头颈部动脉解剖

1、主动脉弓主动脉弓 左锁骨下动脉左锁骨下动脉 头臂干头臂干 左颈总动脉左颈总动脉 1. 1. 头臂干头臂干 2. 2. 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 3. 3. 右颈总动脉右颈总动脉 4. 4. 右椎动脉右椎动脉 5. 5. 右颈内动脉右颈内动脉 6. 6. 右颈外动脉右颈外动脉 7. 7. 左颈总动脉左颈总动脉 8. 8. 左锁骨下动脉左锁骨下动脉 9. 9. 左椎动脉左椎动脉 10. 10. 右甲状颈干右甲状颈干 11. 11. 左甲状颈干左甲状颈干 2 2 磁共振血管成像（磁共振血管成像（MRAMRA）WillisWillis环的环的 : :旋转从侧位片旋转从侧位片 (MIP)(MIP)。 1

2、, 1, 椎动脉椎动脉. 2, . 2, 颈内动脉颈内动脉. 3, . 3, 基底动脉。基底动脉。 4, 4, 大脑前动脉大脑前动脉. . 5, 5, 大脑中动脉大脑中动脉. . 关于关于Willis Willis 环的环的 MRA : MRA : 旋转从正位片。旋转从正位片。 1, 1, 颈内动脉颈内动脉. 2, . 2, 大脑中动脉大脑中动脉. 3, . 3, 大脑前动脉大脑前动脉. 4, . 4, 大脑后动大脑后动 脉脉. 5, . 5, 椎动脉椎动脉. . 1, 1, 头臂干；头臂干； 2, 2, 锁骨下动脉（右侧）；锁骨下动脉（右侧）； 3, 3, 椎动脉（右侧）；椎动脉（右侧）；4

3、, 4, 颈颈 总动脉总动脉 （右侧）；（右侧）； 5, 5, 颈内动脉（右侧）；颈内动脉（右侧）； 6, 6, 椎动脉椎动脉 （左侧）；（左侧）； 7, 7, 颈内动脉颈内动脉 （左侧）；（左侧）； 8, 8, 颈外动脉颈外动脉 （左侧）；（左侧）； 9, 9, 颈总动脉颈总动脉 （左侧）；（左侧）； 10, 10, 锁骨下动脉锁骨下动脉 （左侧）；（左侧）；11,11,大动脉大动脉 。 8 一、椎一、椎- -基底动脉基底动脉 椎椎- -基底动脉：起自基底动脉：起自锁骨下动脉锁骨下动脉，穿，穿C C6 6-C1-C1 横突孔横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧在，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓

4、腹侧在 脑桥下缘脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基底合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基底 沟上行至沟上行至脑桥上缘脑桥上缘分为两条大脑后动脉。分为两条大脑后动脉。供血供血 到到后循环后循环大脑后部大脑后部（1/3,1/3,枕叶，枕叶，脑干脑干和和小脑）小脑）。 椎动脉分部：椎动脉分部： 1 1、椎前部（椎前部（V1V1）：颈椎横突孔以前部分。：颈椎横突孔以前部分。 2 2、横突部（横突部（V2V2）：穿经颈椎横突孔部分。：穿经颈椎横突孔部分。 3 3、寰椎部（寰椎部（V3V3）：寰椎侧块后方椎动脉：寰椎侧块后方椎动脉 沟部分。沟部分。 4 4、颅内部（颅内部（V4V4）：在颅腔内的部分。：在颅

5、腔内的部分。 1 1、椎动脉分支：、椎动脉分支： （1 1）脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉： （2 2）小脑下后动脉小脑下后动脉：行：行 程弯曲，易发生栓塞。程弯曲，易发生栓塞。 位置：上下位置：上下-前后前后 2 2、基底动脉分支：、基底动脉分支： （3 3）小脑下前动脉小脑下前动脉： （4 4）小脑上动脉小脑上动脉： （5 5）脑桥动脉脑桥动脉： （6 6）迷路动脉迷路动脉：多发自：多发自小脑下前动脉小脑下前动脉，入内耳道。，入内耳道。 （7 7）大脑后动脉大脑后动脉： 颈内动脉：起始颈总动脉，颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分供应大部分 血液到血液到额叶，颞叶和顶叶（额叶，颞叶和顶叶（前循

6、环前循环）。颈内动颈内动 脉末端分支为脉末端分支为ACAACA、MCAMCA。 左左颈总动脉起于颈总动脉起于主动脉弓主动脉弓； 右右颈总动脉起于颈总动脉起于头臂干头臂干。 分段：分段： C1 = C1 = 颈段、颅内段（颈段、颅内段（颈动脉窦颈动脉窦+ +升段）升段） C2 = C2 = 岩段（颈动脉管段）岩段（颈动脉管段） C3 = C3 = 破裂孔段破裂孔段 C4 = C4 = 海绵窦段海绵窦段 C5 = C5 = 床（突）段床（突）段 C6 = C6 = 眼（动脉）段眼（动脉）段, , C7 = C7 = 交通段，分交通段，分 记忆：记忆：1.1.颈岩破窦突眼通颈岩破窦突眼通 2.2.颈

7、内动脉分颈内动脉分7 7段；段；颈椎分颈椎分7 7段段，颈，颈 部淋巴结分部淋巴结分7 7区区，椎，椎- -基底动脉基底动脉7 7分支分支。 1010 二、颈内动脉二、颈内动脉 颈段海绵窦段岩段 床突段 颈内动脉侧位颈内动脉侧位/ /前后位前后位 13 虹吸部虹吸部由白色圆由白色圆 点标出点标出 1414 海绵窦段和前床突上段海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉又合称颈内动脉虹吸部（红旗）虹吸部（红旗），其形态多，其形态多 为为“U”U”型和型和“v”v”型，少数为型，少数为“CC型和型和“S”S”型。颈内动脉闭塞其型。颈内动脉闭塞其狭窄狭窄 段段多数在多数在颈内动脉起始部或颈内动脉颈内动脉起始

8、部或颈内动脉 虹吸部虹吸部 。 颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分4 4支：支： 1.1.垂体上动脉垂体上动脉 2.2.眼动脉眼动脉：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到 达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。 3.3.后交通动脉后交通动脉（PCAPCA）：上方为视束和大脑脚内侧面与大）：上方为视束和大脑脚内侧面与大 脑后动脉相连脑后动脉相连(PCA)(PCA)，连接前循环和后循环。，连接前循环和后循环。 4.4.脉络膜前动脉脉络膜前动脉：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白：细而长的动

9、脉，供应内囊，视束，苍白 球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所 以在临床上就很重要。以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外较少发生脑血管意外 进入蛛网膜下腔并分为进入蛛网膜下腔并分为2 2支：支： 5.5.大脑前动脉大脑前动脉（ACAACA） 6.6.大脑中动脉大脑中动脉（MCAMCA） 眼动脉眼动脉 后交通动脉后交通动脉 脉络膜前动脉脉络膜前动脉 大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 四、四、WillisWillis环（威利环）环（威利环） 后后 小脑小脑 脑的下侧视图脑的下侧视图 威利环动脉威利环动脉* * 1. 1.

10、前交通动脉前交通动脉* * 2. 2. 大脑前动脉大脑前动脉* * 3. 3. 颈动脉颈动脉 4. 4. 后交通动脉后交通动脉* * 5. 5. 大脑后动脉大脑后动脉* * 6. 6. 基底动脉基底动脉 7. 7. 椎动脉椎动脉 大脑前动脉大脑前动脉 前交通动脉前交通动脉 颈内动脉颈内动脉 大脑中动脉大脑中动脉 大脑后动脉大脑后动脉 小脑上动脉小脑上动脉 小脑小脑下下前动脉前动脉 小脑小脑下下后动脉后动脉 基底动脉基底动脉 后交通动脉后交通动脉 18 Willis环组成环组成： 1.前交通动脉前交通动脉 2.A1段段 3.右侧颈内动脉右侧颈内动脉 4.后交通动脉后交通动脉 5.大脑后动脉大脑后

11、动脉P1段段 6.基底动脉基底动脉 19 Willis环组成环组成： 1.前交通动脉前交通动脉 2.A1段段 3.右侧颈内动脉右侧颈内动脉 4.后交通动脉后交通动脉 5.大脑后动脉大脑后动脉P1段段 6.基底动脉基底动脉 Willis环的 变异 只有25% 的病人有 完整的 Willis环 20 五、大脑前动脉五、大脑前动脉 六、大脑中动脉六、大脑中动脉 分段：分段： M1M1段：水平段段：水平段，主要分支：主要分支：豆纹动脉豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。豆纹，其分为内侧组、外侧组。豆纹 动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑缺血

12、动脉脑缺血动脉” M2M2段：回转段，脑岛段段：回转段，脑岛段，主要分支，主要分支颞前动脉颞前动脉。 M3M3段：侧裂段段：侧裂段，由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面，由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面 行走。主要分支：行走。主要分支：额顶升支额顶升支。 M4M4、M5M5段：终段段：终段，主要分支：，主要分支：角回动脉、颞后动脉角回动脉、颞后动脉。 环绕中脑环绕中脑 大脑后动脉起于基底动脉分支，沿大脑后动脉起于基底动脉分支，沿枕叶和小脑下部行进枕叶和小脑下部行进。 七、大脑后动脉七、大脑后动脉 26 1, 1, 头臂干；头臂干； 2, 2, 锁骨下动脉（右侧）；锁骨下

13、动脉（右侧）； 3, 3, 椎动脉（右侧）；椎动脉（右侧）；4, 4, 颈颈 总动脉总动脉 （右侧）；（右侧）； 5, 5, 颈内动脉（右侧）；颈内动脉（右侧）； 6, 6, 椎动脉椎动脉 （左侧）；（左侧）； 7, 7, 颈内动脉颈内动脉 （左侧）；（左侧）； 8, 8, 颈外动脉颈外动脉 （左侧）；（左侧）； 9, 9, 颈总动脉颈总动脉 （左侧）；（左侧）； 10, 10, 锁骨下动脉锁骨下动脉 （左侧）；（左侧）；11,11,大动脉大动脉 。 虹吸部虹吸部由白色圆由白色圆 点标出点标出 3030 海绵窦段和前床突上段海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉又合称颈内动脉虹吸部（红旗）虹吸部（红旗），其形态多，其形态多 为为“U”U”型和型和“v”v”型，少数为型，少数为“CC型和型和“S”S”型。颈内动脉闭塞其型。颈内动脉闭塞其狭窄狭窄 段段多数在多数在颈内动脉起始部或颈内动