学校传染病预防与控制

1、前前 言言 v 学生作为一个特殊群体，是全社学生作为一个特殊群体，是全社 会关注的焦点，学生的健康状况牵动会关注的焦点，学生的健康状况牵动 着每一个家庭。着每一个家庭。 v 学校传染病防治工作具有特殊性，学校传染病防治工作具有特殊性， 做好学生常见传染病防治工作是我们做好学生常见传染病防治工作是我们 的共同职责。的共同职责。 学校传染病管理体系学校传染病管理体系 第一部分第一部分 法律法规要求法律法规要求 v传染病防治法传染病防治法 v学校卫生工作条例学校卫生工作条例 v疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例 v国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工国家突发公共卫生事件相关信息报

2、告管理工 作规范作规范 v学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 卫生部会同教育部制定，要求各类中小学校和托幼卫生部会同教育部制定，要求各类中小学校和托幼 机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、 到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息 登记与报告制度。登记与报告制度。 规范规定的学校和托幼机构的职责规范规定的学校和托幼机构的职责 规范规定规范规定 v学校和托幼机构的职责学校和托幼机构的职责 负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发负责建立、健全本单位

3、传染病疫情等突发公共卫生事件的发 现、收集、汇总与报告管理工作制度；现、收集、汇总与报告管理工作制度； 负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公 共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作； 协助控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事协助控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事 件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学 校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；校传染病疫情等突发公共卫

4、生事件的督促、检查； 负责组织开展对单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；负责组织开展对单位全体人员传染病防治知识的宣传教育； 学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫 生事件报告的第一责任人。生事件报告的第一责任人。 规范规定规范规定 v学校疫情报告人学校疫情报告人 （一）疫情报告人的设置要求（一）疫情报告人的设置要求 、工作认真负责，责任心强；、工作认真负责，责任心强； 、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先 考虑；考虑； 、必须为学校或者托幼机构的在编人员。、

5、必须为学校或者托幼机构的在编人员。 （二）疫情报告人职责（二）疫情报告人职责 、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染 病疫情等突发公共卫生事件报告工作；病疫情等突发公共卫生事件报告工作； 、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监 测、发现及报告相关工作制度及工作流程；测、发现及报告相关工作制度及工作流程； 、定期对全校（学生的出勤、健康情况进行巡查；、定期对全校（学生的出勤、健康情况进行巡查； 、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。、负责指导全校（托幼机构）学生

6、的晨检工作。 学校传染病监测管理主要工作学校传染病监测管理主要工作 v1、每日晨检（午检）、每日晨检（午检） v2、因病缺勤追踪、因病缺勤追踪 v3、体检：入学体检、定期健康体检、体检：入学体检、定期健康体检 v4、采样监测（每年根据疾控中心要求）、采样监测（每年根据疾控中心要求） v5、出现暴发疫情时针对性的疫情监测、出现暴发疫情时针对性的疫情监测 v6、其他：家长、班主任老师的反映等、其他：家长、班主任老师的反映等 晨晨 检检 v如何晨检？如何晨检？ 在学校疫情报告人的指导下，由班主任或班级卫生员在学校疫情报告人的指导下，由班主任或班级卫生员 对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出

7、对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出 勤、健康状况。勤、健康状况。 腹泻腹泻? 呕吐呕吐? 发热发热? 皮疹皮疹? 疱疹？疱疹？ 因病缺勤追踪因病缺勤追踪 v因病缺勤追踪因病缺勤追踪 班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病 缺勤的学生，应当追踪学生的患病情况和可能的病因，缺勤的学生，应当追踪学生的患病情况和可能的病因， 如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情 报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能 的病因，以做到对传染病病人

8、的早发现。的病因，以做到对传染病病人的早发现。 学校传染病报告与反馈学校传染病报告与反馈 10 晨检 因病缺勤追踪 电话、疫情报告表 网络监控 反馈单 接到散发传染病疫情怎么办？接到散发传染病疫情怎么办？ v做好五件事做好五件事 1、主动向学校主管领导汇报；、主动向学校主管领导汇报； 2、在学校显著位置张贴、在学校显著位置张贴“提示提示”或通过各种方式加强或通过各种方式加强 宣传；宣传； 3、加强晨检巡视，与年级组长或班主任教师沟通情况；、加强晨检巡视，与年级组长或班主任教师沟通情况； 4、要求班级教室课间开窗通风，督促落实；、要求班级教室课间开窗通风，督促落实； 5、不断强化各项卫生制度落实

9、。、不断强化各项卫生制度落实。 已暴发某类传染病怎么办？已暴发某类传染病怎么办？ v做好四件事做好四件事 1、早汇报、早报告；、早汇报、早报告； 2、协助疾控部门制定、协助疾控部门制定告家长书告家长书，同时加强传染病，同时加强传染病 防控知识的宣传；防控知识的宣传； 3、依据法规和卫生防疫部门要求做好隔离、消毒工作，、依据法规和卫生防疫部门要求做好隔离、消毒工作， 建立有效的免疫屏障，根据卫生部门建议书实施停课；建立有效的免疫屏障，根据卫生部门建议书实施停课； 4、对重点班级进行巡视、督促和信息跟踪，必要时履、对重点班级进行巡视、督促和信息跟踪，必要时履 行行“日报告日报告”和全面晨检。和全面

10、晨检。 学校传染病报告学校传染病报告 v1、常规报告（医院直报系统等）、常规报告（医院直报系统等） v2、疫情报告、疫情报告 A一般：发现散发传染病病例，及时向相关部门和当地一般：发现散发传染病病例，及时向相关部门和当地 防保机构沟通。防保机构沟通。 B：如出现多例同一传染病病例或：如出现多例同一传染病病例或1例甲类传染病（甲例甲类传染病（甲 类管理的传染病）、罕见传染病、不明原因疾病（重点）类管理的传染病）、罕见传染病、不明原因疾病（重点） 应立即向疾控机构快速报告应立即向疾控机构快速报告 （88322121）。）。 出现出现B类情况：类情况：同时以电话、电子邮件或传真形式在同时以电话、电子

11、邮件或传真形式在24 小时内上报属地疫情通报单位及市教育局。小时内上报属地疫情通报单位及市教育局。 传染病基本知识传染病基本知识 第二部分第二部分 传染病相关概念传染病相关概念 v 传染病定义：传染病是由病原体（细菌、病毒等）传染病定义：传染病是由病原体（细菌、病毒等） 引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之 间相互传染的疾病。间相互传染的疾病。 传染病相关概念传染病相关概念 v传染病的特点传染病的特点 1）由活的病原微生物引起的。）由活的病原微生物引起的。 2）有传染性、可以传播。）有传染性、可以传播。 3）传染病的发生需经过一定的潜伏期。）传染

12、病的发生需经过一定的潜伏期。 4）具有一定的流行病学特性：流行性、季节性、）具有一定的流行病学特性：流行性、季节性、 地方性和周期性。地方性和周期性。 5）人体感染传染病后，能产生针对病原体及其产）人体感染传染病后，能产生针对病原体及其产 物的特异性免疫。物的特异性免疫。 传染病相关概念传染病相关概念 v传染病流行过程的传染病流行过程的三个基本环节三个基本环节 体内有病原体体内有病原体 生长、繁殖并生长、繁殖并 能排出病原体能排出病原体 的人和动物的人和动物 空气传播；经水传播；经空气传播；经水传播；经 食物传播；经媒介节肢动食物传播；经媒介节肢动 物传播；接触传播。物传播；接触传播。 传染病

13、相关概念传染病相关概念 v按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定 传染病。传染病。 v中国目前的法定传染病有甲、乙、丙中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共类，共39 种。种。 甲类（甲类（2种）：鼠疫、霍乱。种）：鼠疫、霍乱。 乙类（乙类（26种）：非典、艾滋病、病毒性肝炎、人禽流种）：非典、艾滋病、病毒性肝炎、人禽流 感、麻疹、肺结核、伤寒副伤寒、猩红热、甲流等。感、麻疹、肺结核、伤寒副伤寒、猩红热、甲流等。 丙类（丙类（11种）种） ：流感、流行性腮腺炎、风疹、急性：流感、流行性腮腺炎、风疹、急性 出血性结膜炎、手足口病等。出血性结膜炎、手

14、足口病等。 v 其它传染病：水痘等其它传染病：水痘等 传染病相关概念传染病相关概念 学校传染病高发期一般规律学校传染病高发期一般规律 （特指呼吸道传播的传染病）（特指呼吸道传播的传染病） v学校呼吸道传染病的暴发和流行呈显性方式，有学校呼吸道传染病的暴发和流行呈显性方式，有“来势凶猛、波及面来势凶猛、波及面 大大”的特征。的特征。 v学校其它类型传染病的暴发和流行呈隐性方式，有待健康教育、健康学校其它类型传染病的暴发和流行呈隐性方式，有待健康教育、健康 意识、健康行为来防范。意识、健康行为来防范。 月月 份份 789101112123456 传传 染染 病病 乙类传染病：乙类传染病： 流行性乙

15、型脑流行性乙型脑 炎炎 乙类传染病：非典型肺炎、肺结核、麻疹乙类传染病：非典型肺炎、肺结核、麻疹 、流行、流行 性脑脊髓膜炎、猩红热；性脑脊髓膜炎、猩红热； 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹 、 手足口病；手足口病； 非法定传染病：水痘等非法定传染病：水痘等 传染病预防控制传染病预防控制 v1、管理、控制、消灭传染源、管理、控制、消灭传染源 v2、切断传播途径、切断传播途径 v3、降低人群易感性、降低人群易感性 传染病预防控制传染病预防控制 v管理、控制、消灭传染源管理、控制、消灭传染源 加强疫情监测，做到加强疫情监测，做到“早发现、早报告、

16、早诊断、早早发现、早报告、早诊断、早 隔离、早治疗隔离、早治疗”。 隔离传染源（根本措施）隔离传染源（根本措施） 患病学生必须严格隔离治疗；患病学生必须严格隔离治疗； 学校严格控制未满隔离期的学生的进入校园（隔离期学校严格控制未满隔离期的学生的进入校园（隔离期 限与医生证明）限与医生证明） 传染病预防控制 呼吸道传染病呼吸道传染病 流行期间暂停聚会和集体活动。流行期间暂停聚会和集体活动。 保持居室开窗通风。保持居室开窗通风。 空气和污染物体消毒。空气和污染物体消毒。 健康教育，良好的卫生习惯，健康教育，良好的卫生习惯， 如勤洗手，不随地吐痰，不面如勤洗手，不随地吐痰，不面 对他人咳嗽等。对他人

17、咳嗽等。 肠道传染病肠道传染病 加强饮用水管理加强饮用水管理 粪便无害化处理粪便无害化处理 加强食品管理加强食品管理 v切断传播途径切断传播途径 传染病预防控制传染病预防控制 v保护易感人群保护易感人群 免疫预防免疫预防 主动免疫主动免疫 被动免疫被动免疫 药物预防药物预防 健康教育健康教育 学校常见与重点传染病学校常见与重点传染病 第三部分第三部分 （一）呼吸道传染病（一）呼吸道传染病 1.1.流行性感冒（流感）流行性感冒（流感） 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。 传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境传染源是流感患者。主要在人

18、多拥挤的密闭环境 中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分 泌物而传播。泌物而传播。 人群普遍易感。潜伏期短，通常为人群普遍易感。潜伏期短，通常为1 13 3日。日。 流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流 行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生， 发病高峰在夏季和冬季。发病高峰在夏季和冬季。 主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、 咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。 普通感

19、冒和流行性感冒的比较普通感冒和流行性感冒的比较 症状症状 普通感冒普通感冒 流行性感冒流行性感冒 发烧发烧 偶尔会发生偶尔会发生 一定会发高烧一定会发高烧3-4天天 头痛头痛 偶尔会发生偶尔会发生 头痛欲裂头痛欲裂 身体酸痛身体酸痛 是是 严重的身体酸痛严重的身体酸痛 身体虚弱身体虚弱 是是 虚弱到需要卧床休息虚弱到需要卧床休息 精神疲倦精神疲倦 不一定不一定 头几天会这样头几天会这样 鼻塞鼻塞 是是 是是 流鼻涕流鼻涕 是是 是是 喉咙痛喉咙痛 是是 是是 胸闷胸闷 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 咳嗽咳嗽 不会很严重不会很严重 会变得很严重会变得很严重 流行性感冒的治疗原则

20、和普通感冒基本相同流行性感冒的治疗原则和普通感冒基本相同: (1)充分的休息和足够的睡眠。迅速减轻症状、促进充分的休息和足够的睡眠。迅速减轻症状、促进 自愈、早日康复，亦可减少传染他人的机会。自愈、早日康复，亦可减少传染他人的机会。 (2)加强抗病毒治疗。加强抗病毒治疗。 (3)积极防治并发症：流行性感冒的并发症包括继发积极防治并发症：流行性感冒的并发症包括继发 性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎，性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎， 故应严密观察病情，尤其是婴幼儿及老年患者，须故应严密观察病情，尤其是婴幼儿及老年患者，须 注意其体温、血象、痰色、痰量、心率等的变化，注意其

21、体温、血象、痰色、痰量、心率等的变化， 防治继发细菌感染。防治继发细菌感染。 一般预防一般预防 早期发现，迅速确诊，加强监控力度。早期发现，迅速确诊，加强监控力度。 对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期 末即有传染性，末即有传染性， 病初病初23天传染性最强。天传染性最强。 遵循呼吸道传染病一般预防原则：充足睡眠，遵循呼吸道传染病一般预防原则：充足睡眠，均衡均衡 饮食饮食，适量运动，心境开朗，开窗通风，减少聚会。，适量运动，心境开朗，开窗通风，减少聚会。 疫苗预防疫苗预防 接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。接种流感疫苗是预防流感最有效的

22、一种手段。 流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的 毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。 日本法律规定，日本法律规定，317岁每年均常规注射流感疫苗。岁每年均常规注射流感疫苗。 我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。 2麻疹麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或直接传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或直接 接触患者的鼻咽喉分泌物传播。接触患者的鼻咽喉分泌物传播。 麻疹发病季节以冬春季

23、为多麻疹发病季节以冬春季为多. 人群普遍易感。人群普遍易感。 麻疹的潜伏期为麻疹的潜伏期为718天，天， 通常为通常为14天。病愈后有持久免疫力。天。病愈后有持久免疫力。 相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。 麻疹典型图片1 麻疹典型图片2 主要临床表现主要临床表现 感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内 出现白点出现白点(柯氏白斑柯氏白斑)；37日后皮肤会出现斑丘疹，日后皮肤会出现斑丘疹， 通常由面部扩散到全身，维持通常由面部扩散到全身，维持47日，亦可能长达日，亦可能长达 3个星期，留下褐色斑痕或

24、出现脱屑；病重者的呼个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼 吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果， 甚至死亡。甚至死亡。 3水痘水痘 水痘由水痘带状疱疹病毒。水痘由水痘带状疱疹病毒。 传染源是水痘患者。传染源是水痘患者。 空气飞沫或散布在空气中的鼻空气飞沫或散布在空气中的鼻 咽喉分泌物传播咽喉分泌物传播 人与人接触直接传播人与人接触直接传播 接触到水痘痘浆污染的物品而接触到水痘痘浆污染的物品而 间接传播间接传播 人群普遍易感，但发病主要人群普遍易感，但发病主要 是儿童。潜伏期为是儿童。潜伏期为1024日，日， 通常为通常为1416日。病

25、后可获终日。病后可获终 身免疫。身免疫。 隔离至水痘疱疹完全结痂为隔离至水痘疱疹完全结痂为 止，但不得少于发病后止，但不得少于发病后14日。日。 主要临床表现主要临床表现 患者从出现皮疹前患者从出现皮疹前2日至出疹后日至出疹后6日具有传染性。日具有传染性。 患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑 疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈 向心性向心性 。一般典型水疱皮疹约历时。一般典型水疱皮疹约历时16天。大部分天。大部分 情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。

26、早期透明水疱早期透明水疱 伴有感染伴有感染 水痘典型图片水痘典型图片 4流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引 起。起。 传染源是腮腺炎患者和携带病毒传染源是腮腺炎患者和携带病毒 者。者。 经直接接触患者的唾液或飞沫传经直接接触患者的唾液或飞沫传 播。患者在腮腺明显肿胀前播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日日 至肿胀后至肿胀后9日期间具有传染性。隔离日期间具有传染性。隔离 期一般认为应从起病到腮肿完全消期一般认为应从起病到腮肿完全消 退为止，约三周左右。退为止，约三周左右。 易感人群为易感人群为1岁以上的儿童和青少岁以上的儿童和青少 年。潜伏期为年。

27、潜伏期为1225日，通常为日，通常为18 日。感染后一般可获得持久免疫力。日。感染后一般可获得持久免疫力。 流行性腮腺炎全年均有发病，但流行性腮腺炎全年均有发病，但 以冬春季为主。以冬春季为主。 主要临床表现主要临床表现 前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等， 发病发病12日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾 液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。 除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾 丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。丸炎、卵巢炎、

28、胰腺炎等。 5结核病结核病 结核病由结核杆菌引起。病灶在肺部结核病由结核杆菌引起。病灶在肺部(肺结核肺结核)多见，多见， 淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。 传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气 传播。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到传播。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到 空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中， 抵抗力稍差的人吸入后便会染病。抵抗力稍差的人吸入后便会染病。 全年均可发病。全年均可发病。 主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下主要

29、临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下 降、长期咳嗽和痰中带血。部分患者无明显病征。降、长期咳嗽和痰中带血。部分患者无明显病征。 1流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎红眼红眼 症，由细菌、病毒引起的眼部感染症，由细菌、病毒引起的眼部感染 性疾病。性疾病。 n 传染源是结膜炎患者。通过接触结传染源是结膜炎患者。通过接触结 膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌 物、或被污染的其他物品，包括与物、或被污染的其他物品，包括与 患者共用毛巾，均可能感染病原体。患者共用毛巾，均可能感染病原体。 n 人群普遍易感。细菌性结膜炎的潜人群普遍易感。细菌性结膜炎的潜 伏期为伏期为13日，

30、病毒性结膜炎的日，病毒性结膜炎的 潜伏期为潜伏期为112日。日。 n 主要临床表现：单眼或双眼出现白主要临床表现：单眼或双眼出现白 色或黄色的分泌物，有畏光、易流色或黄色的分泌物，有畏光、易流 泪、疼痛，眼皮红肿症状泪、疼痛，眼皮红肿症状。 (二二)接触性传染病接触性传染病 1.细菌性痢疾细菌性痢疾 痢疾杆菌引起，简称菌痢。痢疾杆菌引起，简称菌痢。 传染源是痢疾患者和带菌者。细菌性痢疾主要通传染源是痢疾患者和带菌者。细菌性痢疾主要通 过消化道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、过消化道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、 水、生活用品或手，经口使人感染。水、生活用品或手，经口使人感染。 粪

31、粪-口传播口传播 人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青 年。潜伏期为数小时至年。潜伏期为数小时至7天，平均天，平均12天。天。 本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。 (三三)消化系统传染病消化系统传染病 主要临床表现主要临床表现 腹痛、腹泻、腹痛、腹泻、里急后重（里急后重（腹痛窘迫，时时欲便，腹痛窘迫，时时欲便， 肛门重坠，便出不爽）肛门重坠，便出不爽）和粘液脓血便，可伴有发热和粘液脓血便，可伴有发热 及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和(或或)中中 毒性脑病。毒性脑病。

32、 2甲型肝炎甲型肝炎 甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。 传染源是甲型肝炎患者和病毒携带者。甲型肝炎传染源是甲型肝炎患者和病毒携带者。甲型肝炎 以以“粪粪口口”为主要传播途径，多由日常生活接触为主要传播途径，多由日常生活接触 传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲 型肝炎爆发流行的主要传播方式。潜伏期平均为型肝炎爆发流行的主要传播方式。潜伏期平均为30 日。日。 儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不 会成为长期带病毒者。会成为长期带病毒者。 秋、冬季为发病高峰。秋、冬季为

33、发病高峰。 主要临床表现主要临床表现 发病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、发病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、 厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加 深、皮肤巩膜黄染等症状。深、皮肤巩膜黄染等症状。 3、手足口病（重点）、手足口病（重点） v概述概述 v流行病学流行病学 v临床表现临床表现 v预防控制措施预防控制措施 v手足口病疫情处置手足口病疫情处置 v消毒方法消毒方法 概概 述述 v 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群群16，EV71型多型多 见）引起的急性传染病见）引起的急性传染病 v 多发于学

34、龄前儿童，尤以多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高岁以下年龄组发病率最高 v 主要临床表现为手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、疱主要临床表现为手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、疱 疹疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、 循环衰竭等循环衰竭等 v 传染源为现症患者和隐性感染者传染源为现症患者和隐性感染者 v 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途 径传播径传播 流行病学流行病学 v传染源传染源 人是已知的人是已知的唯一宿主及传染源唯一宿主及传染源。 流行期间，患者是主要传染源。病后

35、流行期间，患者是主要传染源。病后1周周传染性最强，传染性最强， 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍 可自从粪便中排出病毒。可自从粪便中排出病毒。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染 源。源。 流行病学流行病学 v传播途径传播途径 消化道：消化道：粪粪-口传播。口传播。 呼吸道：呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传 播。播。 密切接触（主要途径）密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪：可通过唾液、疱疹液、粪 便等污染的手、毛

36、巾、手绢、牙杯、玩具、食具、便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、 奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的 水源，亦可经水感染。水源，亦可经水感染。 医院感染亦是造成传播的原因之一。医院感染亦是造成传播的原因之一。 流行病学流行病学 v易感人群易感人群 普遍易感，显性：隐性普遍易感，显性：隐性=1：100 患者多为学龄前儿童，尤其是患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿岁以下婴幼儿 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体成人大多已通过隐性感染获得相应抗体 不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反人群可

37、反 复感染复感染 台湾资料：台湾资料：EV71家庭接触传染率为家庭接触传染率为52% (176/339 家庭接触家庭接触)。其中传染率分别为，同胞。其中传染率分别为，同胞84% (70/83)； 堂表血亲堂表血亲83%(19/23)；父母；父母 41% (72/175)；祖父母；祖父母 28%(10/36)；叔叔阿姨等；叔叔阿姨等26%(5/19)。 流行病学流行病学 v流行特征流行特征 四季均可发病，常见于四季均可发病，常见于49月份。月份。 分布极广泛，无严格地区性。分布极广泛，无严格地区性。 常呈暴发流行后散在发生，流行期间，常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托幼机构易托幼机构易 发生集

38、体感染。发生集体感染。 传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快， 在短时间内即可造成大流行。在短时间内即可造成大流行。 临床表现临床表现 v潜伏期：潜伏期： 2-10天，天，平均平均3-5天，无明显前驱症状。天，无明显前驱症状。 v主要表现主要表现 急性起病，发热和或手足口病。急性起病，发热和或手足口病。 口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可 以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。 斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间

39、，偶斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶 见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑 丘疹很快转为小疱疹，直径约丘疹很快转为小疱疹，直径约37mm，质地稍硬，自，质地稍硬，自 几个至数十个不等，几个至数十个不等，23日自行吸收，不留痂可伴有咳日自行吸收，不留痂可伴有咳 嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。 疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好一般病例预后良好,多在一周自愈多在一周自愈 预防控制措施预防控制措施 v 手足口病还没有有效的预防疫苗，但是，只要养成良好手足口

40、病还没有有效的预防疫苗，但是，只要养成良好 的的 卫生习惯，做到卫生习惯，做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒 衣被衣被”，手足口是完全可以预防的。，手足口是完全可以预防的。 v 托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿 戴手套

41、。清洗工作结束后应立即洗手；戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 预防控制措施预防控制措施 教育指导儿童养成正确洗手的教育指导儿童养成正确洗手的 习惯；习惯； 患儿增多时，要及时向卫生和患儿增多时，要及时向卫生和 教育部门报告。根据疫情控制教育部门报告。根据疫情控制 需要当教育和卫生部门可决定需要当教育和卫生部门可决定 采取托幼机构或小学放假措施。采取托幼机构或小学放假措施。 预防控制措施预防控制措施 v 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对

42、患儿采取及时送诊、 居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 晨检的时间晨检的时间 每日学生入学、入托时进行晨检，必要时可增加一次午检。每日学生入学、入托时进行晨检，必要时可增加一次午检。 晨检的内容、方法晨检的内容、方法 一看：一看：否有缺课？观察学生的精神状态，特别注意手、足、否有缺课？观察学生的精神状态，特别注意手、足、 口等部位是否有斑丘疹、小疱疹等。口等部位是否有斑丘疹、小疱疹等。 二问：二问：询问是否有发热等不适症状。如有症状，是否就医，询问是否有发热等不适症状。如有症状，是否就医， 在何处就医，诊断为什么疾病，是否按

43、时服药。对缺课的学在何处就医，诊断为什么疾病，是否按时服药。对缺课的学 生，询问其家长孩子是否生病，什么时候生病，是什么病。生，询问其家长孩子是否生病，什么时候生病，是什么病。 三查：三查：怀疑发热的学生测量其体温。怀疑发热的学生测量其体温。 四报告：四报告：发现手足口病或疑似病人及时向学校负责人报告，发现手足口病或疑似病人及时向学校负责人报告， 及时通知家长，并与卫生部门通报。及时通知家长，并与卫生部门通报。 重点关注重点关注 v学校手足口病聚集性疫情：学校手足口病聚集性疫情：指一周内，同一托幼指一周内，同一托幼 机构或学校等集体单位发生机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足例以上，但不足

44、10 例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2 例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。 v学校手足口病暴发疫情：学校手足口病暴发疫情：指一周内，同一托幼机指一周内，同一托幼机 构或学校等集体单位发生构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例及以上手足口病病 例；例； 根据卫生部根据卫生部手足口病预防控制指南（手足口病预防控制指南（2009版）版）出出 现重症或死亡病例，或现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现周内同一班级出现2例及以上例及以上 病例，建议病例所在班级停课病例，建议病例所在班级停课10天天；1周内累计出现周内累计出现 10例及以

45、上或例及以上或3个班级分别出现个班级分别出现2例及以上病例时，经例及以上病例时，经 风险评估后，可建议托幼机构停课风险评估后，可建议托幼机构停课10天天 疫情处置疫情处置 v病人隔离病人隔离 隔离至隔离至症状消失后症状消失后1周周，或，或发病之日起发病之日起2周周。凭。凭学校（托学校（托 幼机构）传染病复课（复园）证明幼机构）传染病复课（复园）证明方可返校（园）。方可返校（园）。 v消毒消毒 不需大规模喷洒消毒。只需要对经常接触的物体表面（如不需大规模喷洒消毒。只需要对经常接触的物体表面（如 门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩

46、具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。 清洁完毕的物体可移至户外，受阳光照射（紫外线消毒）清洁完毕的物体可移至户外，受阳光照射（紫外线消毒） 强调教室和寝室的通风强调教室和寝室的通风 消毒方法的使用消毒方法的使用 厕所：漂白粉干洒。厕所：漂白粉干洒。 食、饮具：煮沸食、饮具：煮沸20分钟或用分钟或用250毫克毫克/升有效氯含氯消毒升有效氯含氯消毒 剂溶液浸泡剂溶液浸泡30分钟。分钟。 生活用具、玩具、校舍、书籍：用生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克毫克/升含氯消毒升含氯消毒 剂溶液擦拭消毒，作用时间剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用紫外线灯直

47、接分钟，或用紫外线灯直接 照射照射30分钟（注意有效照射面）分钟（注意有效照射面） 患者衣、被单：患者衣、被单：阳光下暴晒阳光下暴晒或煮沸或煮沸20分钟或用分钟或用500毫克毫克 升有效氯含氯消毒剂浸泡升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。分钟。 病种病种 潜伏期（天）潜伏期（天） 隔离期（天）隔离期（天）密切接触者观察期（天）密切接触者观察期（天） 常见常见最长最短最长最短 甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎3030左右左右 15-4515-45自发病之日起自发病之日起3 3周周4545 乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎60-9060-90 30-18030-180 有有HBVHBV复制标志的患者应调离接复

48、制标志的患者应调离接 触食品、自来水等工作。触食品、自来水等工作。 急性肝炎密切接触者应医学观察急性肝炎密切接触者应医学观察 4545天天 细菌性痢疾细菌性痢疾1-31-3天天 数小时数小时 至至7 7天天 症状消失粪检阴性后连续症状消失粪检阴性后连续2 2次粪次粪 培阴性可解除培阴性可解除 7 7天，重点职业观察期应送培天，重点职业观察期应送培1 1次次 ，阴性者解除观察，阴性者解除观察 伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒8-148-143-603-60 症状消失后症状消失后5 5日起间隔送培日起间隔送培2 2次阴次阴 性解除隔离性解除隔离 伤寒伤寒2323天，副伤寒天，副伤寒1515天，重点职天，重

49、点职 业观察期应送培业观察期应送培1 1次，阴性次，阴性 可解除。可解除。 流感流感 1-31-3 数小时数小时 -4-4天天 热退后热退后2 2天解除隔离天解除隔离 大流行时集体机构应医学观察，大流行时集体机构应医学观察， 出现发热症状早期隔离。出现发热症状早期隔离。 麻疹麻疹8-128-12 6-186-18发病日至退疹或出疹后发病日至退疹或出疹后5 5天天2121 风疹风疹1818 14-2114-21出疹后出疹后5 5天天不检疫不检疫 水痘水痘14-1614-16 10-2410-24 隔离至疱疹完全结痂，但不得少隔离至疱疹完全结痂，但不得少 于病后于病后1414天天 3 3周周 病种

50、病种 潜伏期（天）潜伏期（天） 隔离期（天）隔离期（天）密切接触者观察期（天）密切接触者观察期（天） 常见常见最长最短最长最短 猩红热猩红热2-52-51-121-12发病后发病后6 6天天 接触者作咽试培养，可疑者隔接触者作咽试培养，可疑者隔 离治疗离治疗 流行性腮腺炎流行性腮腺炎14-2114-218-308-30 隔离至腮腺肿大完全消失；约隔离至腮腺肿大完全消失；约3 3 周左右周左右 集体机构医学观察集体机构医学观察3 3周周 流脑流脑2-32-31-101-10 症状消失后症状消失后3 3天，但不少于病后天，但不少于病后 1 1周周 7 7 乙脑乙脑10-1410-144-214-2

51、1隔离至体温正常隔离至体温正常不检疫不检疫 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎2-32-31414小时小时-6-6天天隔离至症状消失隔离至症状消失不检疫不检疫 手足口病手足口病3-53-5 2-102-10 症状消失后症状消失后7 7天天1010 甲型甲型H1N1H1N1流感流感1-31-31-71-7 体温正常体温正常3 3天，症状消天，症状消 失，病毒核酸检测阴性失，病毒核酸检测阴性 7 7 HIVHIV2 2天天-10-10年年数月数月-15-15年年终生血液隔离终生血液隔离医学观察医学观察6 6个月个月 加强传染病防控，保护儿童健康成长，是我们大加强传染病防控，保护儿童健康成长，是我们大

52、 家共同的心愿，也是我们共同的责任！家共同的心愿，也是我们共同的责任！ 传染病防控工作靠我、靠你、靠大家！传染病防控工作靠我、靠你、靠大家！ 让我们携手努力，共同做好我市传染病防控工作，让我们携手努力，共同做好我市传染病防控工作， 确保不出现重大疫情或死亡病例。确保不出现重大疫情或死亡病例。 v疾控网址：疾控网址：http:/ v联系电话：联系电话：88061483 腹泻腹泻? 呕吐呕吐? 发热发热? 皮疹皮疹? 疱疹？疱疹？ 已暴发某类传染病怎么办？已暴发某类传染病怎么办？ v做好四件事做好四件事 1、早汇报、早报告；、早汇报、早报告； 2、协助疾控部门制定、协助疾控部门制定告家长书告家长书

53、，同时加强传染病，同时加强传染病 防控知识的宣传；防控知识的宣传； 3、依据法规和卫生防疫部门要求做好隔离、消毒工作，、依据法规和卫生防疫部门要求做好隔离、消毒工作， 建立有效的免疫屏障，根据卫生部门建议书实施停课；建立有效的免疫屏障，根据卫生部门建议书实施停课； 4、对重点班级进行巡视、督促和信息跟踪，必要时履、对重点班级进行巡视、督促和信息跟踪，必要时履 行行“日报告日报告”和全面晨检。和全面晨检。 传染病预防控制 呼吸道传染病呼吸道传染病 流行期间暂停聚会和集体活动。流行期间暂停聚会和集体活动。 保持居室开窗通风。保持居室开窗通风。 空气和污染物体消毒。空气和污染物体消毒。 健康教育，良好的卫生习惯，健康教育，良好的卫生习惯， 如勤洗手，不随地吐痰，不面如勤洗手，不随地吐痰，不面 对他人咳嗽等。对他人咳嗽等。 肠道传染病肠道传染病 加强饮用水管理加强饮用水管理 粪便无害化处理粪便无害化处理 加强食品管理加强食品管理 v切断传播途径切断传播途径 2麻疹麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。