建筑安装施工监理专用表

1、建筑安装施工监理专用表工程名称：编号工程编号业主：工程名称承包人：工程总价交工项目开工日期交工工程价值竣工日期验收日期工程内容质量鉴定验收鉴定意见业主主管代表业主单位公章设计主管设计负责人设计单位公章承包人主管施工负责人承包单位公章监理总监监理工程师监理单位公章质监站主管监督负责人监督单位公章交工验收证书工程名称：编号工程编号业主：工程名称承包人：工程地点合同开工日期实际开工日期合同竣工日期实际竣工日期合同总价实际总价工程内容质量鉴定验收鉴定意见业主主管代表业主单位公章设计主管设计负责人设计单位公章承包人主管施工负责人承包单位公章监理总监监理工程师监理单位公章质监站主管监督负责人监督单位公章工

2、程保修终止证书工程名称：编号工程编号业主：工程名称承包人：工程地点合同 交工日期实际 交工日期合同保修 终止日期实际保修 终止日期合同 保修价款实际 保修价款保修期 工程内容质量缺陷 修复鉴定保修终止 验收鉴定 意见承包人主管施工负责人承包单位公章监理总监监理工程师监理单位公早业主主管代表业主单位公章施工图会审（审核）记录表工程名称：编号：项目合同编号单位工程名称会审（审核）项目记录序号设计文件（图纸）名称文（图）号会审（审核）意见随本表一式三份报工程监理部，填表单位留存一份备查。材料/构配件/设备报验单工程名称：编号：监理机构：清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请

3、批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单附件：1、出厂合格证1份2、复试/检验报告份3、准用证份4、商检证份5、份承包人： 技术负责人：日期：监理工程师审查意见：1、同意2、补充材料3、不同意监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。施工测量放线报验单工程名称：编号：监理机构：根据工程进度及测量规范的要求，我们已完成的施工放线、请予验收。 附件：1、D型挡土墙结构示意图。2、D型挡土墙基础泥面标咼记录表。承包人：负责人：日期：工程或部位名称放样内容备注D型档土墙监理工程师核验意见：1、查验合格口2、纠正差错后合格口3、纠正差错后再报口监理工程

4、师：日期：建港指挥部领导核验意见：1、验合格2、纠正差错后合格口3、纠正差错后再报口 建港指挥部领导：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。单位工程划分计划报审表现报上本工程单位工程划分计划，请予审查和批准。 附件：本工程单位工程划分表承包人：技术负责人：日期：监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主代表：日期：质监站审查意见：监督负责人：日期：本表由承包人填报，一式四份，经监理、业主、质监站审批后，质监站、业主、监理、承包人各一 份。施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：现报上，已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：承包

5、人：技术负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期:业主代表：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。分包单位资格报审表监理机构：经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后， 我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1企业介绍5、有关许可证2、历年承包主要工程介绍 6本项目负责人履历表3、营业执照复印件7、企业主要人员履历表4、企业资质证书承包人：负责人：日期：分包工程名称工程量单位分包总价占总价的%合计监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主代表：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。复

6、工报审表鉴于工程的停工因素（见停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。 附件：具备复工条件的情况说明承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期:总监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程报验单工程名称：编号：按合同文件和规范要求，已完成工程，并经自检合格，报请查验附件：自检资料（隐、预检记录，分部分项工程质量评定表及质量保证资料） 承包人：负责人：日期:监理工程师验收意见:监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式二份，经监理审批后，监理、承包人各一份。工程变更报审表工程名称：编号：变更项目监理机构： 事由： 内容：承包人：负责人：

7、日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主审定意见：业主代表：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。工程变更费用申请表工程名称：编号：变更项目监理机构：依据，申请变更费用，请审核。附件：承包人：负责人：日期:监理机构审查意见：监理工程师：日期:总监理工程师：日期：业主审定意见：业主代表：日期： 业主负责人：日期:本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。下列材料准备送检或试验:材料或试验名称：送检日期：检测试验室名称：请派员见证。送检单位：送检人：日期：见证监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式

8、二份，经监理审批后，监理、承包人各一份。单位工程划分计划报审表现报上本工程单位工程划分计划，请予审查和批准。 附件：本工程单位工程划分表承包人：技术负责人：日期：监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主代表：日期：质监站审查意见：监督负责人：日期：本表由承包人填报，一式四份，经监理、业主、质监站审批后，质监站、业主、监理、承包人各一 份。工程施工计划（调整）报审表监理机构：兹报上工程施工计划（调整），请审核批准。编制说明：附件：承包人：编制人：日期:监理机构审查意见：1同意2、不同意3、应补充理由：并于月日前报来。监理工程师：日期：总监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份

9、，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程开工报审表工程名称：编号我单位承担的备工作已完成。1、施工组织设计（方案）已审批2、劳动力按计划已进场3、机械设备已进场口4、管理人员全部到位口5、施工材料已备齐口6开工前的各种手续已办妥（见附件）7、其他口特此申报开工，请批准。承包人：负责人：日期：审查意见：总监理工程师：日期:业主代表：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。工程名称：编号：工程（月）付款报审表兹申报年月完成合同项目总计：元，请予核验量测。附件：1、工程检验认可证明2、承包人工程量完成统计报表承包人：负责人：日期:监理机构审核意见：附件：

10、（月）进度款审核表监理工程师：日期: 总监理工程师：日期:业主审定意见：业主代表：日期:本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。工程质量问题（事故）报告单工程名称：编号：年月日时在部位（详见设计图纸），发生工程质量问题（事故），报告如下:1、问题（事故）经过及原因的初步分析：2、造成损失及人员伤亡：3、补救措施及初步处理意见：待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。承包人：负责人：日期:监理机构意见： 监理工程师：日期：总监理工程师：日期:业主意见： 业主代表：日期:抄报：本表由承包人填报，一式四份，业主、监理、设计、承包人各一份，重大质量事故

11、报质监站。工程质量事故处理方案报审单工程名称：编号：监理机构：年月日时，在部位（详见设计图纸），发生的工程质量事故，已于月日提出工程质量 问题（事故）报告单。现提出处理方案，请予审查。附件：1、工程质量事故详细报告2、工程质量事故处理方案承包人：负责人：日期：监理机构审查意见： 监理工程师：日期：总监理工程师：日期:设计单位审批意见: 设计代表：项目负责人：日期:业主审定意见： 业主代表：日期:抄报：本表由承包人填报，一式四份，业主、监理、设计、承包人各一份，重大质量事故报质监站。隐蔽/分项工程报验单工程名称编号：031监理单位:按合同文件和规范要求， 已完成横一路30米照明灯杆基槽开挖 （T

12、1）隐蔽、分项工程, 并经自检合格，报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录）承包人：负责人：日期：监理工程师验收意见: 监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。监理机构:因的原因，提出第号技术核定单，请予审批。附件:承包人:负责人：日期:监理机构审查意见:监理工程师：日期: 总监理工程师：日期:本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号:监理机构:现报上，已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：承包人：技术负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期:业主代表：

13、日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。索赔报审表工程名称：编号：监理机构：工程，根据合同条款的规定，由于的原因，要求索赔金额（人民币）元，请予核准。索赔金额计算：附件：证明材料承包人:负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期:本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。监理机构：工程，根据合同文件条款的规定，由于原因，我方要求工期从原来的年月日延长到年 月日，延长工期天，请予核准。延长工期计算：附件：承包人：负责人：日期：监理机构审查意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期:业主审定意见： 业主代表：日期

14、： 业主负责人：日期:本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。预付款申请表监理机构:根据合同的约定，业主应于年月日前支付我单位工程预付款（大写）元 承包人：负责人：日期：监理机构审核意见：经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大写） 元，请业主核定支付。说明：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。整改复查报审表监理机构:根据第号监理通知单或监理要求，我们已于年月日整改完成，情况如下:请予复查承包人:负责人：日期:监理工程师复查意见:监理工程师：日期:本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。主要分部分项工程开工报审表单位 工程名称分部分项 工程名称工程名称：编号：分 部 分 项 工 程 准 备 情 况上道工序 验收情况技术条件、亠 * 、亠）1 施工方案船机进场材