护理质量改善项目

1、护理质量改善项目申报书项目名称提高住院患者入院宣教知晓率3)入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理 人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维 护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同 时也在病人心中留下了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建 立。简介（500 字以 内）入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等 方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。方法：成立品管圈活动小组, 设计问卷调查表，按照活动计划、确定提高住院患者入院宣教知晓率

2、为本期活动主题,分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护理工作。结果：通过本次品管圈活动,患者入院宣教知晓率从勉高到结论:（一）项目背景1选题理由宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。项目匕日冃景（1000字以内）入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住 院患者入院宣教知晓率尤为迫切。1)对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充

3、分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。2)对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位,大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。4)对领导而言：宣教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工作，减轻领导工作压力。2、现况把握(1)与主题相关的工作流程图医生接诊患者患者入院1|入院告知及初步告知病情病情重大变化再次告知出院告知 1 入院宣教知晓情况调(2)数据收集结果的分析2周(2018年3月19日至2018年4月1日)随机选择出院5

4、0名患者,均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为236个，具体分析如下:不知晓项目例数总例数百分比累计百分比住院时间47214%大概费用46214%护士姓名40214%医师姓名25214%注意事项17214%复诊事项16214科室名称14214疾病预后214疾病名称214（3）改善前柏拉图96%为00%20080%1503%4%100-4050-20%0跖g0S2%74%巧以-舉计百汗比（4）结论管床医通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、 师及出院后注意事项的不知情占%依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善 重点。（二）目标1、目标值设定目标值

5、：提高住院患者入院宣教知晓率=+ ()XX 目标（400字以内）2、设定理由目标值=现况值+改善值=现况值+（ 1-现况值）X改善重点X圈能力=%JO, QL呦,.0ihG ftJKI.说普苗啣锻学11 1 * ；创 f jr T-（三）工作内容和实施步骤1解析人员宣教时间不恰当方法宣教对象未宣教 不恰当、工作 内容 和实 施步 骤（1000字以内）宣教地点不正确宣教方法不正确宣教材料缺乏陪护不确定年龄大患者/ /文化程度低 关注度低医护沟通不到位未宣教护士. 专业知识缺乏地点方法材料宣教地点不正确医护人员无 醒目标识宣教时间不恰当宣教方法不正确地点材料人员主动告知医生关注度低未主动告知护士陪

6、护不确定年龄大/设备有 设 用宣传设 备缺乏现 传 利 充分/=宣备 不住院费用及住院时间不知晓对医护人员姓名不知晓未主动告知对出院注意事项不知晓通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致,决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。主题评价表要因分数顺序选疋1宣教对象选择不恰当1|33355 亍貽 528a2、医护之间沟通不到位5j5353553、未宣教5|515533284、护理人员专业知识缺乏3|331|3311185、陪护人员不确定3|3|33|51|33246、宣教时间不恰当1|1丨 3331丨月 52*2否7、宣教方法不正确3|3|3|3|355328&宣教地点不

7、正确1|3|5|333 3269、缺乏宣传材料及设备5|35535533410、医护人员无醒目标识3|35551|132611、患者非计划出院1|1|133 1|1112注：以评价法进行主题评价，共20人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，圈长张露丹辅导员赵健秋圈选要因后进行真因验证不知晓要因宣教对象选择不恰当医护之间沟通不到位未宣教宣教方法不正确缺乏宣传材料及设备说明：此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本入或直系亲属，调查人于被调查人沟通后在相应选项处划“2” ，可多选。真因验证柏拉图302S2015；0506一 100 00%- 40.00怖杀列1 -2Q.D0%

8、-o.(m依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。2、对策拟定主题原因 分析对策方案评价总 分采 纳提案人实施 计划负责人地点提高 住院 患者 宣教 知晓 率缺乏 宣传 材料 及设备设置电脑 宣传屏及 微信公众 账号343438106V代玫2.15钟盼肾内科设计并发 放常见疾 病宣传材料383638112V李茂娟2.1张露丹肾内科宣教 方法 不正确制定患者 入院宣教流程363638110V钟盼1.18苏丹肾内科设置专用 宣教房间16181448X潘雪注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定， 评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分

9、120分，以80/20定律96分以上 为实行对策，共圈选出3个对策3、对策实施与检讨对策对策名称 主要因制定患者入院宣教流程 宣教方法不正确对策实施：全体圈员 负责人：张露丹 实施时间：2018-05-1实施地点：肾内科改善前： 无患者入院标准宣教流程 对策内容：1、制定患者入院护理宣教流程：（1）患者入院后护理人员通知值班医师，将患 者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及 责任护士姓名。+J（2）待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕 后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教， 包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院宣教 告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及 家属自行阅读查看，了

10、解入院注意事项。（3）放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医 师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信 公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、或调换床位等注意事项。（4）护士长首次查房查看卡片内容，并再次向 患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及 家属护理注意事项。2、制定患者入院医疗宣教流程：（1）值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱， 然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包 括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时间及住 院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下 一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步 谈话记录、医患道

11、德责任书、入院告知书等，其中 入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患 者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。（2）上级医师首次查房时由管床医师汇报病 情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项， 初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意 见。DC对策处置：对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作 业标准书。对策二对策名称 主要因设计入院宣教宣传材料 缺乏宣传材料及设备改善前：无入院宣教宣传材料 对策内容：1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面 包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。对策实施：全体圈员 负责人：张露丹 实施时间：2018-06-01实施地点：肾内科2、宣教材

12、料由医护人员负责编写，由护理人 员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资 料内容。对策处置：对策实施有效，可继续实施。对策三对策名称主要因设置健康宣传屏及微信公众账号 缺乏宣传材料及设备改善前：无健康宣传教育设备 对策内容：1 、在腹透接待室、肾内科护士站及肾内科电梯 入口处设置宣传屏。2、宣传屏每天 8:00-17:00 循环滚动播出肾内 科入院宣传材料及住院期间注意事项（采血时间、 查房时间、探视时间、常见化验及检查前注意事项 等）。3 、住院期间注意事项由护理人员进行编写。4 、开设肾内科微信公众账号、二维码及肾内科 小程序，将公众账号及二维码印刷在患者床头卡及 宣传材料上，由患者或家属选择加入，并可在公众账号内直接咨询（包括住院期间及出院后），由医疗人员及护理人员利用休息时间负责回复。5