中医执业医师考试辅导中医基础理论讲义1101

1、旗开得胜3读万卷书行万里路体质第一节体质的概念和构成一、体质的概念体质，是指人体生命过程中，在先天禀赋（父母遗传）和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理 功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。二、体质的构成体质由形态结构、生理功能和心理状态 三个方面的差异性构成。三、体质的特点1. 先天遗传性遗传因素维持着个体的体质特征的相对稳定，是决定体质形成和发展的基础。2. 差异多样性它通过人体形态、功能和心理活动的差异现象表现出来，因此个体多样性差异现象是体 质学说研究的核心问题。3. 形神一体性形神合一”是中医学体质概念的基本特征之一。4. 群类趋同性同一种族或者聚居在同一地域的人，因为生

2、存环境和生活习惯相同，遗传背景和生存环 境具有同一性和一致性，形成了地域人群的不同的体质特征，使特定人群的体质呈现类似的特征，因此, 体质具有群类趋同性。5. 相对稳定性个体禀赋于父母的遗传信息，使其在生命过程中遵循某种既定的内在规律，呈现出与亲 代类似的特征，这些特征一旦形成，不会轻易改变，在生命过程某个阶段的体质状态具有相对的稳定性。，营养6. 动态可变性先天禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，后天各种环境因素 状况，饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗等，又使得体质具有可变性。7. 连续可测性 体质的连续性体现在不同个体体质的存在和演变时间的不间断性，体质的特征

3、伴随着生*匚万卷书行万里路命从始至终的全过程，具有循着某种类型体质固有的发展演变规律缓慢演化的趋势，这使得体质具有可预 测性，为治未病提供了可能。8. 后天可调性 体质既是相对稳定的，又是动态可变和连续可测的，这就为改善体质的偏倾，防病治病 提供了可能。【例题解析】下列不属于体质的特点的是A. 先天遗传性B. 差异多样性C. 动态可变性D. 群类趋异性E. 相对稳定性正确答案D第二节 体质的生理学基础一、体质与脏腑、精、气、血、津液的关系1. 体质与脏腑经络的关系 脏腑经络的盛衰偏倾决定体质的差异，个体体质的差异必然以脏腑为中心, 反映出身体诸要素的某些或全部的素质特征。2. 体质与精、气、血

4、、津液的关系精、气、血、津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少 优劣是体质差异的根本。二、影响体质的因素1. 先天禀赋2. 年龄因素3. 性别差异4. 饮食因素5. 劳逸所伤6. 情志因素7. 地理因素8. 疾病针药及其他影响【例题解析】除外下列哪项外，均是影响体质的因素A.年龄B. 先天禀赋C. 生活起居D. 情志活动E. 饮食劳逸正确答案C第三节体质学说的应用、体质与发病正气之盛衰偏颇决定着体质特征，而体质特征反映着正气之盛衰偏颇。人体能否感受外邪而发病，主要取决于个体的体质状况。*二、体质与病因病机1.决定个体对某些病因的易感性体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏倾，这种

5、偏倾性决 定了个体的功能状态的不同，因此，体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。2.决定病变的从化 从化，即病情随体质而变化。这种病势依附于质势，从体质而发生的转化，称之为“质化”，亦即从化。3. 决定病变的传变 传变是说疾病的变化和发展趋势，是指病变部位在脏腑经络等之间的传递转移，以 及疾病性质的转化和改变疾病传变与否，虽然与邪之盛衰，治疗得当与否有关，但主要还是取决于体质因 素。三、体质与诊治1.指导辨证 体质是辨证的基础，体质决定疾病的证的类型。感受相同的致病因素或患同一种疾病，因 个体体质的差异可表现出阴阳表里寒热虚实等不同的证的类型。即同病异证。感受不同的病因或患不同的 疾病

6、，而体质在某些方面具有共同点时，常常可表现为相同或类似的证的类型。2.指导治疗(1) 区别体质特征而治 体质有阴阳之别，强弱之分，偏寒偏热之异，所以在治疗中，常以患者的体 质状态作为立法处方用药的重要依据。(2) 根据体质特征注意针药宜忌一般来说,体质偏阳者宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌辛热温散;体质偏阴者宜温补益火，忌苦寒泻火；素体气虚者宜补气培元，忌耗散克伐;阴阳平和质者宜视病情权衡寒热补泻，忌妄攻蛮补;痰湿质者宜健脾芳香化湿，忌阴柔滋补；湿热质者宜清热利湿，忌滋补厚味;瘀血质者，宜疏利气血，忌固涩收敛等。体质强者一一耐受性强一一剂量宜大体质弱者耐受性差剂量宜小肥胖体质者一一多气血迟涩，对针刺反应迟钝一一进针宜深，刺激量宜大，多用温针艾灸旗开得胜瘦长体型者一一气血滑利，对针刺反应敏感一一进针宜浅，刺激量相应较小，少用温灸(3) 兼顾体质特征重视善后调理疾病初愈或趋向恢复时，调理时皆须兼顾患者的体质特征。四、体质与养生善于养生者，就要修身养性，形神共养，以增强体质，预防疾病，增进身心健康。调摄时就要根据各 自不同的体质特征，选择相应的措施和方