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文档简介

1、 肺癌？ m42，外地ct横断面显示混合密度小结节，超高分辨率 扫描横断面显示结节分叶状、多结节状、混合密度。 mpr矢状面和冠状面显示病变呈线样， vr显示呈盘状。排除肺癌。 孤立性ggo 纯ggo混合ggo 大于5mm小于5mm 不需随诊 3月后复查 消失 持续存在则每年复 查，至少持续3年。 病变体积增大或密度增 高，可采取手术治疗。 病变增长或其中实性部分大于 5mm且持续存在，考虑侵袭性 病变，建议外科处理。 多发性ggo 2年及4年后随诊 建议3月后复查，且长期 随诊，至少随诊3年。 至少一个5mm； 且无主病灶 有主病灶 首次3月后复查 术后病人每年随诊， 至少持续3年。 积极处

2、理主病灶 均小于5mm 厚层与薄层 扫描： a：5mm层厚 示左肺上叶 胸膜下pure ggn； b/c:同层面 1mm层厚肺 窗及纵膈窗 显示结节呈 实性，似钙 化性肉芽肿。 5mm层厚 1mm层厚 500mm，单纯放大 c-fov 180mm 靶扫描 c-fov 180mm mip, 1mm 7mm常规ct平扫显示右上叶前 段小片状影。 1mm层厚中心层面显示病灶呈混合磨 玻璃密度，边界清楚，略见分叶。 mip 3mm 350，35 0，100 随访在良性病变的 价值： a/b：分别为5mm及 1mm靶重建示右肺 上叶局灶性磨玻璃 病灶，可见扩张的 细支气管（小泡征） 及胸膜牵曳征，这 种

3、征象强烈提示周 围型腺癌。a图中 下箭头处示正常肺 组织。 c、d：3月后同 一水平5mm及 1mm层厚ct扫描， 示a和b附近的 病灶完全消失， 有可能代表性 非特异性炎症， c中下箭头新出 现淡淡的磨玻 璃密度影，与 非特异性炎症 再次一致。 a:1mm 层厚示 右肺上 叶pggn; b:20个 月后复 查示病 灶略有 增大。 术后病 理“侵 袭性腺 癌”。 通过右下 叶同一解 剖水平间 隔3月1mm 层厚连续 ct扫描显 示病灶由 pggn进展 为部分实 性结节 （psggn). 随后病理 证实为粘 液性腺癌。 f45，手术：炎性假瘤 m55，体检，7mm层厚 三月后复查 连续1mm 层厚ct扫 描，显示 右上叶部 分实性密 度结节 psggn （或混合 密度结节 mggn）， 实性部分 小于5mm， 影像学提 示mia， 随访两年 无变化。 最大直径小于5mm的多发散在的ggns，推荐2年和4年ct复查。 右肺散在多发直径大于5mm的ggns，但没 有主病灶，推荐3月复查，然后每年复查。 多发ggo但有一个主病灶，主病灶手术病理诊断侵袭性腺癌 m/51，常规扫描，7

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