123例唇裂手术巡回护士与麻醉医师的配合体会(1)

1、123例唇裂手术巡回护士与麻醉医师的配合体会(1)【摘要】本文报告了 123例唇裂手术巡回护士与麻醉医师的配合体会.加强术前宣教及心理教育。注意手术室的温 度和湿度，做好出入量的管理，协助麻醉医生配合好体位， 积极参与抢救工作。手术室巡回护士与麻醉医生的协调配 合，对手术顺利进行，并取得满意效果具有十分重要的意义。【关键词】手术室巡回护士麻醉医生配合麻醉是通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其他医疗检查 提供条件1。临床麻醉的目的除了消除疼痛、保障患者安 全、创造良好手术条件外，还应对患者的各种生理功能进行 监测、调节和控制，减少麻醉的并发症，促进患

2、者术后迅速 恢复。手术室巡回护士除配合手术外，还需配合麻醉医生开 展工作。20XX年1月一10月，我科共收治唇裂矫正手术患 者123例，为提高手术的麻醉效果，本文详细介绍了手术室 护士与麻醉医生配合的要点，现报道如下。1.麻醉前的配合 术前宣教与心理护理 术前手术室护士应对患者进行访视，根据患者的实际情况向其介绍有关麻醉在手术中的重要性，及配合麻醉时的各种注意事项，并安慰鼓励患者，解除其恐惧心理，使之能在 良好的心理状态下接受麻醉和手术。麻醉前患者应禁食，以 免呕吐、窒息。有些患儿家长没有执行禁食禁饮制度，会故 意隐瞒。因此要详细向家属讲明危险性，以确保患儿术中安 全。手术室的温、湿度控制 小

3、儿患者体温调节能力差，容易受外界环境的影响而使体温发生变化2。应对等待麻醉患者进行必要的遮盖保暖。患者在麻醉状态下则往往部分或全部失去对外界温、湿度自 身适应性调节的能力。室温过高影响患者散热，可致高热;室温过低，会使机体散热过快，特别是麻醉时间长，可使患 者体温下降致36 C以下，可以出现寒战，心律失常等症状。尤其是儿童，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制。术后并发肺 炎等。因此，适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本 保证。手术室护士应根据室内温、湿度做适当的调节，使手 术室温度保持在 2225 C,相对湿度保持在 40 %50 %。术中静脉输注的液体应加温输入为宜。可将液体加温至37 C 左

4、右。手术室设备的准备各种麻醉设备、抢救器械应按固定位置，并保持其功能完好，以备使用时得心应手。输液的配合麻醉和手术中补充血容量是手术中循环管理的重要手段。手术前、手术中、手术后的合理输液是保证手术患者安全的一个关键。手术室护士应选好静脉进行穿刺，在麻醉医 生的指导下输液，保证输液通道通畅。在麻醉医生指导下严 格控制输液量和输液速度，以维持水、电解质平衡及血容量 稳定。手术中血液丢失是很常见的。应协助麻醉医生密切观 察手术中失血情况。如吸引量、纱布块的血量。发现异常及 时通知麻醉医师及手术医生进行处理。体位的摆放 手术室护士应在麻醉开始前协助麻醉医生摆好患者体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。全

5、麻病人，应仰头平 卧位。手术中常需要将患者安置成适合手术需要的体位。在 正常状态下，改变体位可通过机体的自身调节，以适应其变 化，而对于麻醉患者，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松 弛，保护性反射消失，患者已失去自身调节的能力。因此， 体位的变化可导致呼吸和循环等调节功能的紊乱。护士应协 同麻醉医生安置好体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统 的稳定，避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。气管插管的配合 手术室护士应密切配合麻醉医生完成全身麻醉的诱导、维持及苏醒期的各个阶段。应全面了解全身麻醉常用药的性 质、作用、用法、不良反应及注意事项等。积极协助麻醉医生进行静脉给药，诱导后迅速配合麻醉医师插管。在

6、维持麻 醉期间，严格按麻醉医生医嘱给药，所用药严格核对，同时 严密观察脉搏、呼吸、血压的变化。全麻苏醒期间，调整体 位，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，用约束带加以束缚和床 旁看护，防止患者在苏醒期过程中因烦躁而坠床。密切观察并积极参与抢救 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和发现各种病情的变化，及时报告麻醉医生采取有效的急救措 施，如心跳骤停的抢救等。此外，手术室护士工作应做到紧 张而有秩序，掌握各种抢救药物的特点、方法，以便在抢救 中及时准确地用药。同时应熟悉各种监护仪及除颤仪的使用 方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契，避免延误 抢救时机。3.麻醉手术后的配合 术毕护理手术完毕，护士应与麻醉医生一同护送病人回病房。并与病房护士认真做好交接班。随访术后要加强随访，了解病人术后的体温、脉搏、呼吸、血压。了解术后恢复情况，是否存在麻醉护理的不良后 果。听取手术病人及家属对手术护理过程的意见和建议。4.体会 随着现代护理学的不断发展，手术室护士除积极配合手术外，在麻醉的过程中还担负着大量护理、配合的各项工作。这不仅需要掌握娴熟的护理技术、麻醉的护理配合，也