13 叙事疗法理论观点 v人们在更大的社会和政治背景下，会把问题 带到治疗当中。 v被充满问题的过去所支配的个人或群体，个 性表现也会很有问题。 v叙事治疗放弃以心理或系统化的诊断来分类 及标签问题。 v他们尽力去帮助

8、当事人为自己的经历建立意 义，这是他们的故事，也是由他们去诠释它。 社工专注当事人叙述时的交流。 .14 叙事疗法的人性观 v叙事治疗是一种同理心，一种态度叙事治疗是一种同理心，一种态度，一种进入别人 生命故事的态度。 v叙事治疗强调的不是技巧而是态度，叙事治疗强调的不是技巧而是态度，我们是带着自 己的“灵魂”（非思考），进入另一个生命的。 v每个生命都是独特的、独一无二的，生命之所以无 法整合是因为我们还没有发现自己生命的宝贵与美 丽。 .15 叙事疗法的人性观 v叙事治疗的工作关系，是一种合作关系合作关系，工作历程， 像是一个寻宝之旅寻宝之旅。 v叙事治疗相信案主是有能力的，每个人都是他自

9、己每个人都是他自己 生命的专家，该治疗不再以改变来访者为目的，反生命的专家，该治疗不再以改变来访者为目的，反 而是强调对来访者生命的了解与感动。而是强调对来访者生命的了解与感动。 .16 叙事疗法基本假设 v叙事的隐喻叙事的隐喻 v叙说是人类的天性，人都活在生活中，人也都有 说其故事。 v故事是有生命的东西，每个人用其故事来展现其 人生。 v自己是故事的作者。生命中发生的事很多，但我 选取其中的情节来成为我的故事，人会过滤生活 事件中什么会进入我的主要故事。 1.人经历事件，也不断诠释其意义。 .17 叙事疗法基本假设 v叙事的隐喻叙事的隐喻 v总有特定的事特别突显，不断的储存记忆。成为 围绕

10、着某个主轴、曲调的我的主要故事；不符合 这个主轴、曲调的、不被注意的事件，称为替代 故事。 5.社工应相信生命中有其它部分，虽未被描述，但 仍存在许多可能性，社工的职责即在与当事人共 同寻求新的事件，创造新的故事叙说，并赋予新 的生命意义一个替代故事可以纳入当事人的生命 故事曲调之一时，即使有问题的故事(主要故事)依 然继续存在，但当事人可以有更新的不同可能。 .18 叙事疗法基本假设（3） v对症状的观点对症状的观点 v问题才是问题，人不是问题，人与问题是分开的。 v每个人都是自己生命的专家，问题的专家，没有人 比他更了解他自己。 v自己才是自己生命的作者，每个人都有能力依照自 己的偏好，重

11、写自己的生 命故事。 v许多问题都是种族、阶级、性取向、性别等文化环 境所营造出来的。 v只要人能发现自我资源，就能取得生命主权，进而 有能力脱离被害者的角色。 1.问题不会百分之百的操纵人，人的一生中，总有几 次不被问题影响的例外 经验。 .19 叙事疗法的治疗目标 v治疗目标是要将充满问题的故事解构，从而为他们 提供空间去建立新的观点。 v就是要找出及外化了问题（把人本身抽离问题当 中）。 v把问题人性化，变成一个不受欢迎的入侵者，想尝 试控制当事人或其家人的人生。 .20 叙事疗法的治疗计划 v透过故事去了解及活出我们的人生 v故事的背景要有助治疗 v对话内容中外化：指出问题。 v了解问

12、题的历史 v尝试了解问题的影响 v把问题处于背景中 l解构-挑战那些常常环绕问题的病态（不正确） 假设 .21 叙事疗法的治疗计划 v找出独特的结果 l当事人抗拒问题影响的时候 v追溯这些独特结果的历史性意义，并指出故 事的另一个解读 v重组人生故事 l建立心目中更喜欢的身份 l对不愉快的过去表示肯定 .22 叙事疗法的治疗计划 v巩固更喜欢的故事 .23 叙事疗法的治疗性对话 v由薄到厚的对话历程 v解构性倾听 v解构性的访问 v寻找特殊意义事件 v发展替代故事 .24 替代故事 vs.主控故事 l故事随时间演化有一个布局故事随时间演化有一个布局 l支线布局 替代故事 l主线布局 主控故事

13、.25 方法 v解构性倾听 v外化问题 v发掘特殊意义事件 v发展替代故事 v治疗信函 v征召观听众，局外见证人团队 v证书 v信件 .26 解构性倾听 v关心来访者，好奇地听意义模糊的地方，进而去 问他们如何处理这些模糊的地方使用来访者的 “语言”。 v重新建构地听正向欣赏的眼光，敏锐看见来访 者不容易发觉的“宝藏”。 v外化地听把人与问题分开。 .27 解构性的提问外化式对话 v外化即解构一个被定义为个体身上的内在缺陷或 是病态状况的问题，并将其重新定义为客观化的、 外在的、不受欢迎的叙事，其本质就是要控制来 访者的生活。 v外化建立在“来访者不是问题所在，家庭也不是 问题所在，问题本身就

14、是问题”的假设基础之上。 v持有的观点：被病态的、无责备的，外化的问题 不是个体的内在的特征或性质。 .28 解构性的提问外化式对话 v目的目的 v解构人与问题的关系：把问题从人分离开 v取回人的主控权：重新启动自我能力 v主线问题故事不再是唯一的真实：鼓动替代故事 v重新编辑较有帮助的关系方式：削弱负向杀伤力 1.创造多方合作：共同抵抗问题的主控 .29 解构性的提问外化式对话 v两个相互关联的过程： v对塑造其生活的问题的历史进行解构； v重构或重叙其他的（但先前受到压制的）、被占 主导地位的故事所遮蔽的故事。 .30 外化技巧 v为问题命名使用当事人的“语言”。 v把问题拟人化隐喻具象化

15、艺术性 表达。 v探索问题的影响力，以及支持问题继续的 方式。 v探问特殊意义事件，寻找资源与认同。 v在时间线上连结资源。 .31 外化地倾听与对话 l（名词）是如何掌控（干扰支配）了你？ l什么情况下（名词）容易出现而取得主导 地位？ l（名词）出现时为你带来什么影响？ l（名词）取得主导地位时，会使你做出什 么事，违反你的最佳判断？ .32 外化访问“问题” v”问题”是有生命，有历史，有演化，有需求， 有目的，有策略，有多种面貌的。 v（名词）你好，你什么时候开始出现在姜乐的生命 中？有多久的历史了？你出现本来是什么目的？万 一你本来是有点好心想帮姜乐的忙，那会是什么？ 后来又是怎么变

16、成你掌控了姜乐的？ v（名词）你现在有多大（颜色样貌）？姜乐似乎 觉得你很强壮，是吗？你需要什么让你变得强壮？ 你还有哪些伙伴？ 1.（名词）你取得主导地位后，姜乐会作出那些反应？ 这些反应会使你有什么不同？ .33 外化访问“问题” v名词），在你跟姜乐的共处过程中，有没有一些 时候，你企图掌控，但并没有完全取得主导地位？ 那时发生了什么不同（姜乐做了什么）以致你没 能完全取得主导？ v（名词），你比较喜欢你跟姜乐的关系是怎样的？ 跟现在有什么不同？ v（名词），你想如果姜乐可以做些什么，你比较 喜欢的结果有可能出现？ .34 外化访问“问题” v名词），在你跟姜乐的共处过程中，有没有一些

17、时候，你企图掌控，但并没有完全取得主导地位？ 那时发生了什么不同（姜乐做了什么）以致你没 能完全取得主导？ v（名词），你比较喜欢你跟姜乐的关系是怎样的？ 跟现在有什么不同？ v（名词），你想如果姜乐可以做些什么，你比较 喜欢的结果有可能出现？ .35 小心”外化” v听懂了，再外化 v大部分的事物、行为、心情、特质状态都可以 被外化，但别紧捉不放，可以一层一层地来访者内 在所受的影响，捕捉到更为核心的”外化” v外化了”不正义”的行为如暴力、偷窃、虐待. 需要被外化的是诱发”不正义行为”的前行变项。 .36 发掘特殊意义事件 v找出问题无效时刻 v行动蓝图(事件线)与意义蓝图(意义线) v可

18、是来自任何时间点 v寻找主线故事相矛盾的事件 v任何不合主线故事的都是特殊意义事件 1.特殊意义事件可以是意念，计划，想法，渴望， 行动，感觉，希望，约定，宣告 .37 询问人对问题的影响 v你曾经有过没让（名词）完全掌控了你的经验吗？ 或者，你曾经有克服（名词）的经历吗？ v你是怎么做想以致于能没让（名词）完全掌控 局面？你想是你的什么（特质、能力、想法、想 象)使你做到了这些？ v你这种(特质、能力、想法、想象)从那里来？ 在生活中什么时候也看到这种(特质、能力、想法、 想象.)？有谁知道你有这种特质、能力、想法、 想象)？ 他/她是怎么知道的？ v这些(特质、能力、想法、想象)可以如何被

19、你 运用来帮自已继续对抗（名词）？ .38 发掘特殊意义事件 v计划：梅尔正计划外出喝杯咖啡时，厌食症告诉 她这样会增肥，所以她不该去。（过去） v行动：当阿里打电话给朋友时，抑郁会试图使他 与朋友分离。（过去） v感受：梅西为自己的测试成绩感到开心时，自我 完美主义则试着告诉她这不够好。（现在） v陈述：当宝拉在会上想说出自己的想法时，自我 怀疑感会让她默不作声。（过去） v品质：即使爱丽的工作环境很恶劣，她仍关心他 人。（现在） .39 发掘特殊意义事件 v愿望/梦想：戴维希望自己摆脱酒精和药物的影响 后可以和自己的家人去度假。（将来） v想法：当皮特认为这不是“我的错”时，皮特身 为母亲

20、的自责使她感到女儿的受虐她负有责任。 （现在和过去） v信念：鲁兹说“我相信我会比现在更好”时，沮 丧却告诉他这不可能。（现在） v能力：克里斯和莲娜为女儿对他们说的话大笑时， 却因孩子很少达到父母的“期望”而难以体验到 做父母的快乐。（现在） v决心：罗伯特和劳里决心采用非暴力的教养方式 时，他们自己就曾受到过虐待。（过去和现在） .40 发掘特殊意义事件 v一对受困于改变自己生活的可能性的限制性故事 之中的夫妇的咨询： v丈夫：我已经把你的电话号码放在身上一年多了， 现在才鼓起勇气打电话给你。 v社工：你这次终于打电话说明了什么？ v妻子：我去年试着打过几次电话给你，但是当你 接起来时我就

21、挂掉了，这令人害怕。但这次，我 强迫自己打完这个电话。 v社工：这个进展告诉了我你们俩的什么内容呢？ 你能想出有其他哪一次经历，虽然害怕但仍勇往 直前去做你们知道需要做的事？ .41 发掘特殊意义事件 v丈夫：我能想到的是我过去讨厌自己的工作，但 一直坚持在做，因为我没有足够的勇气离开、尝 试新的工作。最终，我离职了，无论害怕与否， 而且在一周内找到了现在我真正喜欢的工作。 v妻子：我记得那时我也很害怕，但仍鼓励他，一 周内我们都觉得很痛苦，都知道自己有些事情不 得不做。 .42 发展替代故事 v特殊意义是新故事入口 v追溯特殊意义事件的历史与意义 v许多特殊意义事件串连丰厚替代故事 v行动蓝

22、图与意义蓝图访问 v可征召他人的角度陈述替代故事 v为替代故事命名 v再阐明替代故事 .43 治疗性信函治疗性信函 v总结性信函 v预测性信函 l一封信=4-5次会谈的效果 .44 治疗性信函治疗性信函 v作用： v补充与拓展治疗会谈及保持来访者始终与所出现 的替代性故事的联系。 v可保存很长时间，保持了治疗的连续性，使替代 性故事的基线变得“坚实”或丰富，并使来访者 持续处于重构故事的过程中。 .45 记录的运用 v记录是属于来访者的 v记录来访者的语言而非治疗者的语言 v外化地阐述来访者与问题的关系(受问题的影响， 对问题影响） v特殊意义事件有那些 v特殊意义事件如何透过行动蓝图与意义蓝图来丰厚 故事，增进丰富的自我认同（透过问话） .46 记录的运用 v来访者较期待的经验是什么？ v有谁最不感到讶异？基于什么因素不感到讶异？ 这份不讶异对来访者有何意义？ v任何新故事 v询问来访者记录的正确性？ .47 征召会员开启故事空间练习征召会员开启故事空间练习 v如果有一天，你可以摆脱（名词）的纠缠，你猜， 谁会最高兴？为什么呢？ v如果有一天，（名词）对你不再是问题，你的生活 会有什么不同？别人会看到你有什么不同？你