个案护理 泌尿外科

1、第四节泌尿外科一、肾损伤患者的护理知识要点1. 掌握肾损伤的急救护理。2. 掌握肾损伤的主要临床表现。3掌握肾损伤病情观察的要点。4. 掌握预防肾损伤再出血的护理措施。案例分析患者，男性，52岁，因”摔伤致全身多处外伤10小时2013年4月30日急 诊入院，患者10小时前骑电动车梓伤卧睡马路，伤后感觉疼痕剧烈、心慌、出汗，由旁人立即护送来院就诊。入院查体：精神烦躁，面色苍白，BP 90/52 mmHg, P 106次份，R 24次份，Sp 11,96% , 全身体表多 发伤，伴血尿，呈全程酱油色样尿液。无咯血，无四肢不能活动。左肾区饱满肿胀，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。极度紧张和害怕。血常规检

2、查示血红蛋白9.2 g/L ,血细胞数下降；尿常规检 查示镜下血尿。CT示:左侧颧骨骨折，左肾轮廓不清晰，肾周积液， 积血。临床诊断：左肾部分裂伤，肾周积液，颅面部外伤。病情危重，目前暂采取保 守治疗: 绝对卧床，留置尿管，抗感染，补液，止血。根据病情变化随时有急诊手术可能。一、选择题1肾损伤后的基本病理生理变化是：(B)A血容量不足B.出血、尿外渗 C.电解质紊乱D.尿痿E发热2肾损伤合并休克的病人最突出的护理问题是:(D)E体温异常：(C)E.剧烈疼痛A. 焦虑、恐惧B.疼痛C有感染的危险 D组织灌注异常3. 肾损伤，非手术治疗，需卧床休息的时间是：(C)A. 3 天 B. 1 周 C.

3、24 周 D. 56 周 E. 78 周4肾损伤，非手术治疗期间应考虑紧急手术处理的情况是A. 尿外渗B.明显血尿C.严重休克不能纠正D.高热运动，正确的回答血，确保输液通畅，补5. 如治疗后病人已康复，准备出院，护士指导何时可做体力劳动或竞技 是:(C)D6个月后 E. 1年后A. l个月后 B. 2个月后C. 3个月后简述题6. 接诊急性肾损伤的患者需采取哪些急救护理措施？答:绝对卧床；留置尿管；迅速建立两条静脉通路：快速输液、输 充有效循环血量；急救止血密切观察病情；积极做好手术准备。尿、疼痛、服腹部肿24小时尿量并观60 ml，每小时留置尿标本一份对7. 肾损伤的主要临床表现有哪些 ？

4、如何对尿液进行观察？ 答:因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血 块、发热。尿液的观察：患者应常规留置导尿管及床边接尿袋，准确记录 察尿液的量、色、尿比重的变化，保持每小时尿量不少于 比观察，并测尿比重以判断病 ”情变化.12周后如尿液正 常方可拔徐尿管。思考题8. 该患者病情观察的要点有哪些 ？如何观察腰腹部肿块的大小 ？答:(1)病情观察要点：密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温的变化及神志情况；观察每次排出尿液颜色的深浅变化 ：若血尿颜色逐渐加深，说明出血加重；观察腰、腹部肿块范围;定时观察体温和的大小变化，动态监测血红蛋白和血细胞比容变化，以判断出血情况血白细胞计数，

5、以判断有 无继发感染；观察疼痛的部位及程度。位置，密切观察标注(2)应密切关注B超及CT结果的动态变化，用记号笔标注患者血肿的 位置有无变化，班班交接。血灶再次出血，因 病情稳定后须进行必 助，搬动患者时动作要轻柔，特别注意不要挤9.如何预防损伤肾脏再出血 ？答:因肾脏血供充足，肾损伤后出血量大，不适当的活动可使已停止的出 此肾损伤患者应绝对卧床休息，各种检查也应尽可能进行床边操作。如病情稳定，卧床 12周后尿检红细胞消失，再卧床要的辅助检查时，一定要有医护人员护送协 压患侧肾区，以免诱发再出血。方可下床活动。二、泌原系结石患者的护理知识要点1. 掌握肾绞痛的处理原则。2. 掌握泌尿系结石与饮

6、食的关系。3. 掌握肾造痿管及双 J管的护狸。4. 掌握经皮肾镜术后大出血的处理。案例分析患者，男性，42岁，因”反复左侧腰腹部疼痛一年余，突发腹痛、恶心呕吐6小时”入院。患者2012年1月无明显诱因下感左侧腰腹部疼痛，阵发性绞痛，程度中等。2013年3月10日症状再次发作，门诊 CT示:左输尿管中段结石，左肾结石伴积水，左输尿管扩张，拟”左输尿管中段结石，左肾结石”入院。入院查体：神志清楚，痛苦貌，由平车推入病房。查体:T 36.6 0C , P 88次/分，R 18次/分，BP 128/80 mmHg。对症处理及完善各项检查后，于 急诊硬膜外麻醉下行左输尿管镜下钦激光碎石取石术十双J管置入

7、术”将取出 的结石做成分分析，结果为：草酸结石。于2013年3月17日在全麻下行左侧 经皮肾镜钦激光碎石取石 术，术后安返病房，遵医嘱一级护理，心电监护，予消炎、止血、止痛治疗。留置导尿管及左肾造痿引流管各一根。一、选择题I.上尿路结石的主要症状是：(B)A排尿困难B.疼痛与血尿C.尿频尿急D.无痛性血尿E.尿失禁2. 上尿路结石形成的相关因素不包括：(E)A.饮食中纤维素过少B反复尿路感染C.长期卧床D.大量饮水E.饮食中脂肪含量过高 3.草酸结石患者应限食，(D)A肉类B.水果C豆制品D.菠菜E动物内脏(A)4. 肾结石非手术治疗，为促进结石排出，最适宜的运动方式是,A.跳绳B.散步C太极

8、拳D.气功E.游泳5. 尿路结石最有效的预防方法是什么，正确的回答是，EA.调整饮食B.控制感染C.多活动 D调整尿液pH值E.大量饮水，尿量在 2000ml以上(C)6经皮肾镜碎石取石术后护理措施中，不正确的是, A.肠蠕动恢复后可进食B.遵医嘱吸氧C鼓励患者早期下床活动D. 密切观察尿液的颜色、量及患侧肾功能E. 密切观察肾造痿管引流情况，保持引流管通畅7.常见结石的种类有，(ABCDE)A.草酸钙结石B磷酸盐结石 C.尿酸盐结石D.碳酸盐结石E.磷酸镁结石简述题8.简述肾绞痛的处理原则。选择合理的手术方式,为需要二次手术患者612小时是夹闭的,答缓解疼痛，减少恶心呕吐：遵医嘱补液，根据结

9、石大小与位置 并做好术前准备；可保守治疗者，指导病人促进排石的方法。9. 简述经皮肾镜碎石术后留置肾造痿管的目的及护理。答，(1)目的：观察穿刺侧肾脏出血情况、尿液引流以及便于窦道形成， 创造条件。(2)护理:肾造接管的护理尤为重要。一般情况下，肾造痿管在术后利用肾盂内的压力止血。开放肾造痿管后，应密切注意引流液的颜色，并与导尿管引流液的颜色进行比较，并记录尿量，做好不同时段的对比，及早判断有无出血。妥善固定造痿管并保持通畅。患者床上休息时，引流袋位置不得高于床面，床下活动时不得超过造痿口平面，防止 逆流，指导患者翻身前先将造痿管留出一定的长度，然后再转向对侧，下 床或 活动.先将造痿管拿好，

10、防止肾造痿管脱出。更换引流袋时严格无茵操作。术后710天若引流液转清、体温正常，可考虑拔管。10. 经皮肾镜碎石术后于输尿管内放置双J管的目的是什么？多久拔除？对出院后携带双患者应给予哪些健康指导 ？ 答:(1)目的:起支撑输尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾功能，有利于肾积水、血的引流。还可以扩张输尿管，有助于小结石的排出，防止输尿管内石街”形成。(2) 经皮肾镜碎石术后双 J管一般术后68周拔除。(3) 健康指导.多饮水，保持尿量大于2000 ml/ d。部分患者会出现 排尿疼痛、尿频、尿等情况，多为双 J管膀胱端剌激所致，应向患者解释清楚。指导患者在置管期间不做四肢及腰部同时伸展动作

11、，不做下蹲动作及体力劳动，防止双 J管滑脱和移位。不憋尿,以防止膀胱过度活动引起尿液反流。讲解结石与饮食的关系，避免进食高钙、高动物脂J管。肪、高糖饮食，防止结石复发。遵医嘱按时来院拔除双 思考题450 ml，患者目前最主要的护11.患者术后第二天肾造痿管内引流出大量鲜红色血性液体约理诊断是什么？该如何处理？答：最主要的护理诊断：出血。处理:暂夹闭肾造痿管止血；绝对卧床休息：遵医嘱急查血常规，了解血红蛋白及红细胞计数；加快补液、输血，维持血容量及电解质平衡；必要时选择性肾血管栓塞。三、肾肿瘤患者的护理知识要点1. 掌握肾部分切除术患者活动的健康指导。2. 掌握肾癌患者肾功能的观察及健肾保护的相

12、关知识。 案例分析患者，男性，58岁，两个月前体检时查 B超示3.5 cmX3.0 cm占位，患者 当时偶觉右腰部 轻微酸胀不适，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患者未治疗，昨日患者出现肉眼血尿，为全程无痛性，无血块，来院就诊，CT检查示2右肾3.8 cmX3.2 cm实质性占位。以”右肾占位收入院。 入院查体:T 36.8摄氏度，P 76次/分，R 16次/分，BP 150/90 mmHg，有高血 压 病史I年，未服降压药。入院后完善检查，积极术前准备，在全麻腹腔镜下行右肾部分切除术，术后遵医嘱予一级护理，心电监护，有留置导尿管及伤口引流管各一根，遂医嘱予补液抗炎营养治疗。选择题1肾癌三联征是指：

13、(ABC)D.疼痛E高血钙2.泌尿系肿瘤血尿的特点是 A终末血尿伴膀胱刺激症状A.血尿B.腰痛 C肿块 (E)B. 初始血尿C血尿伴疼痛 D血尿伴蛋白E无痛性肉眼血尿3. 关于肾肿瘤引起高血压的原因，最正确的有：(ACD)A.肿瘤压迫肾蒂 B.肿瘤坏死、液化 C.肿瘤内动、静脉短路 D.肿瘤内的升压物质 E情绪 紧张4.肾癌患者术前护理措施中，正确的有：(ABCDE)A. 疏导患者，帮助其树立和增强战胜疾病的信心B. 给予高蛋白、高热量、高维生素营养丰富食物，以满足机体需要 C.保证病人休息和睡眠,必要时给予镇静剂E.术前禁食12小时，禁饮4小时D.观察尿液颜色、量、性状，了解患侧及健侧肾脏功

14、能：(A)E高血钙5. 肾癌患者行肾全切术后护理，不正确的是 A.卧床一周B.通气后 C肿块D.疼痛:(BCDE)B.患者术后需卧床休息 24周c.保持伤口引流管通6. 肾癌部分切除患者术后护理，正确的是A.患者生命体征平稳后应尽早下床活动 I 畅D.密切观察患者有无出血、感染症状E如果引流液突然暗红变为鲜红，引流液量由少变多提示有出血现象简述题7. 护士应从哪几个方面指导肾部分切除术后患者活动？答肾部分切除术后患者话卧床24周，给予卧气垫床，在卧床期间进行关节的主、被动活动，被动进行肢体肌肉按摩、肢体气压治疗促进血液循环，促进血液循环促进肌肉张力下床活动规范协恢复，减少下肢深静脉血栓形成。避

15、免进行增加腹压的活动，注意保暖，以防受凉感冒， 减少剧烈咳嗽及打喷嚏的发 生，饮食宜消淡，多吃新鲜蔬菜，保持大便通畅，以减少腹压， 防止术后出血。术后一般需绝对卧床 I周，病情稳定，可根据医嘱协助患者翻身。 翻身时需 注意轴线翻身，卧于健侧。恢复期能下床活动时，按长期卧床病人首次 助患者下床活动。思考题检查GFR（肾小球 以保证充足的肾灌流引流通畅，观察及准确8. 护士如何对肾癌患者肾功能的观察及对健肾的保护？答，（1）术前的观察.遵医嘱抽血检查患者的肾功能及电解质的情况。 滤过率），前一小时嘱患者饮水 300500 ml ,不能饮水 的患者可补液， 量，保证检查结果的准确性。观察患者的尿量及

16、尿色。（2）术后的观察及健肾的保护：术后留置尿管接精密尿袋，保持尿管记录24小时尿量，同时注意观察尿色。禁食期间合 理安排输液，保证每小时的液体入量， 以保证肾脏的稳定的灌流量及减少快速大量补液对健肾的负担。进食后协助病人少量多次饮水。遵医嘱抽 血了解患者的肾功能及电解质情况，保持患者水、电解质平衡。避 免使用 肾毒性药物。指导病人：进食优质蛋白、低脂低盐低胆固脖饮食，戒烟戒酒;少量多次饮水，保证每日尿量在2000 ml左右；注意健肾的保护，避免外 伤;看医生时主动汇报病史，避免使用肾毒性药物；避免重体力劳动及剧烈运动;保持良好的情绪及充足的睡眠。四、良性前列腺增生患者的护理知识要点1. 掌握

17、前列腺增生患者临床表现。2. 掌握前列腺增生患者电切术后并发症的观察、预防及护理。3. 掌握前列腺增生患者电切术后预防迟发性出血的方法。案例分析患者，男性.78岁，因”进行性排尿困难十年，加重4个月入院。患者十 年前无明显诱因出现尿频，白天56次，夜尿23次，尿线细，无力，射程变近。四月前患者尿频明显加重，口服药物盐酸坦索罗辛（哈乐）、非那雄胶（保列治）不能缓解，门诊拟前列腺增生，慢性尿滞 留收入住院。入院查体， T 36.5C ,P 78次/分，R 16次/分，BP 130/70 mmHg，入院 后完善各项检查在 硬膜外麻下行经尿道前列腺电切十耻骨上经膀胱造痿术，术中出血约100 ml，术后

18、遵医嘱予I级护理、禁食、持续心电监测，留置尿管及膀胱造痿管接膀胱持续冲洗，并于补液抗感染治疗。选择题1. 良性前列腺增生发病的主要因素是，（C）A饮水少B.泌尿系感染C男性激素代谢异常 D.习惯性便秘E.泌尿系结石2. 良性前列腺增生的典型症状是，（E）A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿失禁E.进行性排尿困难注意预防的问题3. 良性前列腺增生症采取药物治疗，服用药物之一是哌唑嗪。腹药时应是，(B)A尿潴留B.跌倒C抑郁D.便秘E尿失禁4. 行TURP术后第6天，护理措施中不正确的是，A取半卧位B鼓励患者多饮水E锻炼胚提肌(A)C. 持续膀胧冲洗D出现腹胀时可且工管排气、灌肠5. TUR P行膀脱冲

19、洗。下列措施中，不正确的是，A.引流不畅时应及时施行低压冲洗B.准确记录冲洗量和排出量C冲洗速度根据尿色而定D. 定时挤捏尿管E.用生理盐水冲洗6. 术后第7天拔除尿管后，护士指导提肛功能锻炼，目的是防止，(C)A膀胱痉挛B.便秘C尿频尿失禁D.术后出血E大便失禁简述题膀胱冲洗液不滴, 及如何处理？烦躁、恐惧 常是诱发膀胱痉挛的以至膀胱充盈和刺激膀胱收缩导7. 术后一天，患者感觉下腹部剧烈疼痛，并有强烈的尿意、肛门坠胀感、引出尿液血色明显加重。考虑患者出现了什么问题？ 原因答，(1)患者出现了膀胱痉挛现象。原因：患者精神紧张、 因素。前列腺窝出血形成血凝块，堵塞引流管冲洗不畅， 致痉挛。引流管

20、刺激。冲洗液冲洗刺激。(2)处理减慢冲洗速度；向患者讲解膀胱痉挛发生的病因、治疗及预后情况，消除紧张 情绪减轻其心理负担；挤压导尿管防止血块堵塞，保持膀胱冲洗通畅有效。注意观察和记 录引流液的颜色、量，若引流量少于冲洗液时，应及时检查导管位置；遵医嘱应用解罢王止痛药物。使用镇痛泵，可持 续缓慢将镇痛药注入(24-72小时)机体降低膀I恍瘟孪的发 生。8. 前列腺电切术后病人晚期前列腺窝出血的原因及如何指导患者预防？答:前列腺手术创而在无感染的f青况下，术后至少 6周左右才能被劫膜覆 盖，有感染者需要时间更长。在创 丽未愈合前，任何过茧的活动及腹压增高的因素均可造成出血。放需注意预防继发性出血。

21、嘱患者适当多饮水，保持每日尿盆大于2000时，避免饮酒及辛辣饮食。 保持大便通畅，防止排便 时过度用力；避免骑自行车活动。术后早期避免性生活，原则上，经尿道前列腺切除术后I个月后，经膀脱前列腺摘除术后2个月后可恢复性生活。之苦思考一旦发生出血、血块形成，可造成排尿网难、膀脱胀满，应去医院急诊处理。题9. 患者术中出血 100时，术后因病房后作膀脱冲洗，冲洗液为淡血色。术日晚出现烦躁不安、不合作，血压 220/125 mmHg，血红蛋白 150 g/L,K ? 4.7 mmol/L,CI-ll2 mmol/ L 。请问：(1) 患者可能出现何种并发症 ？依据是什么？可能的原因？ (2)如何处理？

22、答，(1)该患者可能出现了TUR综合征。患者术中出JIrJ.不多，术后引流 通畅，引流液淡血色，目前血压高，血红蛋白正常，因此不考虑出血。但患者出现烦躁不安、血例低于正常，应考虑发生了稀特性低纳血症、水中毒。主要因术中及术后大盘的冲洗液被吸收使血容量急剧增加、血压升高、稀释性低锵血症，致脑水肿，因而出现烦躁不安。(2) 患者可在几个小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搞、昏迷，严重者出现肺水肿、心力衰竭等。TUR综合征处理包括：减慢输液速度，遂医嘱氧气I反人，道医嘱给予利尿剂、脱水剂，静脉滴注高渗溶液和使用镇静剂，应用对肾功能无明显损窑的抗生萦预防感染。持续观察生命体征的变化。 226_c_曾叩第三

23、主卒立 tm事孩提1!五、肾上腺疾病患者的护理知识要点1. 熟悉肾上腺疾病的分类。2. 熟悉肾上腺激索水平的主要指标。3. 掌握肾上腺激素水平检测的采血时间、方法。4.掌握肾上腺疾病的安全教育。5. 掌握肾上腺危象的临床表现及处理。案例分析患者，女性，55岁，即四肢进行性乏力，夜尿增多11天以低血何性周期性麻痹收入院，入院查体：T 36.9(: , P 80次/分, R 18次/分, BP 180/105 mmHg，血你 3.1 mmol/L.血钓141 mmol/L，尿pH直为6.9，心电图示ST延长，T波倒置，CT示左肾 上腺外支有1. 8 cmX2.0 cm肿痕”入院后予 以螺内自由(安

24、体舒通)每次20 mg，3次/日 ;氨化 勿10时，3次/曰;盼爷明每 次10 mg，2次/日口服，抽血查肾上腺激素水平示血路罔翻高于正常。10天 后复查血压为135/90 mmHg(18/12 kPa)，血何3.3 mmol/L.术前三天予以 务乙 基500 ml、转化糖电解质500 ml扩容治疗。完善术前准备后，在全麻下行腹腔镜左肾上腺切除术，术后予以激素、补液等对症治疗。因选择题1.肾上腺疾病的叙述，以下说法不正确的是：(B) A.库欣综合征是由皮质院分泌过多引起B. 原发性盟主团阴增多症多为原发性肾上腺皮质增生引起C儿茶盼胶症是由嗜咯细胞瘤或肾上腺髓质增?引起D.皮质醇症、原发性M固剧

25、增多症和儿茶盼胶症均有高血压表现E.肾上腺手术后患者均应观察有无肾上腺功能不足现象2.低血仰患者的补钢原则下列哪项是错误的？ (c) A补例总量为4080mmo l/ d B.不可静脉直接维注 C.尿盆在30 ml/h D.补钢浓度为20 mmol/L3. 下列哪项不是原发性自基因翻增多症的常见实验室检查改变:CD) A.高血压 B.低血仰? (ABC) 227C. 高血饷D.酸中毒4.下列哪些药物属于补例利尿剂实用临床护理”三基个案护理E.吠皇军米? (C) A.防止术中腺体切除后血压急剧下降B.防止低血容量性休克的发生C患者尿多，实施补液D. 患者血管处于长期收缩状态，血容量低A体液过多B

26、.营养失调已高危险性伤害 7.肾上腺疾病激素水平指标主要包括哪些6.患者术前最主要的护理诊断:(C)/跌倒D焦虑卫知识缺乏飞简述题?应在什么时间段采血？采取什么方法？ 茶盼胶、血答肾上腺激素水平指标主要包括2肾素、血管紧张素、血隆固自由、血尿儿浆皮质醇的视tl定等。采血时间方法：禁食禁水，卧床休息6-8小时后于清晨六点抽取卧位血z 一个绿管(血M国酿)十一个装有特殊抗凝剂的塑料管(血管紧张素)十两个紫管(血儿茶盼胶)，起床活动2小时后抽取立位血，即一个绿管(血M固酣十一个装有特殊抗凝剂的塑料管(血管紧张素)按8:00、16:00、0:00时间抽取血浆皮质醇；尿儿茶盼胶留取 z晨 7:00排完尿

27、后将所有尿液解于清洁容器中直至第二日晨 总量记录后留取一管约15 ml送检。8针对原发性应固隅增多症患者的低例，有哪些护理措施 答z遵医嘱口服螺内醋，促进水纳排出，保留御离子，的食物，监测生化钥1离子浓度;做好活动指导，预防患7:00排完尿液，测量 pH值后测量9.患者术后1日，突然出现呼吸困难、心里再加快、血压下降的表现，最有 么情况？应如何进行处理及预防 ？答：(1)最有可能是发生了肾上腺危象。处理应立即报告医生，及早判断e常规给予5%葡萄糖注射液500 ml十氢化可的松100 mg静脉滴注，1次/日，根据患者情况调节激素用 复主L骂呈阳9-笠蒙冤纪翠 量及应用时间，并逐步减量。(3)预防

28、术前三天给予患者短乙基等补液治疗，以防术中术后发生记24小时尿最；指导进食富含仰 者跌倒。思考题可能发生了什228肾上腺危象。术后A虫草内酶B.氮苯虫草脆C阿米洛利。氢氮嚓嗦 5术前使用罢王乙基等药物扩容的目的哪项是错误的按时按量补充氢化可的松等激素，避免肾上腺危象的发生。倾听患者的主诉，及时发现肾上腺危象的相关表现。密切观察患者的生命体征及神智变化，及时发生病情变化并做好处理。六、膀肮癌患者的护理 知识要点1.掌握膀脱癌根治术术前肠道准备。2.掌握膀脱癌根治术术后管道的护理。3. 掌握膀就癌行膀脱全切尿流改道造瘦口的护理。4.掌握膀脱癌术后健康教育。案例分析患者，男性，67岁，因膀肮月中癌电

29、切术后两年，血尿半月气门诊拟 ”膀肮癌收入院。患 者两年前行”膀脱肿瘤电切术”术后病理示z高级别乳头状尿 路上皮癌伴鳞状分化，未见明确 基底膜浸润。术后规律灌注化疗。半月前忠 者出现肉眼血尿。入院查体:T 36.7C ,P 70次/分，R 16次/分，BP 130/70 mmHg 。膀肮镜检查示膀脱左侧壁有2 cmX2 cm,2 cmX1.5 cm 肿块，病理检查示:移行细胞癌E级。患者完善术前检查，在全麻下行”膀肮全切回肠代膀肮 +双侧盆腔淋巴结清扫术。术后逃医嘱予I级护理、禁食、持续心电监测，有输尿管支架管两根、留豆尿管及盆腔引血管各一根，术后道医嘱予抗炎补液营养治疗。囡选择题C.静t t尿路造影D.膀 :（A） A.肿瘤及部分膀脱1.诊断膀脱癌最有意义的检查方法是:（D） A. B超B.尿脱落细胞检查脱镜检查必要时活检E膀就双合诊2早期膀脱癌首选的治疗方法是切除B.化疗C.放疗D.膀脱全切除E.免疫疗法229 黑黑览!提黑黑黑t工工工尘E呈交E主B.可采取俯、仰、左、3对于行灌注化疗患者的指导，不正确的是，（E） A.灌注前先排空尿液右卧位c.每隔1530分钟更换体位 D.药物吉普保留膀脱内 2小时E.灌注后少喝水，减少尿液，使 药物作用时间长（0） A.引流通I炀且每天按4. 膀胧全切回肠代膀）恍尿流改道