OSCE辅助检查题库

1、奥斯卡辅助检查题库1. 简要病史 患者女性， 33 岁，头痛，全身不适半个月。化验报告 脑脊液检查：外观微混，蛋白 1.0g/L ，葡萄糖 1.7mmol/L, 氯化物 81 mmol/L，白细胞35X 1O6/L，脑脊液放置2小时后形成薄膜。参考化验报告作出初步临床诊断结核性脑膜炎2. 简要病史 患者 7岁，急性发热，头痛 3天。化验报告 脑脊液检查： 外观微混， 蛋白 1.7g/L ，葡萄糖 O.8mmol/L, 氯化物 95 mmol/L，白细胞98X 1O6/L，多形核细胞占80%脑脊液放置2小时后形成凝块。参考化验报告作出初步临床诊断化脓性脑膜炎3. 简要病史 患者男性， 28 岁，

2、低热，左胸痛半月。化验报告胸水检查：草黄色，比重1.020 ,蛋白定量35g/L,有核细胞计数1200X 1O6/L多形核细胞占 80%。参考化验报告作出初步临床诊断细菌感染或其他疾病引起的渗出液4. 简要病史 患者女性， 47 岁，十年前曾患乙型肝炎，因体检发现脾大，腹水就诊。化验报告 腹水检查：外观淡黄透明，比重 1.010，蛋白定量 10g/L ，有核细胞计数 20106/L ，单个核细胞占 70%。5. 简要病史患者女性， 32 岁，因“感冒”后一周出现全身浮肿、腰痛就诊化验报告尿常规检查：尿蛋白“ +”，尿糖“”，红细胞 3-5/高倍，白细胞 3-5/高24小时尿蛋白定量5g,血浆白

3、蛋白22.6g/L 。参考化验报告作出初步临床诊断肾病综合征6. 简要病史 患者男性，45岁，因头晕、乏力、腰痛、浮肿1年余就诊，查Bp 160/100mmHg化验报告 尿常规检查：比重 1 . 0 1 0 ,蛋白“+”,红细胞1 5-20/高倍,白细胞 1-2/高倍,颗粒管型 1-2/ 高倍，蜡样管型 0-2/ 高倍。参考化验报告作出初步临床诊断慢性肾小球肾炎7. 简要病史 患者男性， 60岁，体检时尿常规检查发现异常。化验报告 尿比重 1.030，尿蛋白“”，尿糖“+”，血浆生化。查：空腹血糖 7.8 mmol/L，餐后 2小时血糖 12.3 mmol/L 。参考化验报告作出初步临床诊断糖

4、尿病8. 简要病史 患者女性， 1 6岁，因感冒急诊，尿常规发现异常。化验报告 尿常规检查：比重1.025，尿蛋白“”，尿糖“+”，复查空腹时血糖 4.6 mmol/L，尿糖“”，餐后 2 小时血糖 7.24 mmol/L ，尿糖“ +”。参考化验报告作出初步临床诊断肾性糖尿9. 简要病史 患者男性， 56岁，因恶心、呕吐、嗜睡、呼吸深快就诊。化验报告 尿常规检查：比重 1.030 ，尿蛋白“”，尿糖“+”，酮体“+”，红细胞5-7/ 高倍，白细胞 2-3/ 高倍，颗粒管型 1-3/ 高倍。参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病酮症酸中毒10. 简要病史 患者男性， 68岁，患十二指肠溃疡，因进食

5、后频繁呕吐，呼吸困难就诊。化验报告 血气和电解质检查： pH 7.55 ，PaCO2 63.9mmHg, HCO2 52.6mmol/L ，Na+ 141mmol/L, K + 2.5 mmol/L,Cl - 72 mmol/L 。参考化验报告作出初步临床诊断代谢性（低钾低氯）碱中毒11. 简要病史 患者男性， 58岁，患支气管哮喘，因哮喘急性发作，呼吸困难就诊。化验报告 血气分析： pH7.26，PaCO2 64.5mmHg, PaO2 47mmHg, HCO2 35mmol/L。参考化验报告作出初步临床诊断II型呼衰（低氧血症、呼吸性酸中毒）12. 简要病史 患者男性， 48岁，体检化验结

6、果如下。化验报告 血脂检查： TG 14mmol/L，TCHO 28mmol/L， LDL C 2.82mmol/L ，。 HDLC0.87mmol/L，空腹血清在4C放置后呈奶油样均匀浑浊。参考化验报告作出初步临床诊断糖尿病肾病伴氨质血症13. 简要病史 患者男性， 40岁，近一个月来食欲不振、恶心、乏力、尿黄。化验报告 生化检查： ALT 233IU/L ，AST 184IU/L ，ALP 592IU/L ，GGT 200IU/LTBil 212.6 ummol/L，DBil206.3ummol/L 。参考化验报告作出初步临床诊断梗阻性黄疸14. 简要病史 患者男性， 35岁，乏力，食欲减

7、退，肝区不适 6个月。化验报告 生化检查： ALT 188IU/L ，TBil 56 umol/L ，DBil 21umol/L ，总蛋白 47g/L ，白蛋白 21g/L 。参考化验报告作出初步临床诊断慢性肝炎活动期15. 简要病史 患者男性， 41 岁，参加宴会后 6 小时呈上腹部剧痛伴呕吐。化验报告 血常规：WBC 24X 10 9/L,分类：中性粒细胞80%，淋巴细胞13%，单核细胞3%,血清淀粉酶420IU/L，尿淀粉酶1400IU/L (Win siow法)。参考化验报告作出初步临床诊断急性胰腺炎16. 简要病史 患者女性， 66 岁，患糖尿病 20 年。化验报告 尿常规检查：比重

8、 1.023 ，尿蛋白“”，尿糖“”，血清生化检查：尿素 10.3 mmol/L ，肌酐 201 umol/L 。17. 简要病史 患者男性， 33岁，急性腰痛，伴血尿半天。化验报告 尿常规检查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“” ，尿沉渣镜检：红细胞满视野， 大量草酸钙结晶。参考化验报告作出初步临床诊断尿路结石18. 简要病史 患者男性， 42岁，5 年前曾患急性乙型肝炎，现面色晦暗，皮肤有时出现瘀斑，脾大。化验报告 血常规：WBC 3.1X 10 *9/L , HGB 42 2X 10 *12/L , PLT 35 X 10 *9/L ;生化检查： ALT 75IU/L ，总蛋白 49g/L,

9、白蛋白 25g/L。参考化验报告作出初步临床诊断肝硬化伴脾功能亢进19. 简要病史 患者女性， 27 岁，皮肤瘀斑，牙龈出血 3 天。化验报告 血常规： WBC 4.7X10 9/L， RBC 4.2X10 12/L， HGB 120g/L,PLT 21X10 9/L,白细胞分类：中性粒细胞 58，淋巴细胞 37，单核细胞 3 ，嗜酸粒细胞 2。参考化验报告作出初步临床诊断血小板减少性紫癜20. 简要病史 患者男性， 41 岁，间歇大便带血 1 年。化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，显微镜检查见红细胞1015/高倍，白细胞01/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断下消化道出血参考化验报告作出

10、初步临床诊断小细胞低色素性贫血原因待查21. 简要病史 患者女性， 468岁，消化不良 1年，头晕、乏力 3个月。化验报告 血常规检查：RBC 4.15X 10 12/L , HGB 3g/L,HCT 28.9 % ,MCV 69.6fl,MCHC321g/L,WBC 6.0X 10 9/L , PLT 350X 10 9/L,大便潜血阳性。22. 简要病史 患者女性， 4 岁，颈部淋巴结肿大，皮肤及牙龈出血 8 天。化验报告 血常规检查： RBC 3.25X1012/L， HGB 90g/L,WBC 57X 1 09/L,PLT 36 X 109/L, 白细胞分类：原始细胞 91%，中性分页

11、核粒细胞 5%，淋巴细胞 4%。参考化验报告作出初步临床诊断急性白血病23. 简要病史 患者女性， 61 岁，乏力、低热半年，伴颈部淋巴结肿大，可移动，有三个淋 巴结的直径约2cm,脾肿大。化验报告 血常规检查： RBC 3.33X1012/L， HGB 101g/L,HCT 32%,WBC 24.7X109/L,PLT167X 109/L, 白细胞分类：中性分页核粒细胞 19%，淋巴细胞 77%，单核细胞 4%。参考化验报告作出初步临床诊断慢性淋巴细胞白血病24. 简要病史 患者女性， 40岁，发热、乏力，尿频、尿急 2天。化验报告 尿常规检查：比重 1.015， pH 7.0 ，亚硝酸盐“

12、+”，尿蛋白“+”，尿糖“”尿胆原“ +”、胆红素“”，红细胞 5-10/ 高倍，白细胞 30-50/高倍。参考化验报告作出初步临床诊断泌尿系感染25. 简要病史 患者男性， 55岁，平时身体未发现异常，体检时发现大便潜血实验阳性，然后在一个月内连续检查七次大便，结果大致相同。化验报告 大便常规检查：棕黄色成形便，红细胞 0-1/ 高倍，白细胞 0-3/ 高倍，潜血实验六次为阳性。参考化验报告作出初步临床诊断上消化道出血原因待查26. 简要病史 患者男性， 63 岁， 5 年前因溃疡病行胃大部切除术， 近几个月来头晕、 乏力、四肢发麻 ，舌呈“牛肉舌”状。化验报告 血常规检查：RBC 2.49

13、X 1012/L , HGB 101g/L,HCT 31%,MCV 124fl,MCHC 327g/L,WBC 4.1X 1O9/L,PLT 93 X 1O9/L。参考化验报告作出初步临床诊断巨幼细胞性贫血27. 简要病史 患者男性， 54 岁，发热、胸痛、全身乏力半个月，查体发现有胸腔积液。化验报告 胸水检查：淡黄色，半透明混浊状，比重 1.025 ，粘蛋白实验阳性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89 mmol/L，细胞计数1870 X 106/L ;细胞分类：多形核细胞 92%，单个核细胞占 8%。参考化验报告作出初步临床诊断化脓性胸膜炎28. 简要病史 患者女性， 22 岁，持续全身不适

14、、厌食、乏力 2 周。化验报告 生化检查： ALT 255IU/L ， TBil 43umol/L,DBil 22umol/L免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阴性，HBeAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳参考化验报告作出初步临床诊断急性乙型肝炎29. 简要病史 患者男性， 32 岁，体检化验结果如下。化验报告 生化检查： ALT 40IU/L， AST 35IU/L ， TBil 17umol/L,DBil 4.5umol/L免疫检查：HBsAg阳性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性。参考化验报告作出初步临床诊断乙肝病毒携带者30. 简要病史 患者男性， 2 岁，面色

15、苍白，食欲差、乏力半年。化验报告 血常规检查： RBC3.07X1012/L,HGB 65g/L,HCT 20.4%， MCV66.7%， MCH21.2%，MCHC 318g/L， RDW 18.5%， WBC 4.1X109/L,PLT 188 X109/L;生化检查：血清铁 37.5umol/L, 总铁结合力 43umol/L 。参考化验报告作出初步诊断小细胞低色素性贫血（铁利用障碍）31. 简要病史 患者男性， 27 岁，健康查体。化验报告 免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阴性，抗HBc阴性。参考化验报告作出初步诊断曾感染过乙肝病毒，或免疫接种后参考化验

16、报告作出初步诊断高钙血症原因待查32. 简要病史 患者男性， 57 岁，因“感冒”、痰多、发热 5 天。化验报告 痰液检查：黄色脓性痰，显微镜检查 成堆中性粒细胞，红细胞 1-3/ 高倍，较多粘液柱状上皮细胞。参考化验报告作出初步诊断急性支气管炎33. 简要病史 患者男性， 41 岁，脑外伤昏迷半天。化验报告 血清电解质测定： Na+ 152mmol/l ， K+ 5.1mmo/l ， CL 110mmol/l 。参考化验报告作出初步诊断高钠血症（高渗性失水）34. 简要病史 患者女性， 33 岁，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛 1 个月。化验报告 电解质检查：Na+ 140mmol/l ， K+

17、3.6mmo/l ， CL 110mmol/l ，血清钙4.72mmol/l, 血清磷 1.2mmol/l 。参考化验报告作出初步诊断饥饿性酮症35. 简要病史 患者男性， 17 岁，转移性右下腹痛半天。化验报告 血常规检查：RBC5.15 X 1012/L,HGB 161g/L,WBC16X 109/L,PLT 122X 109/L,白细胞分类 中性杆状核粒细胞 15%，中性分叶核粒细胞 70%，单核细胞4%,淋巴细胞 11%。参考化验报告作出初步诊断急性阑尾炎36. 简要病史 患者女性,25 岁,乏力,头晕,心悸,皮肤黏膜出血 1 周。化验报告 血常规检查：RBC 2.7X1012/L,H

18、GB 80g/L,HCT 16.1%, WBC 1.2X109/L,PLT18X 109/L ,白细胞分类 中性分叶核粒细胞 30%,淋巴细胞 70%,网织红细胞 0.1%。参考化验报告作出初步诊断全血细胞减少（急性再生障碍性贫血）37. 简要病史 患者女性, 51 岁,肥胖 5 年。化验报告 生化检查： TG 2.46mmol/l,TCHO5.2mmol/l，血浆量 4C 24小时后，上层呈奶油样，下层清澈。参考化验报告作出初步诊断高脂蛋白血症（ I 型）38. 简要病史 患者女性， 31 岁，肥胖，为减肥节食并禁食晚餐，乏力，全身不适1 月。参考化验报告作出初步临床诊断缺铁性贫血化验报告

19、尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，酮体 “+”，红细胞 0-1/ 高倍，白细胞 0-2/ 高倍。39. 简要病史 患者男性， 18岁，急性腹痛、腹泻半天。化验报告 大便常规检查：脓血便，红细胞大量，白细胞满视野。参考化验报告作出初步诊断急性细菌性痢疾40. 简要病史 患者女性， 26岁，外出饮食后，水样腹泻，呕吐半天。化验报告 大便常规检查：米泔水样，红细胞 1-3/ 高倍，白细胞 3-5/ 高倍。参考化验报告作出初步诊断霍乱41. 简要病史 患者男性， 61岁，慢性阻塞性肺疾病 5年，发热，呼吸困难 2天。化验报告 血常规检查：RBC5.9 X 1012/L,HGB 181g/L,HCT

20、 54% WB(37X 109/L,PLT 101X 109/L ,白细胞分类 中性粒细胞82%,淋巴细胞16%,单核细胞2%。参考化验报告作出初步诊断慢性阻塞性肺疾病42. 简要病史 患者女性, 72 岁,头晕、乏力,全身不适半年。化验报告 血常规检查： RBC3.5X1012/L,HGB 72g/L,MCV 68fL,RDW18.6%, WBC 4.7X109/L,PLT 98 X109/L。生化检查：血清钛 3.1umol/L ,总铁结合力 91umol/L 。43. 简要病史 患者男性， 35岁，急性乙型肝炎住院治疗后 3个月检查。化验报告 生化检查： ALT 37IU/L,TBil

21、17.1umol/L免疫检查：HBsAg阴性，抗HBs阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性，抗HBc阳性。参考化验报告作出初步临床诊断乙型肝炎康复期44. 化验报告 血常规检查：RBC 3.1 X 1012/L,HGB 90g/L,网织红细胞5.5%，尿常规检查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，潜血 “+”，显微镜检查 0-1/高倍，白细胞 1-3/ 高倍。参考化验报告作出初步临床诊断血红蛋白尿，血管内溶血45. 简要病史 患者男性， 52 岁，肝硬化 8 年，头晕、心悸 2 小时。化验报告 血常规检查： RBC 3.2X1012/L， HGB 100g/L,HCT 31%,PLT 370X109/L。大便常规检查：黑色柏油样，溶血实验强阳性。参考化验报告作出初步临床诊断食管胃底静脉曲张破裂出血并失血性贫